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摘要：目的 ：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效。方法： 选取2014年3月-2015年3月于我院進行治疗的90例糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用硝苯地平进行治疗，观察组采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果： 治疗后，观察组患者的血压明显低于对照组，（P<0.05）。观察组患者降压治疗的总有效率（95.6%）明显高于对照组（82.2%），（P<0.05）。结论： 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，安全性高，值得临床推广。
关键词：硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床中常见的一种病症，对患者的正常生活工作产生严重影响，在治疗上存在一定难度，特别是由于发生较多的并发症，使在临床上对血糖的控制更加困难[1]。许多DM病人往往伴有高血压，这两种疾病在发生原因以及危害上相互影响，具有较高的致死率[2]，寻找DM合并高血压合适的治疗方案，对于改善病人生活质量十分重要。现选取糖尿病合并高血压的患者，采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，疗效显著，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取2014年3月-2015年3月于我院进行治疗的90例糖尿病合并高血压患者，所有患者均符合1993年WHO制定的DM诊断标准，2003年JNC7制定的高血压诊断标准，90例患者中Ⅰ级高血压31例，Ⅱ级高血压51例，Ⅲ级高血压8例。将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组45例，男24例，女21例，年龄在55～72岁之间，平均年龄（63.2±8.2）岁；对照组45例，男23例，女22例，年龄在56～73岁之间，平均年龄（64.5±7.6）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 两组病人均采取定期运动、合理饮食、口服降糖药等常规方法进行治疗治疗，对照组患者口服20mg硝苯地平（商品名：纳欣同， 浙江泰利森药业有限公司， 国药准字H19991088），2次/d，2个月为1个疗程；观察组患者对照组治疗方式的基础上，加用厄贝沙坦片（商品名：安博维， 赛诺菲 （杭州）制药有限公司， 国药准字H20040494），75mg/次，2次/d，2个月为1个疗程。
1.3观察指标 观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压，对比两组患者的临床疗效。
1.4疗效判定标准 其中降血压疗效主要从以下指标进行评价：显效：舒张压下降≥20mmHg或降至正常范围内；有效：舒张压下降10～20mmHg或已降至正常范围或收缩压下降≥30mmHg；无效：治疗后血压水平无显著变化或病情加重。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化对比
治疗后，观察组患者的血压明显低于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后血压变化对比（x±s， mmHg）
2.2 两组患者疗效对比
治疗后，观察组患者降压治疗的总有效率（95.6%）明显高于对照组（82.2%），两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者降血压疗效对比[n（%）]
2.3 不良反应情况
两组患者均未发生明显的不良反应事件。
3 讨论
近年来，随着社会不断发展，人们的生活方式也在不断改变，2型DM合并高血压病人的人数也越来越多，不仅大大降低了病人的生存治疗，甚至会造成病人的死亡。目前，DM的发病机制仍然未彻底明确，但是已有文献显示，高血糖、高脂血症、高胆固醇三类病症的发生以及微循环异常都会使DM伴随高血压患者的病情更加严重，特别是对于血糖长时间处于高水平状态下的患者，将会直接引发高血压的出现。DM合并高血压更加易出现心脑血管的并发症，使病人发生死亡或者残疾，因此在对病人的血糖进行控制的同时，关注其血压水平也是治疗时的重点[3]。
厄贝沙坦则是一类新型的血管紧张素-II（（AngII））受体拮抗剂，它能够有效抑制AngII，以达到阻碍醛固酮产生的作用，从而抑制血管收缩，降低患者的血压。目前也有研究结果显示，厄贝沙坦能够显著降低对II型DM合并高血压病人的收缩压以及舒张压，在降低血压的同时不会损伤肾脏的正常功能，可以显著防止蛋白尿情况的发生，II型DM合并高血压病人与普通病人相比会发生更加显著的胰岛素抵抗情况，而厄贝沙坦能够显著改善这类情况[4]，同时安全性较高，不会影响病人的正常心率。
硝苯地平是Ca通道阻滞剂的一种，适合治疗不同种类的高血压，通过口服的途径，具有较高的吸收率，临床疗效显著，其通过有效阻碍 Ca2 +进入心肌细胞，并可以提高心肌细胞血氧缺乏的耐受能力，松弛微小动脉，减小血管内部阻力，扩张血管平滑肌，同时扩张冠脉，使其血流量提高[5]，从而使病人的血压降低。
综上所述，采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，安全性高，值得临床推广。
参考文献 ：
[1]徐璐璐，辛雅萍，张东铭等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90.
[2]韩晓曦，朱焱.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区糖尿病合并高血压xx例临床疗效观察[J].大家健康（中旬版），2015，07（3）：126-127.
[3]冯升，苏中杰.基础降压药联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].中国医药指南，2011，09（15）：44-45
[4]王正丽.糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26.
[5]夏伟知.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中南药学，2009，7（6）：460-463.
关键词：硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床中常见的一种病症，对患者的正常生活工作产生严重影响，在治疗上存在一定难度，特别是由于发生较多的并发症，使在临床上对血糖的控制更加困难[1]。许多DM病人往往伴有高血压，这两种疾病在发生原因以及危害上相互影响，具有较高的致死率[2]，寻找DM合并高血压合适的治疗方案，对于改善病人生活质量十分重要。现选取糖尿病合并高血压的患者，采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，疗效显著，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取2014年3月-2015年3月于我院进行治疗的90例糖尿病合并高血压患者，所有患者均符合1993年WHO制定的DM诊断标准，2003年JNC7制定的高血压诊断标准，90例患者中Ⅰ级高血压31例，Ⅱ级高血压51例，Ⅲ级高血压8例。将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组45例，男24例，女21例，年龄在55～72岁之间，平均年龄（63.2±8.2）岁；对照组45例，男23例，女22例，年龄在56～73岁之间，平均年龄（64.5±7.6）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 两组病人均采取定期运动、合理饮食、口服降糖药等常规方法进行治疗治疗，对照组患者口服20mg硝苯地平（商品名：纳欣同， 浙江泰利森药业有限公司， 国药准字H19991088），2次/d，2个月为1个疗程；观察组患者对照组治疗方式的基础上，加用厄贝沙坦片（商品名：安博维， 赛诺菲 （杭州）制药有限公司， 国药准字H20040494），75mg/次，2次/d，2个月为1个疗程。
1.3观察指标 观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压，对比两组患者的临床疗效。
1.4疗效判定标准 其中降血压疗效主要从以下指标进行评价：显效：舒张压下降≥20mmHg或降至正常范围内；有效：舒张压下降10～20mmHg或已降至正常范围或收缩压下降≥30mmHg；无效：治疗后血压水平无显著变化或病情加重。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化对比
治疗后，观察组患者的血压明显低于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后血压变化对比（x±s， mmHg）
2.2 两组患者疗效对比
治疗后，观察组患者降压治疗的总有效率（95.6%）明显高于对照组（82.2%），两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者降血压疗效对比[n（%）]
2.3 不良反应情况
两组患者均未发生明显的不良反应事件。
3 讨论
近年来，随着社会不断发展，人们的生活方式也在不断改变，2型DM合并高血压病人的人数也越来越多，不仅大大降低了病人的生存治疗，甚至会造成病人的死亡。目前，DM的发病机制仍然未彻底明确，但是已有文献显示，高血糖、高脂血症、高胆固醇三类病症的发生以及微循环异常都会使DM伴随高血压患者的病情更加严重，特别是对于血糖长时间处于高水平状态下的患者，将会直接引发高血压的出现。DM合并高血压更加易出现心脑血管的并发症，使病人发生死亡或者残疾，因此在对病人的血糖进行控制的同时，关注其血压水平也是治疗时的重点[3]。
厄贝沙坦则是一类新型的血管紧张素-II（（AngII））受体拮抗剂，它能够有效抑制AngII，以达到阻碍醛固酮产生的作用，从而抑制血管收缩，降低患者的血压。目前也有研究结果显示，厄贝沙坦能够显著降低对II型DM合并高血压病人的收缩压以及舒张压，在降低血压的同时不会损伤肾脏的正常功能，可以显著防止蛋白尿情况的发生，II型DM合并高血压病人与普通病人相比会发生更加显著的胰岛素抵抗情况，而厄贝沙坦能够显著改善这类情况[4]，同时安全性较高，不会影响病人的正常心率。
硝苯地平是Ca通道阻滞剂的一种，适合治疗不同种类的高血压，通过口服的途径，具有较高的吸收率，临床疗效显著，其通过有效阻碍 Ca2 +进入心肌细胞，并可以提高心肌细胞血氧缺乏的耐受能力，松弛微小动脉，减小血管内部阻力，扩张血管平滑肌，同时扩张冠脉，使其血流量提高[5]，从而使病人的血压降低。
综上所述，采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，安全性高，值得临床推广。
参考文献 ：
[1]徐璐璐，辛雅萍，张东铭等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90.
[2]韩晓曦，朱焱.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区糖尿病合并高血压xx例临床疗效观察[J].大家健康（中旬版），2015，07（3）：126-127.
[3]冯升，苏中杰.基础降压药联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].中国医药指南，2011，09（15）：44-45
[4]王正丽.糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26.
[5]夏伟知.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中南药学，2009，7（6）：460-463.