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【摘要】目的探讨妇产科围手术期间感染的预防及护理对策。方法通过对我院2012年10月到2013年10月期间进行的208例妇产科患者的病例进行整理分析。结果妇产科围手术感染的预防及处理应从患者具体情况出发，术前配合使用抗生素，可以降低感染的发生率。同时加强手术室的管理。结论医护人员在妇产科围手术期间应因人而异，对症下药，合理使用抗生素，减少患者感染的几率，促进患者早日康复。
【关键词】妇产科围手术期；感染；预防；护理
围手术期主要是指以手术治疗为中心，包括手术前、手术中及手术后的一段时间，在此期间由于院内或院外的一些因素极易发生感染，导致手术延期，耽误病情。对于妇产科住院患者来说，其主要易感人群有产妇、孕妇以及新生儿等，医护人员需加大对患者感染特点的研究，采取有效护理措施，才能提高手术治疗效果。一直以来，使用抗生素可以有效降低感染，减少治疗费用，但是随着抗生素使用越来越多，导致耐药菌急剧增加，反而加重了感染，因此，控制抗生素的用量，合理应用抗生素显得尤为重要。抗生素预防用药的最佳使用原则为：选用合适抗生素，使用最小剂量并最短疗程，以合适的给药方式给予，并达到最佳治疗效果。本文通过对妇产科围手术期感染的预防及护理进行探讨，旨在为今后的妇产科手术及术后护理等提供一定的理论依据，更好的为患者服务。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院妇产科2012年10月到2013年10月收治的208例手术患者，年龄22-50岁，平均年龄33.4岁，208例患者中全子宫切除手术86例，剖宫产术59例，阴式子宫切除术23例，子宫肌瘤剔除术40例。通过对208例患者的病例整理分析，总结在妇产科围手术期感染原因及预防措施。
2妇产科围手术期间感染原因分析
2.1妇产科围手术期感染的常见病原体调查正常妇女阴道内寄生了许多微生物，一般情况下它们并不致病，主要包括需氧的大肠杆菌、乳酸杆菌、白色葡萄球菌等；厌氧菌包括梭杆菌、脆弱类杆菌、消化链球菌等。因此阴道内既存在强毒力微生物也存在无毒力微生物。随着妇女年龄、免疫功能、内分泌等发生变化，体内的微生物菌群也将随着有所改变。当进行妇科病围手术期时，阴道内的微生物菌群增多，有毒力微生物与阴道内正常微生物菌群产生竞争关系，保护性乳酸杆菌阳性率明显降低，而毒力强大的大肠杆菌和脆弱类杆菌阳性率明显升高。
2.2妇产科围手术期感染方式调查妇产科手术感染根据切口部位可分为三类：Ⅰ类切口为清洁无菌的切口，包括无炎症反应切口和无菌手术切口等，发生率1%-5%；Ⅱ类切口为手术切口存在细菌，但暂时还未发生感染，发生率5%-20%；Ⅲ类切口为切口存在大量细菌，并且已经发生感染发生率30%-40%。正常健康女性阴道中存在着不致病微生物，如脆弱类杆菌、消化链球菌和梭杆菌等厌氧菌和大肠杆菌、乳酸杆菌、白色葡萄球菌等需氧菌。但妇产科手术会干扰患者的内分泌和免疫系统，导致阴道内菌谱改变，使得良性菌群阳性下降，抗药微生物和耐药菌株显著增加，增加了术后感染的风险。另外皮质激素和抗代谢药物、高营养输液和持续性导尿等医疗措施也会导致患者免疫抵抗力下降。
3围手术期感染的预防及护理
3.1加强手术室的管理和控制手术室的管理和控制对手术的感染控制有着至关重要的作用。手术室是为患者做创伤性治疗的场所，其无菌环境和洁净状态对患者的手术效果有着很大的影响。围手术期加强手术室的管理可以减少患者的感染率，患者的身体康复快，因此应加强在手术科室环节的控制，在手术室的管理过程中，基础护理管理容易忽视，包括患者出、入院处置；患者的清潔与卫生护理；生命体征测量；各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法及给氧、吸痰、止血包扎等常用抢救技术。直接关系到患者的主观感受和病情体会。因此加强手术室的管理和控制，提高护理技术水平，制定规范的专科诊疗技术规程，降低妇产科围手术期感染的几率。
3.2围手术期感染的预防及护理
3.2.1预防性抗生素的使用当妇产科患者围手术期发现存在感染因素极有可能导致感染。则在术前、术中和术后，均应积极使用抗生素以免术后感染发生。在为预防感染而预防性使用抗生素时应遵循下列原则：①手术过程中遭受细菌感染的可能性非常大；②为预防性感染使用的抗生素存在毒性低且安全、有效的特点；③围手术期存在多种外环境感染条件；④确定手术的方式及程度导致患者阴道存在明显的术后感染可能性；⑤患者经过皮试且结果呈阴性，对抗生素没有过敏反应；⑥使用抗生素的过程中应密切注意二次感染及预防措施，已备及时处理。
3.2.2减少术后感染措施妇科围手术期术前注意改善恶性病、低蛋白血症、贫血等营养障碍；术中应规范操作过程，尽量减少组织坏死，止血彻底并采用可吸收的人工合成缝合线。对于在手术过程中出血多、创面大的手术应在术后安置引流管，医护人员密切注意观察引流物的气味及性状等特性，从中及时发现感染；术后密切监测患者的体温，如果患者体温不稳定且偏正常高，应及时记录并报告，查明发热原因。如因感染引起及时确定感染部位，对腹腔液或血液进行细菌培养，调整抗生素的使用；若患者发生脓肿或者血肿感染，则应及时切开脓肿进行引流并保持通畅，将引流液进行细菌培养。
综上所述，对妇产科病患围手术期感染的预防及护理过程中，需要从病人机体的症状与特征出发，使用抗生素时要严格遵循抗菌药物的使用规格和准则，实施人性化的护理，能够极大地降低妇产科病患围手术期的感染率和护理效果，满足病患的预后需求。
参考文献
[1]王颖，尹利华，李黛，高歌.203例肝移植患者围手术期感染预防及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2008，06：778-779.
[2]梁美凤，方剑英，邹雪莲.妇产科围手术期抗菌药物应用对照研究[A].中国药学会（Chinese Pharmaceutical Association）、湖南省人民政府.2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C].中国药学会（Chinese Pharmaceutical Association）、湖南省人民政府，2009.5.
[3]顾蔚，储文.妇产科围手术期用药降低医院感染率的研究[J].浙江实用医学，1997，05：67-69.
【关键词】妇产科围手术期；感染；预防；护理
围手术期主要是指以手术治疗为中心，包括手术前、手术中及手术后的一段时间，在此期间由于院内或院外的一些因素极易发生感染，导致手术延期，耽误病情。对于妇产科住院患者来说，其主要易感人群有产妇、孕妇以及新生儿等，医护人员需加大对患者感染特点的研究，采取有效护理措施，才能提高手术治疗效果。一直以来，使用抗生素可以有效降低感染，减少治疗费用，但是随着抗生素使用越来越多，导致耐药菌急剧增加，反而加重了感染，因此，控制抗生素的用量，合理应用抗生素显得尤为重要。抗生素预防用药的最佳使用原则为：选用合适抗生素，使用最小剂量并最短疗程，以合适的给药方式给予，并达到最佳治疗效果。本文通过对妇产科围手术期感染的预防及护理进行探讨，旨在为今后的妇产科手术及术后护理等提供一定的理论依据，更好的为患者服务。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院妇产科2012年10月到2013年10月收治的208例手术患者，年龄22-50岁，平均年龄33.4岁，208例患者中全子宫切除手术86例，剖宫产术59例，阴式子宫切除术23例，子宫肌瘤剔除术40例。通过对208例患者的病例整理分析，总结在妇产科围手术期感染原因及预防措施。
2妇产科围手术期间感染原因分析
2.1妇产科围手术期感染的常见病原体调查正常妇女阴道内寄生了许多微生物，一般情况下它们并不致病，主要包括需氧的大肠杆菌、乳酸杆菌、白色葡萄球菌等；厌氧菌包括梭杆菌、脆弱类杆菌、消化链球菌等。因此阴道内既存在强毒力微生物也存在无毒力微生物。随着妇女年龄、免疫功能、内分泌等发生变化，体内的微生物菌群也将随着有所改变。当进行妇科病围手术期时，阴道内的微生物菌群增多，有毒力微生物与阴道内正常微生物菌群产生竞争关系，保护性乳酸杆菌阳性率明显降低，而毒力强大的大肠杆菌和脆弱类杆菌阳性率明显升高。
2.2妇产科围手术期感染方式调查妇产科手术感染根据切口部位可分为三类：Ⅰ类切口为清洁无菌的切口，包括无炎症反应切口和无菌手术切口等，发生率1%-5%；Ⅱ类切口为手术切口存在细菌，但暂时还未发生感染，发生率5%-20%；Ⅲ类切口为切口存在大量细菌，并且已经发生感染发生率30%-40%。正常健康女性阴道中存在着不致病微生物，如脆弱类杆菌、消化链球菌和梭杆菌等厌氧菌和大肠杆菌、乳酸杆菌、白色葡萄球菌等需氧菌。但妇产科手术会干扰患者的内分泌和免疫系统，导致阴道内菌谱改变，使得良性菌群阳性下降，抗药微生物和耐药菌株显著增加，增加了术后感染的风险。另外皮质激素和抗代谢药物、高营养输液和持续性导尿等医疗措施也会导致患者免疫抵抗力下降。
3围手术期感染的预防及护理
3.1加强手术室的管理和控制手术室的管理和控制对手术的感染控制有着至关重要的作用。手术室是为患者做创伤性治疗的场所，其无菌环境和洁净状态对患者的手术效果有着很大的影响。围手术期加强手术室的管理可以减少患者的感染率，患者的身体康复快，因此应加强在手术科室环节的控制，在手术室的管理过程中，基础护理管理容易忽视，包括患者出、入院处置；患者的清潔与卫生护理；生命体征测量；各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法及给氧、吸痰、止血包扎等常用抢救技术。直接关系到患者的主观感受和病情体会。因此加强手术室的管理和控制，提高护理技术水平，制定规范的专科诊疗技术规程，降低妇产科围手术期感染的几率。
3.2围手术期感染的预防及护理
3.2.1预防性抗生素的使用当妇产科患者围手术期发现存在感染因素极有可能导致感染。则在术前、术中和术后，均应积极使用抗生素以免术后感染发生。在为预防感染而预防性使用抗生素时应遵循下列原则：①手术过程中遭受细菌感染的可能性非常大；②为预防性感染使用的抗生素存在毒性低且安全、有效的特点；③围手术期存在多种外环境感染条件；④确定手术的方式及程度导致患者阴道存在明显的术后感染可能性；⑤患者经过皮试且结果呈阴性，对抗生素没有过敏反应；⑥使用抗生素的过程中应密切注意二次感染及预防措施，已备及时处理。
3.2.2减少术后感染措施妇科围手术期术前注意改善恶性病、低蛋白血症、贫血等营养障碍；术中应规范操作过程，尽量减少组织坏死，止血彻底并采用可吸收的人工合成缝合线。对于在手术过程中出血多、创面大的手术应在术后安置引流管，医护人员密切注意观察引流物的气味及性状等特性，从中及时发现感染；术后密切监测患者的体温，如果患者体温不稳定且偏正常高，应及时记录并报告，查明发热原因。如因感染引起及时确定感染部位，对腹腔液或血液进行细菌培养，调整抗生素的使用；若患者发生脓肿或者血肿感染，则应及时切开脓肿进行引流并保持通畅，将引流液进行细菌培养。
综上所述，对妇产科病患围手术期感染的预防及护理过程中，需要从病人机体的症状与特征出发，使用抗生素时要严格遵循抗菌药物的使用规格和准则，实施人性化的护理，能够极大地降低妇产科病患围手术期的感染率和护理效果，满足病患的预后需求。
参考文献
[1]王颖，尹利华，李黛，高歌.203例肝移植患者围手术期感染预防及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2008，06：778-779.
[2]梁美凤，方剑英，邹雪莲.妇产科围手术期抗菌药物应用对照研究[A].中国药学会（Chinese Pharmaceutical Association）、湖南省人民政府.2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C].中国药学会（Chinese Pharmaceutical Association）、湖南省人民政府，2009.5.
[3]顾蔚，储文.妇产科围手术期用药降低医院感染率的研究[J].浙江实用医学，1997，05：67-69.