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1 病例报告rn患者马某,女,30 岁,因“停经 54 天,阴道出血 13 天.”于 2016 年 7 月 25 日就诊.患者平素月经规律,经期 5 天,周期 30 天,末次月经 :2016 年 6 月 1 日.2016 年 7 月13 日无明显诱因出现阴道少许出血持续至 25 日,色暗红,无腹痛,未行诊治.患者既往无特殊病史,27 岁结婚,生育史 G0P0.妇科检查 :外阴已婚型,阴道畅,少许血性分泌物色暗红,宫颈光滑,子宫后位稍增大,双侧附件未扪及包块无压痛.尿 HCG(+),腹部 B 超(患者拒绝阴道 B 超):宫内探及 1.6*1.2cm 稍强回声团(多考虑组织残留)双侧附件未探及异常.考虑不全流产,于次日行清宫术并将宫腔内容物送病检,一周后病理检查回报 :(宫腔)分泌反应子宫内膜,未见绒毛及滋养细胞. 随即行阴道 B 超提示:右侧附件探及 3.7×3.1cm 囊实混合性包块,其内探及大小约 1.2×1.1cm 囊性结构,子宫直肠凹探及深约 0.4cm 液性暗区.血 HCG:21851Iu/L, 孕酮 11.5nmol/L.诊断 :异位妊娠.处理 :转上级医院进一步治疗,于 2016 年 8 月 4 日在上级医院行腹腔镜下右侧输卵管切除术.术后抗炎、止血、对症支持治疗,于 2016 年 8 月 14 日出院,出院诊断:右侧输卵管妊娠流产,术后病检示 :右侧输卵管妊娠,出院后复查血 HCG 下降满意.二 讨论