探讨经不同二线方案治疗后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后及其影响因素，分析患者的最适二线治疗方案。
方法回顾性分析178例晚期NSCLC患者的临床资料，按二线治疗方案分为单药组(46例)、单药联合重组人血管内皮抑素(恩度)组(42例)和以铂类为基础的双药组(90例)。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行生存分析，采用Cox比例风险模型进行预后影响因素的多因素分析。
结果单药组、单药联合恩度组和双药组患者的中位无进展生存时间(PFS)分别为50、54和79 d，双药组患者的PFS高于单药组(P＝0.011)。单药组、单药联合恩度组和双药组患者的疾病控制率(DCR)分别为26.1%、47.6%和46.7%，单药联合恩度组患者的DCR高于单药组(P＝0.041)，双药组患者的DCR高于单药组(P＝0.016)。单药组、单药联合恩度组和双药组患者的有效率分别为2.2%、0和4.4%，差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析结果显示，二线基线TNM分期、二线基线神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，一线开始至二线开始治疗时间、二线治疗周期数和治疗后疾病控制情况为影响二线治疗患者PFS的独立因素(均P<0.05)。在年龄<60岁、二线基线美国东部肿瘤协作组评分为0～1分、二线基线TNM分期为Ⅳ期、一线紫杉醇＋铂类方案、一线化疗周期数≤4个、一线开始至二线开始治疗时间3～6个月、一线疗效为稳定＋完全缓解＋部分缓解和二线治疗后Ⅰ度白细胞下降的患者中，双药组患者的中位PFS均高于单药组(均P<0.05)；在一线开始至二线治疗开始时间3～6个月的患者中，单药联合恩度组患者的中位PFS高于单药组(P<0.05)。
结论一线开始至二线开始治疗时间、二线基线TNM分期、NSE水平、二线治疗周期数和治疗后疾病控制情况为影响二线治疗患者PFS的独立因素。以铂类为基础的双药方案与标准单药方案比较，能提高二线治疗后患者的PFS和DCR，单药联合恩度方案疗效居中，单药化疗较差。