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目的了解肾组织中B淋巴细胞浸润及其相关异位淋巴样组织(ectopic lymphoid organ,ELT)形成在狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)诊治中的临床意义。方法收集2009年1月至2013年12月在广东省人民医院住院的89例LN患者,入选病例连续肾组织切片免疫组织化学法检测CD20+、CD3+、CD21+细胞共表达。结果 89例LN患者中,光镜病理分析显示B、T淋巴细胞分布以肾间质为主77例(86.5%),肾小管周围为主9例,肾小球周围为主3例;CD20+细胞组69例(77.5%),CD20-细胞组20例(22.5%)。B细胞组[(21.8±9.9)个月]较非B细胞组[(9.8±6.2)个月]平均病程明显增加(P=0.045);治疗6个月LN完全缓解(complete remission,CR)率B细胞组(63.8%)与非B细胞组(90%)比较差异有统计学意义(P=0.047);但总缓解率两组间差异无统计学意义(P=0.241)。免疫组化显示B、T淋巴细胞浸润模式中,出现三种类型:0、1和2类,2类ELT形成为主要模式,占51例(73.9%),无3类;2类ELT形成LN患者病程[(24.4±10.2)个月]较0类病程[(9.8±6.2)个月]和1类病程[(16.4±7.8)个月]明显延长,差异具有统计学意义(P=0.017和P=0.039);相较Ⅴ型LN患者,Ⅲ型和Ⅳ型LN患者中,ELT分布三类型比例之间差异有统计学意义,其中2类ELT分布比例较0或1类明显增多,差异具有统计学意义(Ⅲ型:P=0.013;Ⅳ型:P=0.001)。结论 B细胞异常浸润及其ELT形成可能是长病程和难治性LN患者发病机制中重要环节。阻断B细胞在肾组织异常聚集可能是难治性LN治疗研究中的重要靶点。