论文部分内容阅读
患者男,35岁.因黑便1个月,心悸,乏力,头晕10d,于1999年4月23日入院.患者曾在当地卫生院以"上消化道出血"静脉滴注西咪替丁、止血药等治疗2周无效并出现心悸、乏力、头晕而去山西省肿瘤医院诊断,胃镜检查未见异常,超声发现右上腹肿块,经CT扫描拟诊"十二指肠降部平滑肌肉瘤".住入我院查体:体温37.0℃,脉搏110/min,血压16/11kPa.重度贫血貌,无黄疸,浅表淋巴结未触及肿大.腹平坦,肝脾未能触及,腹部未触及包块.血红蛋白45 g/L.经分次输新鲜血共1 000 ml,血红蛋白升至60 g/L,于1999年4月30日手术探查,见肝、脾、胆、胰、胃均未见异常.十二指肠降部前壁可见5 cm×5 cm×4 cm肿物,内侧与胰头及横结肠系膜粘连,尚活动,周围淋巴结无肿大.仔细分离肿块与胰头和横结肠系膜的粘连,暴露十二指肠降部,距肿物1 cm用电刀楔形切除肠壁达正常黏膜,移去肿物,横形修补肠壁,外盖大网膜,行结肠后毕罗Ⅱ式胃次全切除,胃空肠吻合术.术中将胃管送入十二指肠残端(经空肠输入端),预置营养管送入空肠输出段.为防止十二指肠残端瘘行胆总管切开T型管引流.术中输血1 200 ml.冲洗术野,小网膜孔置引流管从右上腹戳孔引出,按层关腹.术后恢复顺利.经长治医学院病理检查为:十二指肠平滑肌瘤.随访至今,患者健在。