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目的
探讨桥本病并发甲状腺癌的诊断及手术方法.
方法回顾性分析1982～1998年手术治疗的182例桥本病,其中合并甲状腺癌18例,对其术前检查和诊断及治疗经验进行分析研究.
结果桥本病并发甲状腺癌发病率约为9.9%(18/182),术前诊断率仅为33.3%(6/18).采取了不同的手术方式,其中7例行Ⅱ期手术,5例局部扩大切除,2例加行同侧颈部清扫术.发现残余癌2例(20.0%),甲状腺癌分化型的远期生存率(88.2%)远高于未分化型(0),但统计学处理差异无显著性意义(P=0.167),可能与病例数少有关.经随访,局部复发2例、转移2例,经再次手术均存活.5年生存率88.9%(16/18),10年生存率81.3%(13/16),3例死于远处转移.术后甲状腺机能减退 6例,一侧声带麻痹3例,低钙抽搐3例.
结论桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低,病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断,手术是其最有效的治疗方法.