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病历摘要 患者，女，54岁，已婚。主诉：间断恶心、呕吐3天，发热伴尿量减少1天急诊留观。患者3天前无诱因出现间断恶心、呕吐，吐出为胃内容物，无鲜血或咖啡色物，饮水或进食时明显，不伴腹痛、腹泻、反酸、烧心，亦无发热、胸痛、头痛。外院查血WBC33．3×10^9／L，CREA304 μmol／L，尿WBC满视野，蛋白（＋＋），KET（＋），诊为“2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，泌尿系感染”，予降糖、灭酮，静滴利复星抚感染治疗，效果不佳。1天前，出现发热，最高体温40．2℃，畏寒，伴尿量减少，约400m