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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0140-01
随着人们对健康要求的不断提高，人类寿命的逐渐延长，医院中老年患者也相应增加。因此，在为老年患者输液治疗过程中，既按照常规执行，更要根据老年人的具体特点特殊对待，才会取得满意的效果。在多年的临床实践中，总结了以下几点输液过程中的护理体会：
1 选择穿刺部位：
老年人皮肤弹性差、血管充盈度欠佳、血液流动缓慢，处于高凝状态，表现为脆、细、滑，静脉穿刺的难度大大的增加。慢性病的输液治疗一般选择手、足部的血管或指端血管。
2 穿刺前的准备：
准备温水一盆，浸泡双手或足部15分钟。水温应在34°左右，略高于皮肤的温度，低于体温；用手试，有温热感，但不会觉得烫。温水浸泡能增进血液循环，促进皮肤的血管网扩张，使之血管充盈、硬度降低，便于静脉穿刺。
注意水温不宜过热，超过人体体温时，皮肤肌肉血管过度扩张，皮肤发红，血管清晰度降低。暖水袋热敷费时费力，效果不佳。其他的热疗方法 远不及温水疗法经济实惠、简单易行。
3 输液器的选择：
根据患者的病情，输入液体的性质和总量选择合适的针头，一般情况下选择5号半的针头，这样既能控制输液的速度，又能最大限度的减少针头对血管壁的机械损伤。
4 消毒液的应用：
安尔碘消毒穿刺部位干爽后，再行穿刺，可避免穿刺时的疼痛和消毒液对局部组织的过敏刺激的反应。
5 穿刺的技巧：
5.1 穿刺时用力均匀，针头稳定。针头以20-30°从正面快速进皮，入皮后进血管，进针要缓慢，以免刺破血管。针头进皮速度要快，这样痛觉作用时间短，患者感觉无痛或微痛。
5.2 不可用手拍击或用力揉搓穿刺部位，否则，损伤毛细血管网而引起大片皮下出血。
5.3 血管易滑动者，术者可用左手的拇指、食指固定血管两端，然后从穿刺血管的正上方进针，针头以30°角快速入皮直刺血管，见回血后，再沿血管腔平行进针少许固定。
5.4 水肿或皮下脂肪厚的患者静脉穿刺时，术者用拇指沿血管解剖部位压迫片刻，使血管显露后，立即从血管的正面以30-45°角进针，见回血后平行进针少许固定。
6 输液中的护理
6.1 谨防穿刺漏洞，血管脆性通透性强，容易漏针，使药物渗入皮下组织。而老年人对疼痛、肿胀等反应不敏感，应密切观察，严格防范输液反应的发生。
6.2 由于老年人心肌细胞萎缩，心脏生理功能减退，因此，老年人输液时应每分钟20-40滴为宜。若滴速太慢，时间过长，会影响药效的发挥。若滴速太快，会增加心脏负担而出现意外。
6.3 最佳选择卧床输液，以减少因输液时间过长体力的消耗。经常更换体位或姿势，以解除疲劳。患者静点结束或静点过程中需要离床时，嘱其坐起数分钟后再离床，以免不适。
6.4 空腹输液时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引起胃液分泌过多。饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反应。所以老人不宜空腹输液。
6.5 分组给药需冲洗输液管时，当第一组药液将滴无，应滴入适量的5%葡萄糖溶液或生理盐水以冲洗输液管；输液完毕即行拔针、加压，穿刺部位血管内就会留有一定量的药液， 该药液（特别是刺激性强的药物）由于加压而形成血液片刻不流动，药物的刺激而造成人为的血管破坏。故此，应再次滴入适量的5%葡萄糖溶液或生理盐水以冲洗输液管，以保证血管内不留有药液。
7 心理护理
老年人常有动作缓慢、反应迟钝、听力减退、吐字不清等表现，而护理工作往往又十分繁忙，處理不及时，容易发生护患配合方面的矛盾；同时老年人多数又有不同程度的衰老感、自卑感，任何一个不耐烦的动作或表情，往往都给他们的心理造成伤害，所以我们在护理老年患者时，应注意理解他们，耐心热情地为他们服务。
随着人们对健康要求的不断提高，人类寿命的逐渐延长，医院中老年患者也相应增加。因此，在为老年患者输液治疗过程中，既按照常规执行，更要根据老年人的具体特点特殊对待，才会取得满意的效果。在多年的临床实践中，总结了以下几点输液过程中的护理体会：
1 选择穿刺部位：
老年人皮肤弹性差、血管充盈度欠佳、血液流动缓慢，处于高凝状态，表现为脆、细、滑，静脉穿刺的难度大大的增加。慢性病的输液治疗一般选择手、足部的血管或指端血管。
2 穿刺前的准备：
准备温水一盆，浸泡双手或足部15分钟。水温应在34°左右，略高于皮肤的温度，低于体温；用手试，有温热感，但不会觉得烫。温水浸泡能增进血液循环，促进皮肤的血管网扩张，使之血管充盈、硬度降低，便于静脉穿刺。
注意水温不宜过热，超过人体体温时，皮肤肌肉血管过度扩张，皮肤发红，血管清晰度降低。暖水袋热敷费时费力，效果不佳。其他的热疗方法 远不及温水疗法经济实惠、简单易行。
3 输液器的选择：
根据患者的病情，输入液体的性质和总量选择合适的针头，一般情况下选择5号半的针头，这样既能控制输液的速度，又能最大限度的减少针头对血管壁的机械损伤。
4 消毒液的应用：
安尔碘消毒穿刺部位干爽后，再行穿刺，可避免穿刺时的疼痛和消毒液对局部组织的过敏刺激的反应。
5 穿刺的技巧：
5.1 穿刺时用力均匀，针头稳定。针头以20-30°从正面快速进皮，入皮后进血管，进针要缓慢，以免刺破血管。针头进皮速度要快，这样痛觉作用时间短，患者感觉无痛或微痛。
5.2 不可用手拍击或用力揉搓穿刺部位，否则，损伤毛细血管网而引起大片皮下出血。
5.3 血管易滑动者，术者可用左手的拇指、食指固定血管两端，然后从穿刺血管的正上方进针，针头以30°角快速入皮直刺血管，见回血后，再沿血管腔平行进针少许固定。
5.4 水肿或皮下脂肪厚的患者静脉穿刺时，术者用拇指沿血管解剖部位压迫片刻，使血管显露后，立即从血管的正面以30-45°角进针，见回血后平行进针少许固定。
6 输液中的护理
6.1 谨防穿刺漏洞，血管脆性通透性强，容易漏针，使药物渗入皮下组织。而老年人对疼痛、肿胀等反应不敏感，应密切观察，严格防范输液反应的发生。
6.2 由于老年人心肌细胞萎缩，心脏生理功能减退，因此，老年人输液时应每分钟20-40滴为宜。若滴速太慢，时间过长，会影响药效的发挥。若滴速太快，会增加心脏负担而出现意外。
6.3 最佳选择卧床输液，以减少因输液时间过长体力的消耗。经常更换体位或姿势，以解除疲劳。患者静点结束或静点过程中需要离床时，嘱其坐起数分钟后再离床，以免不适。
6.4 空腹输液时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引起胃液分泌过多。饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反应。所以老人不宜空腹输液。
6.5 分组给药需冲洗输液管时，当第一组药液将滴无，应滴入适量的5%葡萄糖溶液或生理盐水以冲洗输液管；输液完毕即行拔针、加压，穿刺部位血管内就会留有一定量的药液， 该药液（特别是刺激性强的药物）由于加压而形成血液片刻不流动，药物的刺激而造成人为的血管破坏。故此，应再次滴入适量的5%葡萄糖溶液或生理盐水以冲洗输液管，以保证血管内不留有药液。
7 心理护理
老年人常有动作缓慢、反应迟钝、听力减退、吐字不清等表现，而护理工作往往又十分繁忙，處理不及时，容易发生护患配合方面的矛盾；同时老年人多数又有不同程度的衰老感、自卑感，任何一个不耐烦的动作或表情，往往都给他们的心理造成伤害，所以我们在护理老年患者时，应注意理解他们，耐心热情地为他们服务。