【摘 要】
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目的:调查济宁医学院附属医院非瓣膜性房颤患者脑梗死急性期启动抗凝治疗的时机,为抗凝策略提供参考.方法:采取回顾性病例研究方法,抽取该院2019年1月1日至2019年12月31日出
【机 构】
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济宁医学院附属医院药剂科,山东济宁272029;济宁医学院附属医院神经内科,山东济宁272029
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目的:调查济宁医学院附属医院非瓣膜性房颤患者脑梗死急性期启动抗凝治疗的时机,为抗凝策略提供参考.方法:采取回顾性病例研究方法,抽取该院2019年1月1日至2019年12月31日出院、诊断为急性脑梗死(或短暂性脑缺血发作)和非瓣膜性房颤的患者为研究对象,记录患者启动抗凝治疗距脑梗死症状出现的时间,并采集相关的临床资料.分别评价抗凝时机与指南推荐的“4-14”标准和“1-3-6-12”法则的符合情况.采用SPSS 23.0分析抗凝时机的影响因素.结果:共收集170例患者资料,患者平均年龄74岁(51～95岁);CHA2DS2-VASc评分均≥3分;81例患者HAS-BLED评分≥3分.依据“4-14”标准和“1-3-6-12”法则,分别有44.71％和46.90％的患者抗凝时机较指南推荐存在延迟.依据“4-14”标准分组(0～3 d、4～14 d和＞14 d),组间比较显示出血史(P=0.032)、新诊断房颤(P=0.005)、新发出血(P=0.029)、影像学显示脑干梗死(P=0.034)或颅内出血(P=0.007)、会诊建议抗凝(P=0.000)、惠方拒绝抗凝(P=0.001)和CHA2DS2-VASc评分(P=0.010)有统计学差异.依据“1-3-6-12”法则分组(0～1 d、2～3 d、4～6 d、7～12 d和＞12 d),组间比较显示新诊断房颠(P=0.015)、会诊建议抗凝(P=0.000)、患方拒绝抗凝(P=0.013)和CHA2DS2-VASc评分(P=0.012)有统计学差异.结论:与指南推荐相比,目前抗凝时间有待进一步提前.颅内出血转化、高CHA2DS2-VASc评分、新诊断房颤的患者抗凝时间延迟,会诊医生和患方的支持有助于抗凝时间提前.
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