金元名医李东垣的“两气”养生论

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  李东垣(1180~1251),金代著名医学家,名李杲,字明之,晚年自号东垣老人,真定(今河北正定县)人。被后世称为“补脾派”的创始人,金元四大家之一。
  李东垣少年习儒,后学医于易水张元素。晚年著书立说,主要著作有《脾胃论》《内外伤辨惑论》等。他认为,“元气”是决定人体健康与否的关键,而脾胃又是决定元气虚实的关键。即脾胃是元气之本,元气是健康之本。脾胃伤,则元气衰;元气衰,则疾病生。心、肺、肝、肾四脏的生理活动,也是以脾胃为枢纽的。脾胃为“后天之本”,是生化之源,水谷赖此而腐熟,并生化新血,营养其他脏器。若脾胃气虚,则各脏腑均易受累而为病。他的主要观点为“内伤脾胃,百病由生”,倡导“人以胃气为本”,善温补脾胃之法。在这个论点的支持下,他的养生观点也随之而出,那就是“养生当实元气”;“少言以养真气”。

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养生当实元气


  在明确了病从脾胃生后,李东垣提出了养生当实元气的观点。中医所说的元气,有先天元气和后天元气之分。先天元气是出生时就有的,随着长大而逐渐耗失;后天元气则是通过饮食吐纳得来的。因而,“实元气”的具体措施主要有两条。一是要通过合理饮食保元气。气是人体健康之本,它具有温煦脏腑、抵御外邪、固摄精血、转化营养的重要功能。后天元气、谷气等都是脾胃消化食物而产生的,若胃气一虚,则五脏必然受累而为病。因而李东垣提出“调饮食、适寒温”的饮食原则。首先要“热无灼灼,寒无沧沧。寒温适中,故气将持,乃不致邪僻也”。也就是说不要吃

少言以养真气


  少言语以养真之气是李东垣养生理论的一个独特之处,这在他的两本主要的著作《脾胃论》及《内外伤辨惑论》中都有所强调。
  在《脾胃論·卷下·省言箴》中,李东垣认为:“气乃神之祖,精乃气之子,气者精神之根蒂也。大矣哉!积气以成精,积精以全神,必清必精,御之以道,可以为天人矣。”并在《脾胃论·调理脾。肾治验法用药若不明升降浮沉差互反损论》中,谈到自己脾胃病久了,眼睛花了,耳朵也不灵敏了,说这是因为阴盛乘阳,阳气衰弱,不得舒展。为什么会这样呢?都是多言之过啊,阳气衰弱,不得舒展,潜伏在阴分之中罢了。《内外伤辨惑论·卷下·饮食自倍肠胃乃伤分而治之》云:“如能慎言语,节饮食,所谓治未病也。”太热和生冷的食物。其次,饮食的质与量要合理调配,做到饥饱适宜。若暴饮暴食,超过了脾胃的正常纳运功能,亦可导致其受损而为病。他还主张饮食五味亦不宜有偏,“忌大成,……及大辛味:蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类”,以免损伤脾胃之元气。
  李东垣认为,生活起居方面要顺应四时慎起居。要求起居有常,以避寒暑。当气候变化,出现风雨、寒冷、阴晦天气,宜预先防备,避免雨湿侵袭身体。卒遇暴寒而衣薄不能御者,宜鼓动周身之气以御寒,并及时加衣。忌浴后当风,浴后续以手掌摩擦全身,使汗孔闭合方可见风。
  省言的目的除了防病益寿之外,对于疾病的转归预后也具有十分重要的作用。如《脾胃论·卷上·分经随病制方》云:“如气涩者,只以甘药补气,安卧不语,以养其气。”《内外伤辨惑论·卷中·暑伤胃气论》云:“参术调中汤,泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食,……水二盏,煮至一盏,去粗,大温服,早饭后,忌多语言劳役。”
  除此之外,李东垣还提出了脾胃未病预防为先的原则,专门论述了脾胃病治疗过程中的精神调护。他运用诱导安慰、暗示等方式对患者进行心理护理,使患者心情畅快,脾胃中的元气得以舒展,从而有利于疾病的早日恢复。这些观点,对于现代人治疗脾胃疾病也有很好的借鉴意义。
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