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关键词 治疗 扁平疣 药物
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.098
扁平疣好发于青壮年的颜面和手背等部位，表现为米粒至绿豆大小的扁平丘疹，数目多，病程长，虽无明显自觉症状，但影响美容。应用抗病毒药物治疗扁平疣取得了满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年6月收治面部扁平疣患者46例，男25例，女21例，年龄6～35岁。
治疗方法：46例患者仅给予抗病毒药物治疗，口服阿昔洛韦600mg，每8小时服用1次；左旋咪唑50mg，3次/日口服。外擦维A酸霜，2次/日，15天1疗程。
疗效判断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。①治愈：皮损消退，无新出皮疹；②显效：皮疹明显变平，消退70%以上，无新出皮疹；③好转：皮疹较前变平，消退30%以上或有个别新疹出现；④未愈：皮疹无变化或消退不足30%。总有效率指标=［(痊愈例数+显效例数+好转例数)/全部例数］×100%。
结 果
46例患者经过精心治疗，治愈19例(41.30%)，显效9例(19.57%)，好转7例(15.22%)。总有效35例，总有效率75.09%。
讨 论
扁平疣好发于暴露部位，影响患者美观，给患者带来一定心理负担。有效治疗方法很多，但缺乏一种非常理想的治疗方法。因此扁平疣患者存在着多方面心理障碍。扁平疣的皮损位于面部和手部，呈肤色或褐色，部分患者对患有扁平疣感到讨厌，自觉沮丧，担心以后的生活受到困扰，对患者的心理产生很大影响，使其人际关系敏感，与人交往时感到不自在和自卑、焦虑、不安，加之病程长，反复发作，有些患者对治疗失去信心，有些患者担心外用药物的不良反应，对患者的社会活动和家庭生活带来不利影响，因为扁平疣患者女性相对较多，观察到青年女性患扁平疣时更容易出现心理问题，青年女性非常重视面部容貌，且心理素质相对不稳定，又面临人生很多重要事情如学习、就业、恋爱、婚姻等，在治疗效果不佳或复发或局部用药出现红斑、瘙痒时，极易出现焦虑、担忧等心理状态，有些患者甚至出现失眠，这可能引起一定程度细胞免疫功能低下，使得病情反复。所以在临床工作中，既要对扁平疣患者进行有效的药物治疗，又要详细询问病史，注意患者的心理问题，使患者充分信赖医护人员，减轻心理负担。这就要求医护人员要掌握心理学的有关知识，针对不同的心理状态给予适当的心理疏导，将躯体性治疗和心理治疗有机结合起来，从而达到最佳治疗效果。
中医则认为本病多为肝火内动，气血失和，风邪热毒乘虚内侵，中医称扁平疣为“扁瘊”。又称“晦气疮”，认为扁平疣是外感毒邪，导致气血瘀滞，凝聚肌肤所致[1]。扁平疣的目前的治疗方法很多，包括使用抗病毒药物、免疫调节药物、中西医结合治疗、局部用药、自体疣埋植以及激光、电灼、冷冻等方法。这些治疗方法各有利弊，口服药适于皮损广泛，但服药时间较长，且有一定不良反应；物理疗法适于皮损较少，但一次不易根除，可能需要多次治疗，并且对皮肤刺激较大。由于扁平疣病程较长，消退较慢，需要治疗的时间也比较长。因此，选用单纯药物的方法来治疗扁平疣，方法简单，患者也比较容易接受。
现代医学认为扁平疣是由人类乳头瘤病毒引起的皮肤病，皮疹为米粒大至绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，多数密集，一般无自觉症状，好发于颜面、手背等处，病程慢性[2]。阿昔洛韦为抗病毒药，对乳头病毒有抑制作用，进入乳头瘤细胞后与氧核苷等竞争病毒胸腺啶激酶或细胞激酶，被磷酸化成为活化型阿昔洛韦三磷酸脂，作为病毒DNA复制的底物，与脱氧鸟嘌呤三磷酸脂竞争病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA的合成。左旋咪唑具有抗病毒及抑制病毒DNA复制调节免疫功能，可促进T淋巴细胞和巨噬细胞的功能恢复正常，从而防止复发。维A酸霜有促进上皮细胞分化与生长、调节病变皮肤增生与分化、抑制胶元细胞过度角化的作用。维A酸霜与外洗中药交替使用，更好的发挥局部抗疣病毒的作用，显著提高疗效。
参考文献
1 张志礼.中西医结合皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:91-92.
2 赵辨.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2003:314.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.098
扁平疣好发于青壮年的颜面和手背等部位，表现为米粒至绿豆大小的扁平丘疹，数目多，病程长，虽无明显自觉症状，但影响美容。应用抗病毒药物治疗扁平疣取得了满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年6月收治面部扁平疣患者46例，男25例，女21例，年龄6～35岁。
治疗方法：46例患者仅给予抗病毒药物治疗，口服阿昔洛韦600mg，每8小时服用1次；左旋咪唑50mg，3次/日口服。外擦维A酸霜，2次/日，15天1疗程。
疗效判断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。①治愈：皮损消退，无新出皮疹；②显效：皮疹明显变平，消退70%以上，无新出皮疹；③好转：皮疹较前变平，消退30%以上或有个别新疹出现；④未愈：皮疹无变化或消退不足30%。总有效率指标=［(痊愈例数+显效例数+好转例数)/全部例数］×100%。
结 果
46例患者经过精心治疗，治愈19例(41.30%)，显效9例(19.57%)，好转7例(15.22%)。总有效35例，总有效率75.09%。
讨 论
扁平疣好发于暴露部位，影响患者美观，给患者带来一定心理负担。有效治疗方法很多，但缺乏一种非常理想的治疗方法。因此扁平疣患者存在着多方面心理障碍。扁平疣的皮损位于面部和手部，呈肤色或褐色，部分患者对患有扁平疣感到讨厌，自觉沮丧，担心以后的生活受到困扰，对患者的心理产生很大影响，使其人际关系敏感，与人交往时感到不自在和自卑、焦虑、不安，加之病程长，反复发作，有些患者对治疗失去信心，有些患者担心外用药物的不良反应，对患者的社会活动和家庭生活带来不利影响，因为扁平疣患者女性相对较多，观察到青年女性患扁平疣时更容易出现心理问题，青年女性非常重视面部容貌，且心理素质相对不稳定，又面临人生很多重要事情如学习、就业、恋爱、婚姻等，在治疗效果不佳或复发或局部用药出现红斑、瘙痒时，极易出现焦虑、担忧等心理状态，有些患者甚至出现失眠，这可能引起一定程度细胞免疫功能低下，使得病情反复。所以在临床工作中，既要对扁平疣患者进行有效的药物治疗，又要详细询问病史，注意患者的心理问题，使患者充分信赖医护人员，减轻心理负担。这就要求医护人员要掌握心理学的有关知识，针对不同的心理状态给予适当的心理疏导，将躯体性治疗和心理治疗有机结合起来，从而达到最佳治疗效果。
中医则认为本病多为肝火内动，气血失和，风邪热毒乘虚内侵，中医称扁平疣为“扁瘊”。又称“晦气疮”，认为扁平疣是外感毒邪，导致气血瘀滞，凝聚肌肤所致[1]。扁平疣的目前的治疗方法很多，包括使用抗病毒药物、免疫调节药物、中西医结合治疗、局部用药、自体疣埋植以及激光、电灼、冷冻等方法。这些治疗方法各有利弊，口服药适于皮损广泛，但服药时间较长，且有一定不良反应；物理疗法适于皮损较少，但一次不易根除，可能需要多次治疗，并且对皮肤刺激较大。由于扁平疣病程较长，消退较慢，需要治疗的时间也比较长。因此，选用单纯药物的方法来治疗扁平疣，方法简单，患者也比较容易接受。
现代医学认为扁平疣是由人类乳头瘤病毒引起的皮肤病，皮疹为米粒大至绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，多数密集，一般无自觉症状，好发于颜面、手背等处，病程慢性[2]。阿昔洛韦为抗病毒药，对乳头病毒有抑制作用，进入乳头瘤细胞后与氧核苷等竞争病毒胸腺啶激酶或细胞激酶，被磷酸化成为活化型阿昔洛韦三磷酸脂，作为病毒DNA复制的底物，与脱氧鸟嘌呤三磷酸脂竞争病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA的合成。左旋咪唑具有抗病毒及抑制病毒DNA复制调节免疫功能，可促进T淋巴细胞和巨噬细胞的功能恢复正常，从而防止复发。维A酸霜有促进上皮细胞分化与生长、调节病变皮肤增生与分化、抑制胶元细胞过度角化的作用。维A酸霜与外洗中药交替使用，更好的发挥局部抗疣病毒的作用，显著提高疗效。
参考文献
1 张志礼.中西医结合皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:91-92.
2 赵辨.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2003:314.