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〔摘要〕个体在生活中，有时会因外来的沉重打击而受创伤，受创伤的程度因人而异。如果创伤没能得到很好的处理，会不同程度地影响个体的身心健康，严重时可能造成心理疾患。本案例中小王的班主任不久前突然病逝，老师生前非常关心小王，老师的离世给该生造成了巨大的创伤，影响了她正常的学习生活。心理老师通过叙事疗法、空椅子技术、认知重建、支持心理疗法等对其进行心理辅导后，该生宣泄了内心的悲痛，也克服了内心的恐惧，学习生活重回正轨。
〔关键词〕危机干预；哀伤辅导；叙事疗法
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2018）20-0046-03
小王，女，14岁，初二学生，成绩优异。该生家庭经济一般，父母都是外来务工人员，在工厂打工，一家人租房子住，家里还有一个弟弟。该生入读初一时性格比较内向，不太愿意跟其他同学交往，班主任老师发现该生的内向性格后主动与小王交流，谈心，并且鼓励小王竞选班干部。小王在班主任老师的鼓励与支持下第一次走上讲台竞选班干部，并且入选，担任了班级的生活委员。一年多来，班主任老师经常关心小王的学习生活状况，小王变得开朗阳光了，不仅班干部工作做得尽责到位，同学们很喜欢她，而且成绩也不断进步，在班上当起了“学霸”。小王的父母对老师充满感激之情，经常在班级微信群赞美班主任老师是一个工作认真热爱学生的好老师，同时也经常在小王面前说，多亏了班主任老师的关照小王才有那么大的转变。小王心里也非常感激班主任老师，她认为是班主任老师的教导与关照，成就了现在品学兼优的她，班主任成了小王心中不可或缺的重要他人。
代理班主任陈述班主任老师的突然离世，给全班同学造成了不同程度的打击。很多同学都泪水盈眶，也有很多学生大声哭了出来。可是小王却一声不吭，那一整天她一句话也没说，表情呆滞，上课神情恍惚，回家不吃不喝。第二天在家长的组织下，同学们去吊唁班主任老师，她也跟着去了。同学们都按秩序送上鲜花，瞻仰老师的遗容，而小王突然大哭，跪在地上大喊：“老师，您别走……老师，您别走……”同学和家长们都被小王的行为吓坏了，小王的父亲赶紧拉起她，把她扶到一旁，可是小王哭得天昏地暗，差点晕过去了……回家后，家长说小王久久不能平静，半夜里还听到小王的哭声。小王主诉，她始终不相信老师就这样离开了她，老师为人那么好，对她那么好，为什么老天要这样对待老师？为什么老天那么妒忌对她好的人？小王一味强调：“老师走了，我以后怎么办？”一边说一边擦着眼泪，不说话的时候双手抱着头。通过与小王的接触以及代理班主任的陈述，辅导老师发现小王情绪压抑、悲痛，对离世的班主任老师具有强烈的依赖感，否认老师离世的事实。
在与小王的代理班主任交流后，结合小王的言语表达与行为表现，辅导老师给小王填写了“事件冲击量表”，总计得分为44分，为重度，说明小王受班主任老师离世这件事情的刺激之后所体验到的困扰影响严重。结合心理量表的测评结果，以及对该生情况的了解，小王没有重大疾病史，对自己的问题具有完整的自知力。综合收集到的信息，辅导老师认为，小王由于班主任老师的突然离去而情绪过度压抑悲伤，不肯面对现实，而且小王对离世老师具有强烈的依赖感，认为没有老师的存在自己就发展不好，严重影响正常的学习和生活，属于重大事件后的应激状态。
（一）制定辅导方案
根据哀伤辅导的步骤结合小王的情况，辅导老师初步做出以下辅导方案。
1.小王是推介来访者，而且受到重大事件的刺激，所以第一次面谈先建立信任关系，辅导老师给小王足够的生理安慰，给她递水，递纸巾，积极聆听她的诉说，让她感受到诉说的环境是安全的。
2.通过叙事疗法让小王讲述她与老师之间的师生情故事，让问题外化，把问题与人分化出来。
3.通过认知重建，让小王认清老师的去世不是她的责任，让她摆脱愧疚，同时摆脱对班主任老师的依赖，化悲痛为力量，重新回到现实的生活轨道。
4.通过采用空椅子技术帮助小王完成“未完成事件”，表达自己对老师的崇敬与回报之情。
5.帮助小王建立良好的支持系统，一方面心理辅导老师直接和家长进行沟通，指导其父母多关注、多倾听，随时注意小王的心理状态，同时在生活上给予更多的照顾和关心；另一方面与小王的班主任、科任教师、同学取得联系，让大家给予她更多的关注、理解和支持。
（二）面谈过程
第一次面谈 辅导老师让小王坐在沙发上，给了她一个拥抱，并且递给她一杯水，一张纸巾。辅导老师轻声地问：“现在感觉怎样？”小王说：“老师，我很伤心，很难过，为什么会这样的……为什么个个对我好的人都会突然离开我？”
辅导老师：“是不是还有其他人对你很好的，也离开了你？”
小王：“是的，小學三年级的时候，对我最好的奶奶也突然离开了我。”
辅导老师：“你可以和我说说你和你奶奶之间的故事吗？”
小王：“我爸妈在外面打工，从小奶奶就带着我，她最疼我了，每天煮饭给我吃，只要是我想吃的菜她都会做给我吃，她怕我不够营养，经常把亲戚给她的钱拿出来给我买牛奶喝，当时村里的孩子没有一个可以像我这样天天喝牛奶的。奶奶对我最好了，可是好景不长，奶奶因为摔跤中风后一段时间就去世了。为什么对我好的人总是那么早就离开了我？”
辅导老师：“你奶奶确实对你挺好的，你挺爱你奶奶呢。可以说说班主任老师对你好的经历吗？”
小王：“班主任和奶奶都是对我最好的人。我步入初中，刚来学校，心里很害怕，害怕被同学欺负，家里经济条件不是很好，怕被别人看不起，是老师一直鼓励我，给我机会。每当我遇到困难时老师都会在身边安慰我，除了奶奶，他对我最好了。为什么老天要这样对我，难道对我好的人都要一个个离开我吗……” 辅导老师：“班主任老师真的对你挺好的，他和你奶奶一样对你都挺好。”
小王：“是的，他们对我都很好，可是为什么他们都要离开我？难道我就是对我好的人的克星吗？”
辅导老师：“你认为奶奶和老师的去世和你有关系？”
小王：“是的，如果他们不对我好，可能就不会去世了，我就是个克星。”说完，低下了头。
辅导老师通过叙事疗法，得知了小王认为奶奶对她好，奶奶去世了；班主任老师对她好，班主任老师也去世了。这种不合理认知的存在让小王内心产生了愧疚。
第二次面谈 辅导老师和小王探讨了一个问题：人的生老病死的问题。辅导老师问小王，人会不会生病？人的寿命因为生老病死会有长有短。奶奶和老师能不能永远陪在你身边？小王说不能，他们都有寿命，都会经历生老病死。辅导老师向小王说明，奶奶和老师都会经历生老病死，那他们是不是因为对你好就离世呢？小王沉默了，陷入了沉思当中。片刻之后，小王开始表达了自己的想法：从一开始我就认为奶奶和老师的死是因为对我好，老天嫉妒我，所以要从我身边抢走对我好的人。看来是我错了……
辅导老师纠正了小王的错误认知后，对她说：“我能体会你内心的悲痛，因为他们是对你最好的人，对你最好的人突然离世了，你不能接受，不明白他们为什么会离世，所以你就把原因归在自己的身上。”小王又沉默了。过了几分钟，小王说：“老师对我很好，因为老师的支持，我才改变了，现在老师不在了，我以后还能继续做好自己吗？”
辅导老师告诉小王，老师帮助你为你提供了机会让你去发现自己的能力，发掘自己的潜能，让你证明了自己是一个品学兼优的学生。老师现在离去了，相信你不会让老师失望的，你照样会更加努力，发展自己，不枉费老师对你的栽培。小王似乎听进去了，眼睛里闪出一点点泪光说：是真的吗？没有老师在身边，我也可以很好地发展自己，照顾自己吗？辅导老师对小王说，相信你自己就是相信老师。
第三次面谈 小王如约而至。这次谈话，她看上去精神了很多。面谈中，辅导老师叫小王给去世的老师写了一封信，把自己想说的话都写在里面。辅导老师还采用了空椅子技术，让小王对着空椅子说出自己最想和老师说的话，宣泄她内心压抑许久的情感。
小王对着空椅子大声说：“老师，我很舍不得你走。我很想拉住你，很想你陪在我身边。可是我现在知道，只有我不断努力，不断发展好我自己，你才会走得安心。老师，一路走好，我不会让你失望的。以后我也要做一名老师，把你对我的爱传递给学生。”
小王宣泄完自己的情绪后，辅导老师拿出火机和一个铁盆子，让她把自己写的信烧掉，用这种方式把内心的想法告知已经离世的老师。辅导老师给了她一个有力的拥抱，鼓励她继续努力，加油拼搏，告慰在天堂的老师。
本案例主要通过积极聆听和叙事疗法了解了来访者的问题所在，积极聆听和共情使来访者内心的悲痛负面情绪得到了释放；同时通过采用“空椅子技术”，协助来访者处理“未完成事件”；并且通过认知改变技术把来访者从一味愧疚感和依赖感当中转向正确的认识，肯定自己，面对现实，积极适应新的生活。最后帮助来访者建立强有力的支持系统，对来访者的恢复也起到了十分重要的作用。一周后，小王又来找过我一次，和我谈了她上一周的一些感受，说自己虽然还有些悲伤，但已经是化悲痛为力量，能正常应对学习和生活。据班主任反馈，小王的精神状态有明显好转，做事又开始积极认真了，已经能够像以前一样正常地生活、学习。
（作者单位：广东省中山市小榄镇第二中学，中山，528415）
編辑/卫 虹 终校/于 洪
〔关键词〕危机干预；哀伤辅导；叙事疗法
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2018）20-0046-03
一、个案背景
小王，女，14岁，初二学生，成绩优异。该生家庭经济一般，父母都是外来务工人员，在工厂打工，一家人租房子住，家里还有一个弟弟。该生入读初一时性格比较内向，不太愿意跟其他同学交往，班主任老师发现该生的内向性格后主动与小王交流，谈心，并且鼓励小王竞选班干部。小王在班主任老师的鼓励与支持下第一次走上讲台竞选班干部，并且入选，担任了班级的生活委员。一年多来，班主任老师经常关心小王的学习生活状况，小王变得开朗阳光了，不仅班干部工作做得尽责到位，同学们很喜欢她，而且成绩也不断进步，在班上当起了“学霸”。小王的父母对老师充满感激之情，经常在班级微信群赞美班主任老师是一个工作认真热爱学生的好老师，同时也经常在小王面前说，多亏了班主任老师的关照小王才有那么大的转变。小王心里也非常感激班主任老师，她认为是班主任老师的教导与关照，成就了现在品学兼优的她，班主任成了小王心中不可或缺的重要他人。
二、主诉问题
代理班主任陈述班主任老师的突然离世，给全班同学造成了不同程度的打击。很多同学都泪水盈眶，也有很多学生大声哭了出来。可是小王却一声不吭，那一整天她一句话也没说，表情呆滞，上课神情恍惚，回家不吃不喝。第二天在家长的组织下，同学们去吊唁班主任老师，她也跟着去了。同学们都按秩序送上鲜花，瞻仰老师的遗容，而小王突然大哭，跪在地上大喊：“老师，您别走……老师，您别走……”同学和家长们都被小王的行为吓坏了，小王的父亲赶紧拉起她，把她扶到一旁，可是小王哭得天昏地暗，差点晕过去了……回家后，家长说小王久久不能平静，半夜里还听到小王的哭声。小王主诉，她始终不相信老师就这样离开了她，老师为人那么好，对她那么好，为什么老天要这样对待老师？为什么老天那么妒忌对她好的人？小王一味强调：“老师走了，我以后怎么办？”一边说一边擦着眼泪，不说话的时候双手抱着头。通过与小王的接触以及代理班主任的陈述，辅导老师发现小王情绪压抑、悲痛，对离世的班主任老师具有强烈的依赖感，否认老师离世的事实。
三、分析评估
在与小王的代理班主任交流后，结合小王的言语表达与行为表现，辅导老师给小王填写了“事件冲击量表”，总计得分为44分，为重度，说明小王受班主任老师离世这件事情的刺激之后所体验到的困扰影响严重。结合心理量表的测评结果，以及对该生情况的了解，小王没有重大疾病史，对自己的问题具有完整的自知力。综合收集到的信息，辅导老师认为，小王由于班主任老师的突然离去而情绪过度压抑悲伤，不肯面对现实，而且小王对离世老师具有强烈的依赖感，认为没有老师的存在自己就发展不好，严重影响正常的学习和生活，属于重大事件后的应激状态。
四、辅导过程
（一）制定辅导方案
根据哀伤辅导的步骤结合小王的情况，辅导老师初步做出以下辅导方案。
1.小王是推介来访者，而且受到重大事件的刺激，所以第一次面谈先建立信任关系，辅导老师给小王足够的生理安慰，给她递水，递纸巾，积极聆听她的诉说，让她感受到诉说的环境是安全的。
2.通过叙事疗法让小王讲述她与老师之间的师生情故事，让问题外化，把问题与人分化出来。
3.通过认知重建，让小王认清老师的去世不是她的责任，让她摆脱愧疚，同时摆脱对班主任老师的依赖，化悲痛为力量，重新回到现实的生活轨道。
4.通过采用空椅子技术帮助小王完成“未完成事件”，表达自己对老师的崇敬与回报之情。
5.帮助小王建立良好的支持系统，一方面心理辅导老师直接和家长进行沟通，指导其父母多关注、多倾听，随时注意小王的心理状态，同时在生活上给予更多的照顾和关心；另一方面与小王的班主任、科任教师、同学取得联系，让大家给予她更多的关注、理解和支持。
（二）面谈过程
第一次面谈 辅导老师让小王坐在沙发上，给了她一个拥抱，并且递给她一杯水，一张纸巾。辅导老师轻声地问：“现在感觉怎样？”小王说：“老师，我很伤心，很难过，为什么会这样的……为什么个个对我好的人都会突然离开我？”
辅导老师：“是不是还有其他人对你很好的，也离开了你？”
小王：“是的，小學三年级的时候，对我最好的奶奶也突然离开了我。”
辅导老师：“你可以和我说说你和你奶奶之间的故事吗？”
小王：“我爸妈在外面打工，从小奶奶就带着我，她最疼我了，每天煮饭给我吃，只要是我想吃的菜她都会做给我吃，她怕我不够营养，经常把亲戚给她的钱拿出来给我买牛奶喝，当时村里的孩子没有一个可以像我这样天天喝牛奶的。奶奶对我最好了，可是好景不长，奶奶因为摔跤中风后一段时间就去世了。为什么对我好的人总是那么早就离开了我？”
辅导老师：“你奶奶确实对你挺好的，你挺爱你奶奶呢。可以说说班主任老师对你好的经历吗？”
小王：“班主任和奶奶都是对我最好的人。我步入初中，刚来学校，心里很害怕，害怕被同学欺负，家里经济条件不是很好，怕被别人看不起，是老师一直鼓励我，给我机会。每当我遇到困难时老师都会在身边安慰我，除了奶奶，他对我最好了。为什么老天要这样对我，难道对我好的人都要一个个离开我吗……” 辅导老师：“班主任老师真的对你挺好的，他和你奶奶一样对你都挺好。”
小王：“是的，他们对我都很好，可是为什么他们都要离开我？难道我就是对我好的人的克星吗？”
辅导老师：“你认为奶奶和老师的去世和你有关系？”
小王：“是的，如果他们不对我好，可能就不会去世了，我就是个克星。”说完，低下了头。
辅导老师通过叙事疗法，得知了小王认为奶奶对她好，奶奶去世了；班主任老师对她好，班主任老师也去世了。这种不合理认知的存在让小王内心产生了愧疚。
第二次面谈 辅导老师和小王探讨了一个问题：人的生老病死的问题。辅导老师问小王，人会不会生病？人的寿命因为生老病死会有长有短。奶奶和老师能不能永远陪在你身边？小王说不能，他们都有寿命，都会经历生老病死。辅导老师向小王说明，奶奶和老师都会经历生老病死，那他们是不是因为对你好就离世呢？小王沉默了，陷入了沉思当中。片刻之后，小王开始表达了自己的想法：从一开始我就认为奶奶和老师的死是因为对我好，老天嫉妒我，所以要从我身边抢走对我好的人。看来是我错了……
辅导老师纠正了小王的错误认知后，对她说：“我能体会你内心的悲痛，因为他们是对你最好的人，对你最好的人突然离世了，你不能接受，不明白他们为什么会离世，所以你就把原因归在自己的身上。”小王又沉默了。过了几分钟，小王说：“老师对我很好，因为老师的支持，我才改变了，现在老师不在了，我以后还能继续做好自己吗？”
辅导老师告诉小王，老师帮助你为你提供了机会让你去发现自己的能力，发掘自己的潜能，让你证明了自己是一个品学兼优的学生。老师现在离去了，相信你不会让老师失望的，你照样会更加努力，发展自己，不枉费老师对你的栽培。小王似乎听进去了，眼睛里闪出一点点泪光说：是真的吗？没有老师在身边，我也可以很好地发展自己，照顾自己吗？辅导老师对小王说，相信你自己就是相信老师。
第三次面谈 小王如约而至。这次谈话，她看上去精神了很多。面谈中，辅导老师叫小王给去世的老师写了一封信，把自己想说的话都写在里面。辅导老师还采用了空椅子技术，让小王对着空椅子说出自己最想和老师说的话，宣泄她内心压抑许久的情感。
小王对着空椅子大声说：“老师，我很舍不得你走。我很想拉住你，很想你陪在我身边。可是我现在知道，只有我不断努力，不断发展好我自己，你才会走得安心。老师，一路走好，我不会让你失望的。以后我也要做一名老师，把你对我的爱传递给学生。”
小王宣泄完自己的情绪后，辅导老师拿出火机和一个铁盆子，让她把自己写的信烧掉，用这种方式把内心的想法告知已经离世的老师。辅导老师给了她一个有力的拥抱，鼓励她继续努力，加油拼搏，告慰在天堂的老师。
五、效果评价
本案例主要通过积极聆听和叙事疗法了解了来访者的问题所在，积极聆听和共情使来访者内心的悲痛负面情绪得到了释放；同时通过采用“空椅子技术”，协助来访者处理“未完成事件”；并且通过认知改变技术把来访者从一味愧疚感和依赖感当中转向正确的认识，肯定自己，面对现实，积极适应新的生活。最后帮助来访者建立强有力的支持系统，对来访者的恢复也起到了十分重要的作用。一周后，小王又来找过我一次，和我谈了她上一周的一些感受，说自己虽然还有些悲伤，但已经是化悲痛为力量，能正常应对学习和生活。据班主任反馈，小王的精神状态有明显好转，做事又开始积极认真了，已经能够像以前一样正常地生活、学习。
（作者单位：广东省中山市小榄镇第二中学，中山，528415）
編辑/卫 虹 终校/于 洪