【摘 要】
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1 病例报告rn 女，37岁。主因反复出现紫癜5a，加重0.5a入院。患者于5a前无明显诱因出现双下肢紫癜，不伴发热、腰痛、腹痛及关节肿痛。呈间断发作，每次持续7～10d可自行缓解，多于
【机 构】
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解放军第五医院心肾内科 宁夏银川市 750004
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1 病例报告rn 女，37岁。主因反复出现紫癜5a，加重0.5a入院。患者于5a前无明显诱因出现双下肢紫癜，不伴发热、腰痛、腹痛及关节肿痛。呈间断发作，每次持续7～10d可自行缓解，多于月经前2d出现。一直在当地医院以过敏性紫癜给予对症治疗。近0.5a症状加重，伴月经量增多，齿龈出血，间断口服强的松、安络血等后病情有所缓解。今为进一步就诊来我院，门诊以过敏性紫癜收入院。查体：BP18/14 kPa，双下肢散在分布点片状出血点，无压痛，间隔皮肤正常。浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见异常。左肾区有轻度叩击痛。入院后查血Hb94 g/L，RBC3.03×109/L，WBC3.03×1012/L，N0.64，L0.33，PLT167×109/L。尿PH7.0，SG1.005，蛋白(＋)。尿本周氏蛋白(-)。血BUN14.0 mmol/L，Cr428.1 μmol/L。血GLB54.7 g/L，ALB39.5 g/L。血Ca2＋2.34 mmol/L，P2.08 mmol/L。24h尿蛋白0.4 g/24h。补体C30.77 g/L，C40.25 g/L。血T3、T4、TSH正常。血IgG21.16 g/L，IgA3.49 g/L，IgM2.62 g/L。胸部X线片未见异常。B超提示双肾缩小回声增强。骨髓穿刺未见异常。初步诊断：过敏性紫癜、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭。但仔细询问病史：患者近年来有口干、眼干、多饮、碎牙、猖厥性龋齿。进一步检查肾图：双肾GFR明显减低，双肾小球滤过功能重度受损。抗核抗体阳性，核型：斑点型，滴度：1∶640。抗SSA(＋)，抗SSB(＋)。ESR115 mm/h。血RF(＋)。滤纸试验阳性。唾液腺SPECT：腮腺、颌下腺显影不良，干燥综合征可能性大。最后诊断：干燥综合征。
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