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[摘要] 目的 探討改良式简易自带可吸烟式高频电刀在乳腺癌手术中的应用效果。 方法 将2019年8月至2020年10月于本院开展乳腺癌手术的50例乳腺癌患者和20名医护人员设为对照组，术中采取普通不带吸烟高频电刀;将2019年8月至2020年10月于本院开展乳腺癌手术的50例乳腺癌患者和20名医护人员设为治疗组，术中采取改良式简易自带可吸烟式高频电刀，比较两组手术时间、手术间空气菌落数与医护人员空气质量评分及对手术操作环境的满意度评分情况。 结果 治疗组手术时间为（94.52±11.38）min，短于对照组的（118.26±15.20）min，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术中及手术结束时，治疗组手术间空气菌落数为（0.30±0.06）CFU/m3、（0.35±0.08）CFU/m3，低于对照组的（0.58±0.08）CFU/m3、（0.62±0.10）CFU/m3，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组医护人员空气质量评分、对手术操作环境的满意度评分为（1.58±0.42）分、（1.45±0.38）分，高于对照组的（0.62±0.20）分、（0.44±0.10）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 乳腺癌手术中采取改良式简易自带可吸烟式高频电刀能缩短患者的手术时间，改善手术室空气质量，提升医护人员对手术操作环境的满意度，可进一步推广到临床。
[关键词] 乳腺癌;可吸烟式高频电刀;手术时间;空气菌落数
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）25-0176-04
Application of modified simple self-contained smokable high frequency electrotome in breast cancer surgery
YU Yao1 HU Yue2 HAO Qiaoxin3
1.Department of Anesthesiology， AMHT Group Aerospace 731 Hospital， Beijing 100074， China; 2.Department of Nephrology and Endocrinology and Metabolism， AMHT Group Aerospace 731 Hospital， Beijing 100074， China; 3.Department of Medical Laboratory， AMHT Group Aerospace 731 Hospital， Beijing 100074， China
[Abstract] Objective To explore the application effect of modified simple self-contained smokable high-frequency electrotome in breast cancer surgery. Methods A total of 50 patients with breast cancer surgery and 20 medical staff in our hospital from August 2019 to October 2020 were set as the control group. The common non-smokable high-frequency electrotome was used during the operation. Another 50 patients with breast cancer surgery and 20 medical staff in our hospital from August 2019 to October 2020 were set as the treatment group. During the operation， modified simple smokable high-frequency electrotome was adopted. The operation time， the number of air colony in the operation room， the air quality score and the satisfaction score of medical staff with the operation environment were compared between the two groups. Results The operation time of the treatment group was （94.52±11.38） min， which was shorter than that of the control group （118.26±15.20） min， with statistically significant difference（P<0.05）. During and at the end of the operation， the number of air colony in the operating room of the treatment group was （0.30±0.06）CFU/m3 and （0.35±0.08）CFU/m3， respectively， which were lower than that of the control group [（0.58±0.08）CFU/m3 and （0.62±0.10）CFU/m3]， The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The air quality score and satisfaction score of the medical staff in the treatment group were （1.58±0.42）points and （1.45±0.38）points， which were higher than those in the control group [（0.62±0.20）points and （0.44±0.10）points]， The differences in air quality score and satisfaction score of the medical staff between the two groups（P<0.05）. Conclusion Modified simple smokable high-frequency electrotome can shorten the operation time of patients with breast cancer surgery， improve the air quality in the operating room， and enhance the satisfaction of medical staff with the operating environment， which can be further used in clinical practice. [Key words] Breast cancer; Smokable high frequency electrotome; Operation time; The number of air colony
乳腺癌属于女性一类常见恶性肿瘤，在50～55岁年龄段人群中较为多见，主要表现为乳头或乳晕异常、乳腺肿块、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大等[1-2]。伴随人们生活方式改变，国内乳腺癌患病率也在不断升高，且呈年轻化趋势。目前，临床在治疗乳腺癌时多选择手术，其中改良根治术是应用较多的一类术式，术中需使用到高频电刀，以往采取的普通高频电刀虽能满足组织切割及电凝止血功能，但切割皮肤和皮下组织时生成的难闻刺鼻焦烟，会影响到术者的手术视野，污染手术室环境，使得手术医疗难度升高，导致一系列严重后果[3-5]。本院自制一种改良式简易自带可吸烟式高频电刀，将其用于乳腺癌手术患者，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年8月至2020年10月于本院开展乳腺癌手术的50例乳腺癌患者和20名医护人员设为对照组，将2019年8月至2020年10月于本院开展乳腺癌手术的50例乳腺癌患者和20名医护人员设为治疗组，对照组患者年龄28～58岁，平均（45.26±5.38）岁;病灶位置：左乳、右乳比为28：22;治疗组患者年龄28～60岁，平均（45.14±5.38）岁;病灶位置：左乳、右乳比为26：24。对照组医护人员男女比例为12：8;年龄25～50岁，平均（34.25±5.68）岁;治疗组医护人员男女比例为13：7;年龄24～48岁，平均（34.30±5.45）岁。两组患者及医护人员资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准（伦理委员会号IRB-2017-289），同时均取得患者和其家属知情同意。
纳入标准[6]：①均经穿刺活检确诊为乳腺癌者;②年龄28～58岁;③与手术指征相符者;④临床资料完整者。排除标准[7]：①凝血功能存在障碍者;②肝肾心等重要脏器有严重疾病者;③存在血液病或代谢性疾病者;④开展放疗或者化疗者;⑤中途退出或者拒绝参与研究者。
1.2 方法
两组术前均完善有关检查，后予以改良根治手术，其中治疗组采取自制改良式简易自带可吸烟式高频电刀开展手术，制作方法如下：准备普通的单极高频电刀1个，采取12号无菌一次性吸痰管1根，减掉吸痰管前端的带侧孔部分，选择一次性的无菌透明输液贴1张，从中间裁剪成两段备用。应用其中一段输液贴固定修剪后吸痰管前端至高频电刀的手柄前端，吸痰管前端和电刀金属头的末端距离在3～5 mm，该距离吸烟效果最佳，距离较近容易影响术者视线，同时塑料吸痰管的头端易熔，若距离过远则吸烟效果较差。经另外一段的输液贴固定吸痰管到高频电刀的手柄尾部，整体固定吸痰管至电刀手柄中，确保稳定贴合。连接吸痰管尾端和一次性的无菌吸引器管路，吸引器管的另外一端接上中心负压吸引设备，制作完成。具体手术方法如下：予以患者气管插管全麻，常规消毒铺巾处理，选择横梭型切口作为手术切口，采取改良式简易自带可吸烟式高频电刀开展手术，设置电刀的电切以及电凝频率为35～45 Hz，先对皮下脂肪开展电切处理，充分予以皮瓣游离，对腋窝位置的淋巴结开展彻底清扫，后对乳腺组织开展部分分离及切除，再对胸大肌间开展游离和电切处理，对存在较小的出血点者应直接予以电凝止血，对存在较大的出血点者，应辅以钳夹电凝止血。将癌性病灶完全清除之后，依次于腋窝及胸骨旁放置引流管，于切口下方的戳孔位置将引流管引出，同时于皮外开展加压包扎妥善固定。术后做好引流管與负压吸引装置的连接工作，予以持续性负压引流，术后72 h之内将引流管拔除。对照组采取普通不带吸烟高频电刀开展手术，具体的手术操作方法及术后处理和治疗组相同。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间;统计空气菌落数，采取沉降菌法分别在每例患者术前、术中和手术结束时于手术间回风口处放置1个90 mm的血培养皿，进行30 min暴露后收集，于37°C环境下开展48 h培养，后统计菌落数;采取邹亚平等[5]研究中的调查问卷，调查两组医护人员对于术中室内空气质量的评价结果，并统计医护人员对术中操作环境的满意度评分，具体标准如下：①空气质量评分：医护人员依据术中空气质量开展评分，总分0～2分，其中术中没有闻到烟雾为0分，闻到淡淡烟雾为1分，闻到较重烟雾为2分，分数越高，即术中空气质量越差;②满意度评分：医护人员依据术中操作环境开展满意度评分，总分0～2分，其中非常满意为2分，较满意为1分，不满意为0分，分数越高，即对术中操作环境的满意度越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间比较
观察组的手术时间为（94.52±11.38）min，短于对照组的（118.26±15.20）min，两组比较，差异有统计学意义（t=8.841，P=0.001）。
2.2 两组患者术前、术中及手术结束时手术间空气菌落数比较
术前，两组手术间空气菌落数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术中及手术结束时，治疗组手术间空气菌落数低于对照组，两组术中及手术结束时手术间空气菌落数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组医护人员调查结果比较
治疗组医护人员的空气质量及对术中操作环境的满意度评分评分高于对照组，两组医护人员空气质量评分和对手术操作环境的满意度评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
乳腺癌属于临床一类常见恶性肿瘤，早期临床表现多不明显，较难引起患者重视，通常是在体检或乳腺癌筛查中发现，且发现时多数患者病情已经较严重[8-9]。目前，有关乳腺癌的治疗方案较多，其中外科手术于分期治疗及综合治疗中有着重要作用。高频电刀属于乳腺癌外科手术中不可或缺的设备之一，其能通过热力作用对组织开展切割或凝固，与传统手术刀相比能大幅度减少术中出血量，明显提升手术速度[10-12]。但术中生成的烟雾会影响术者视野和操作，对手术室环境带来不利影响，同时这些烟雾中含有大量的有害物质甚至活病原体，会危害手术室内人员身体健康，使得医护人员出现负面情绪，最终影响到手术的顺利开展。
手术烟雾生成是机体组织蛋白质、脂肪等成分不完全燃烧所致，手术烟雾成分多为水蒸气，小部分为一些化学物质与组织细胞残体。但这些化学物质与组织会对手术人员健康产生危害，其化学成分包含不可见小颗粒、活性癌变细胞、活性病原菌和病毒、有害有毒的化学物质等。手术烟雾内分子颗粒是对肺部有损害颗粒，利用普通的外科口罩无法将其滤除。较大颗粒能于到达肺泡前和呼吸道产生碰撞，黏附于黏膜上被咳嗽清除，手术烟雾内较小颗粒被机体吸入后会迅速至肺泡内部，进入到血液循环中，使得手术人员出现眼睛、黏膜发炎及头痛等急性和慢性中毒症状。为确保手术人员和患者健康安全，最好的办法是设置合理的烟雾抽排方法和有效阻止烟雾吸入[13]，因此本研究制作出一种改良式简易自带可吸烟式高频电刀。同时发现，治疗组患者的手术时间短于对照组，术中及手术结束时手术间空气菌落数低于对照组，且医护人员空气质量及对术中操作环境的满意度评分高于对照组，说明经改良式简易自带可吸烟式高频电刀能缩短手术时间，改善手术室的空气质量，提升医护人员对手术操作环境的满意度。考虑原因可能是以往采取普通不带吸烟高频电刀，使得手术室人员处在有害烟霧包绕中，无法清晰观察到手术操作部位，不利于手术操作开展，进而导致手术时间明显延长[14-15]。治疗组通过改良式简易自带可吸烟式高频电刀进行手术，该装置是由刀柄和吸烟主管共同组成，吸烟主管一端与一次性无菌吸引器管路相连，接通中心负压吸引装置，另一端固定在距离金属刀头3～5 mm位置，在确保刀头有效操作长度同时能有效避免操作时遮挡术者观察刀头的视线的问题。除此之外，还能确保吸烟效率，维持术中良好的空气质量，给医师操作提供出清晰的手术视野，防止术中烟雾影响到医护人员情绪，避免吸入过多烟雾影响到医护人员健康，确保手术的顺利进行。当前国内有关手术烟雾的研究还较少，市场中有自带吸烟装置的高频电刀，但价格较为昂贵，临床使用率较低。
本研究采取的简易可吸烟式高频电刀，制作简单，且价格低廉，选用的制作材料是一次性吸痰管、无菌输液贴，均是科室常备无菌材料，无需另外购买或术前消毒处理，能节省手术前的准备时间，在临床上的适用性更高。此外，经改良式简易自带可吸烟式高频电刀开展乳腺癌手术时需考虑其术中的功率大小，电刀功率适当，适度热力不会给附近组织带来危害，但若电刀的功率过高，其生成的高度热力会对附近组织细胞带来损伤甚至烧伤，使得术后患者出现各类并发症的机率增加;确保术中吸烟装置处在良好的运行状态，吸烟效果良好，以免影响到医务人员操作和手术室环境;此外，术者还需注意自身在手术过程中的操作技巧和熟练程度，通常建议电刀应为一次性，迅速将皮肤和皮下组织切开，防止在相同部位停留或者反复电灼，影响到患者的血运与术后愈合[16-17]。
综上所述，乳腺癌手术中采取改良式简易自带可吸烟式高频电刀能缩短患者的手术时间，改善手术室空气质量，提升医护人员对术中操作环境的满意度，可进一步临床推广。但本研究中依存在一定的不足之处，例如选取的样本数量较少、研究时间较短，同时未对两组患者术中出血量、术后并发症等手术指标开展统计，还需日后研究中增加样本量、延长研究时间开展深入分析，得到更为客观、全面的研究结果，更好地指导临床实践。
[参考文献]
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[10] 陈金红.在改良的乳腺癌根治术中应用超声刀和电刀的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（3）：152-153.
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[17] 余丹丹.优质护理模式对乳腺癌手术患者心理状态及护理满意度的影响观察[J]. 中外医学研究，2019，17（19）：113-115.
（收稿日期：2021-01-18）
[关键词] 乳腺癌;可吸烟式高频电刀;手术时间;空气菌落数
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）25-0176-04
Application of modified simple self-contained smokable high frequency electrotome in breast cancer surgery
YU Yao1 HU Yue2 HAO Qiaoxin3
1.Department of Anesthesiology， AMHT Group Aerospace 731 Hospital， Beijing 100074， China; 2.Department of Nephrology and Endocrinology and Metabolism， AMHT Group Aerospace 731 Hospital， Beijing 100074， China; 3.Department of Medical Laboratory， AMHT Group Aerospace 731 Hospital， Beijing 100074， China
[Abstract] Objective To explore the application effect of modified simple self-contained smokable high-frequency electrotome in breast cancer surgery. Methods A total of 50 patients with breast cancer surgery and 20 medical staff in our hospital from August 2019 to October 2020 were set as the control group. The common non-smokable high-frequency electrotome was used during the operation. Another 50 patients with breast cancer surgery and 20 medical staff in our hospital from August 2019 to October 2020 were set as the treatment group. During the operation， modified simple smokable high-frequency electrotome was adopted. The operation time， the number of air colony in the operation room， the air quality score and the satisfaction score of medical staff with the operation environment were compared between the two groups. Results The operation time of the treatment group was （94.52±11.38） min， which was shorter than that of the control group （118.26±15.20） min， with statistically significant difference（P<0.05）. During and at the end of the operation， the number of air colony in the operating room of the treatment group was （0.30±0.06）CFU/m3 and （0.35±0.08）CFU/m3， respectively， which were lower than that of the control group [（0.58±0.08）CFU/m3 and （0.62±0.10）CFU/m3]， The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The air quality score and satisfaction score of the medical staff in the treatment group were （1.58±0.42）points and （1.45±0.38）points， which were higher than those in the control group [（0.62±0.20）points and （0.44±0.10）points]， The differences in air quality score and satisfaction score of the medical staff between the two groups（P<0.05）. Conclusion Modified simple smokable high-frequency electrotome can shorten the operation time of patients with breast cancer surgery， improve the air quality in the operating room， and enhance the satisfaction of medical staff with the operating environment， which can be further used in clinical practice. [Key words] Breast cancer; Smokable high frequency electrotome; Operation time; The number of air colony
乳腺癌属于女性一类常见恶性肿瘤，在50～55岁年龄段人群中较为多见，主要表现为乳头或乳晕异常、乳腺肿块、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大等[1-2]。伴随人们生活方式改变，国内乳腺癌患病率也在不断升高，且呈年轻化趋势。目前，临床在治疗乳腺癌时多选择手术，其中改良根治术是应用较多的一类术式，术中需使用到高频电刀，以往采取的普通高频电刀虽能满足组织切割及电凝止血功能，但切割皮肤和皮下组织时生成的难闻刺鼻焦烟，会影响到术者的手术视野，污染手术室环境，使得手术医疗难度升高，导致一系列严重后果[3-5]。本院自制一种改良式简易自带可吸烟式高频电刀，将其用于乳腺癌手术患者，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年8月至2020年10月于本院开展乳腺癌手术的50例乳腺癌患者和20名医护人员设为对照组，将2019年8月至2020年10月于本院开展乳腺癌手术的50例乳腺癌患者和20名医护人员设为治疗组，对照组患者年龄28～58岁，平均（45.26±5.38）岁;病灶位置：左乳、右乳比为28：22;治疗组患者年龄28～60岁，平均（45.14±5.38）岁;病灶位置：左乳、右乳比为26：24。对照组医护人员男女比例为12：8;年龄25～50岁，平均（34.25±5.68）岁;治疗组医护人员男女比例为13：7;年龄24～48岁，平均（34.30±5.45）岁。两组患者及医护人员资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准（伦理委员会号IRB-2017-289），同时均取得患者和其家属知情同意。
纳入标准[6]：①均经穿刺活检确诊为乳腺癌者;②年龄28～58岁;③与手术指征相符者;④临床资料完整者。排除标准[7]：①凝血功能存在障碍者;②肝肾心等重要脏器有严重疾病者;③存在血液病或代谢性疾病者;④开展放疗或者化疗者;⑤中途退出或者拒绝参与研究者。
1.2 方法
两组术前均完善有关检查，后予以改良根治手术，其中治疗组采取自制改良式简易自带可吸烟式高频电刀开展手术，制作方法如下：准备普通的单极高频电刀1个，采取12号无菌一次性吸痰管1根，减掉吸痰管前端的带侧孔部分，选择一次性的无菌透明输液贴1张，从中间裁剪成两段备用。应用其中一段输液贴固定修剪后吸痰管前端至高频电刀的手柄前端，吸痰管前端和电刀金属头的末端距离在3～5 mm，该距离吸烟效果最佳，距离较近容易影响术者视线，同时塑料吸痰管的头端易熔，若距离过远则吸烟效果较差。经另外一段的输液贴固定吸痰管到高频电刀的手柄尾部，整体固定吸痰管至电刀手柄中，确保稳定贴合。连接吸痰管尾端和一次性的无菌吸引器管路，吸引器管的另外一端接上中心负压吸引设备，制作完成。具体手术方法如下：予以患者气管插管全麻，常规消毒铺巾处理，选择横梭型切口作为手术切口，采取改良式简易自带可吸烟式高频电刀开展手术，设置电刀的电切以及电凝频率为35～45 Hz，先对皮下脂肪开展电切处理，充分予以皮瓣游离，对腋窝位置的淋巴结开展彻底清扫，后对乳腺组织开展部分分离及切除，再对胸大肌间开展游离和电切处理，对存在较小的出血点者应直接予以电凝止血，对存在较大的出血点者，应辅以钳夹电凝止血。将癌性病灶完全清除之后，依次于腋窝及胸骨旁放置引流管，于切口下方的戳孔位置将引流管引出，同时于皮外开展加压包扎妥善固定。术后做好引流管與负压吸引装置的连接工作，予以持续性负压引流，术后72 h之内将引流管拔除。对照组采取普通不带吸烟高频电刀开展手术，具体的手术操作方法及术后处理和治疗组相同。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间;统计空气菌落数，采取沉降菌法分别在每例患者术前、术中和手术结束时于手术间回风口处放置1个90 mm的血培养皿，进行30 min暴露后收集，于37°C环境下开展48 h培养，后统计菌落数;采取邹亚平等[5]研究中的调查问卷，调查两组医护人员对于术中室内空气质量的评价结果，并统计医护人员对术中操作环境的满意度评分，具体标准如下：①空气质量评分：医护人员依据术中空气质量开展评分，总分0～2分，其中术中没有闻到烟雾为0分，闻到淡淡烟雾为1分，闻到较重烟雾为2分，分数越高，即术中空气质量越差;②满意度评分：医护人员依据术中操作环境开展满意度评分，总分0～2分，其中非常满意为2分，较满意为1分，不满意为0分，分数越高，即对术中操作环境的满意度越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间比较
观察组的手术时间为（94.52±11.38）min，短于对照组的（118.26±15.20）min，两组比较，差异有统计学意义（t=8.841，P=0.001）。
2.2 两组患者术前、术中及手术结束时手术间空气菌落数比较
术前，两组手术间空气菌落数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术中及手术结束时，治疗组手术间空气菌落数低于对照组，两组术中及手术结束时手术间空气菌落数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组医护人员调查结果比较
治疗组医护人员的空气质量及对术中操作环境的满意度评分评分高于对照组，两组医护人员空气质量评分和对手术操作环境的满意度评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
乳腺癌属于临床一类常见恶性肿瘤，早期临床表现多不明显，较难引起患者重视，通常是在体检或乳腺癌筛查中发现，且发现时多数患者病情已经较严重[8-9]。目前，有关乳腺癌的治疗方案较多，其中外科手术于分期治疗及综合治疗中有着重要作用。高频电刀属于乳腺癌外科手术中不可或缺的设备之一，其能通过热力作用对组织开展切割或凝固，与传统手术刀相比能大幅度减少术中出血量，明显提升手术速度[10-12]。但术中生成的烟雾会影响术者视野和操作，对手术室环境带来不利影响，同时这些烟雾中含有大量的有害物质甚至活病原体，会危害手术室内人员身体健康，使得医护人员出现负面情绪，最终影响到手术的顺利开展。
手术烟雾生成是机体组织蛋白质、脂肪等成分不完全燃烧所致，手术烟雾成分多为水蒸气，小部分为一些化学物质与组织细胞残体。但这些化学物质与组织会对手术人员健康产生危害，其化学成分包含不可见小颗粒、活性癌变细胞、活性病原菌和病毒、有害有毒的化学物质等。手术烟雾内分子颗粒是对肺部有损害颗粒，利用普通的外科口罩无法将其滤除。较大颗粒能于到达肺泡前和呼吸道产生碰撞，黏附于黏膜上被咳嗽清除，手术烟雾内较小颗粒被机体吸入后会迅速至肺泡内部，进入到血液循环中，使得手术人员出现眼睛、黏膜发炎及头痛等急性和慢性中毒症状。为确保手术人员和患者健康安全，最好的办法是设置合理的烟雾抽排方法和有效阻止烟雾吸入[13]，因此本研究制作出一种改良式简易自带可吸烟式高频电刀。同时发现，治疗组患者的手术时间短于对照组，术中及手术结束时手术间空气菌落数低于对照组，且医护人员空气质量及对术中操作环境的满意度评分高于对照组，说明经改良式简易自带可吸烟式高频电刀能缩短手术时间，改善手术室的空气质量，提升医护人员对手术操作环境的满意度。考虑原因可能是以往采取普通不带吸烟高频电刀，使得手术室人员处在有害烟霧包绕中，无法清晰观察到手术操作部位，不利于手术操作开展，进而导致手术时间明显延长[14-15]。治疗组通过改良式简易自带可吸烟式高频电刀进行手术，该装置是由刀柄和吸烟主管共同组成，吸烟主管一端与一次性无菌吸引器管路相连，接通中心负压吸引装置，另一端固定在距离金属刀头3～5 mm位置，在确保刀头有效操作长度同时能有效避免操作时遮挡术者观察刀头的视线的问题。除此之外，还能确保吸烟效率，维持术中良好的空气质量，给医师操作提供出清晰的手术视野，防止术中烟雾影响到医护人员情绪，避免吸入过多烟雾影响到医护人员健康，确保手术的顺利进行。当前国内有关手术烟雾的研究还较少，市场中有自带吸烟装置的高频电刀，但价格较为昂贵，临床使用率较低。
本研究采取的简易可吸烟式高频电刀，制作简单，且价格低廉，选用的制作材料是一次性吸痰管、无菌输液贴，均是科室常备无菌材料，无需另外购买或术前消毒处理，能节省手术前的准备时间，在临床上的适用性更高。此外，经改良式简易自带可吸烟式高频电刀开展乳腺癌手术时需考虑其术中的功率大小，电刀功率适当，适度热力不会给附近组织带来危害，但若电刀的功率过高，其生成的高度热力会对附近组织细胞带来损伤甚至烧伤，使得术后患者出现各类并发症的机率增加;确保术中吸烟装置处在良好的运行状态，吸烟效果良好，以免影响到医务人员操作和手术室环境;此外，术者还需注意自身在手术过程中的操作技巧和熟练程度，通常建议电刀应为一次性，迅速将皮肤和皮下组织切开，防止在相同部位停留或者反复电灼，影响到患者的血运与术后愈合[16-17]。
综上所述，乳腺癌手术中采取改良式简易自带可吸烟式高频电刀能缩短患者的手术时间，改善手术室空气质量，提升医护人员对术中操作环境的满意度，可进一步临床推广。但本研究中依存在一定的不足之处，例如选取的样本数量较少、研究时间较短，同时未对两组患者术中出血量、术后并发症等手术指标开展统计，还需日后研究中增加样本量、延长研究时间开展深入分析，得到更为客观、全面的研究结果，更好地指导临床实践。
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（收稿日期：2021-01-18）