【摘 要】
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目的探究渐进式Ⅰ、Ⅱ期心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后运动耐量、心功能和预后的影响。方法选取达州市中西医结合医院2018年1月至2019年12月收治的120例冠心病PCI治疗后患者作为研究对象,随机分为对照组（n=60）和心脏康复组（n=60）。对照组给予常规药物对症支持治疗;康复
【基金项目】
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达州市2018市级医学科研立项课题（项目编号：2018008）；
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目的探究渐进式Ⅰ、Ⅱ期心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后运动耐量、心功能和预后的影响。方法选取达州市中西医结合医院2018年1月至2019年12月收治的120例冠心病PCI治疗后患者作为研究对象,随机分为对照组（n=60）和心脏康复组（n=60）。对照组给予常规药物对症支持治疗;康复组在对照组基础上实施渐近式Ⅰ、Ⅱ期心脏康复运动治疗。比较治疗前后两组患者6 min步行实验（6MWT）结果、心脏功能及预后相关指标变化。结果治疗前及出院时,两组患者左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室缩短率（left ventricular fractional shortening,LVFS）、左心室舒张末期内径（left ventricular internal diameter at end-diastole,LVIDd）、左心室收缩末期内径（left ventricular internal diameter at end-systolic,LVIDs）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3个月及6个月后,患者心功能好转,且与对照组患者比较,康复组患者LVEF（53.07%±3.14%vs. 59.54%±5.61%）和LVFS（37.02%±0.29%vs. 38.72%±4.31%）明显上升,LVIDd[（47.01±1.39）mm vs.（44.43±1.91）mm]和LVIDs[（30.14±3.11）mm vs.（28.85±4.64）mm)]显著下降,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。出院时、治疗3个月及6个月后,患者心肌指标N末端脑钠肽前体（NT-pro brain natriuretic peptide,NTproBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin I,cTnI）及肌酸激酶（creatine kinase-MB,CK-MB）较治疗前均持续下降,且治疗6个月后康复组患者上述心肌指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。康复组患者行心脏康复治疗后,出院时、治疗3个月及6个月后的6 min步行距离（6-minute walking test,6MWT）为（465±71.31）m和（496±63.11）m,均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。康复组患者预后心功能分级较对照组也有明显改善,且主要不良心血管事件发生情况减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者PCI治疗后采取渐进式心脏康复治疗可有效促进LVEF及LVFS上升,LVIDd及LVIDs下降,且降低心肌损伤标志物NT-proBNP、cTnI及CK-MB,帮助改善心功能;同时,心脏康复治疗还能显著提高患者运动耐量,6 min步行距离增加,从而减少PCI治疗后主要心血管不良事件的发生。
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