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突眼是弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病，简称GD）的常见症状，25%～50%的GD患者可见突眼。突眼按病情严重程度可分为非浸润性和浸润性。浸润性突眼也称甲状腺相关性眼病（TAO），病变累及眼眶结缔组织，大量脂肪和细胞外基质堆积于眶内，导致眼球突出、眼球运动障碍、眼睑挛缩、复视、暴露性角膜炎、角膜穿孔、压迫性视神经病变，甚至失明。近年来，由于遗传及环境等因素的影响，TAO发病率逐年上升，占国内夕卜成年人眼眶病发病率的首位。男、女发病率分别为2.9/10万、16.0/10万。
中医治突眼有特色
TAO按病情发展分为活动期和非活动期。西医内科治疗活动期TAO以免疫抑制为主，使用糖皮质激素治疗可以减轻局部炎性反应，改善局部症状，部分患者疗效较好，但部分患者无效或停药后复发。对非活动期TAO，采用免疫抑制治疗效果欠佳，目前国际相关指南仅推荐手术治疗，以改善眼部症状，但多数患者难以接受。因此，开发疗效好、易被患者接受且毒副作用小的方案，是亟待解决的临床问题。
中医古籍中有风热毒邪壅阻、涩滞眼络，导致鹘眼凝睛、鱼睛不夜（目珠日渐胀起，赤痛坚硬，如鹘鸟之眼或鱼眼，开闭、转动困难，故名）的记载，其症状相当于现代医学的活动期TAO。对非活动期TAO，古籍尚无记载。我总结数十年治疗TAO的临床经验，认为TAO当分期辨治。
活动期TAO可分为三种类型。
风毒肝火、上攻眼目型：表现为目突，眼球或球后疼痛感，结膜、眼睑充血，畏光流泪，心烦易怒，怕热多汗，大便秘结，舌红、苔黄，脉洪数有力。治疗当疏肝泻火，清热解毒。常用药物有柴胡、防风、黄芩、玄参、芒硝、大黄、桔梗、茺蔚子、白花蛇舌草等。
肝郁脾虚、痰饮积聚型：表现为目突，眼睑或球结膜水肿，眼球或球后胀痛，胸闷、喜叹息，或胸胁窜痛，大便时溏，舌淡红、苔薄白，脉弦。治疗当疏肝健脾，化痰利水。常用药物有白芍、柴胡、茯苓、白术、车前子、法半夏、厚朴、生胆南星等。
阴虚火旺、气滞痰凝型：表现为目突，红肿刺痛，结膜、眼睑充血，干涩无泪，畏光羞明，复视，耳鸣，五心烦热，咽干口燥，舌红、少苔，或见剥苔，脉细数。治疗当滋阴降火、行气化痰。常用药物有柴胡、牡丹皮、白芍、女贞子、生地黄、谷精草、麦冬、枸杞子、玄参、青葙子等。
非活动期TAO可分为两种类型。
气阴两虚、痰瘀阻滞型：表现为单侧或双侧眼球突出，转动受限，眼球胀痛，视物不清，易于疲劳，气短乏力，自汗盗汗，咽干，面色无华，便溏或便秘，舌淡、苔少，边有齿痕，脉虚细数。治疗当益气养阴，化痰祛瘀。常用药物有瓜蒌、白薇、黄芪、丹参、石斛、菊花、枸杞子、密蒙花、谷精草等。
阳气亏虚、痰瘀阻滞型：表现为单侧或双侧眼球突出，转动受限，眼球胀痛，视物不清，恶寒，四肢不温，乏力，自汗，大便溏澀不爽，小便清长，舌质呈淡青紫色、苔白腻，脉沉细涩。治疗当益气温阳，化瘘祛瘀。常用药物有黄芪、仙灵脾、丹参、白芥子、附子、肉桂、党参等。
平目汤，顽固突眼的良方
大多数非活动期TAO患者表现为阳气亏虚、痰瘀阻滞证候。这是我们团队从2000年起开展系统研究、广泛积累病例后总结出的临床经验。当TAO发展至非活动期，患者发病已久，阳气渐渐亏损。—方面脏腑气化功能失常、水液代谢障碍，从而痰饮积聚;另—方面阳气推动血行和温煦血液的功能减弱，从而血凝不畅，最终导致痰瘀互结，阻滞于经脉则影响气血运行，凝聚于目，则目突经久不愈。此类患者不仅单侧或双侧眼球突出，转动受限，眼球胀痛，视物不清，还伴有怕冷、四肢不温、乏力、自汗、大便溏稀不爽、小便清长等全身症状。患者舌质往往呈淡青紫色，苔白腻，脉沉细涩。
我将海派中医“徐氏儿科”流派“扶正温阳”的学术思想创新性运用于非活动期TAO的临床实践中，提出益气温阳、化痰祛瘀的治则，结合多年临床实践，总结形成经验方——平目汤。平目汤作为上海中医药大学附属龙华医院院内协定方，已使用近20年，方由黄芪、仙灵脾等六味药组成。若患者伴有目胀痛流泪，可加用生栀子、白菊花、桑白皮等;伴有视力下降，可加用青葙子、密蒙花、女贞子、菟丝子：伴有复视，可加用覆盆子、鬼针草、白附子。一个疗程为6个月。临床研究结果显示，使用平目汤治疗一个疗程，可降低患者突眼度1.7～2.12毫米，有效改善患者症状，不良反应少，安全性高。持续使用1年以上效果更佳。
联合针刺，缓解突眼见效快
针刺治疗可以通过人体经络系统调节体表与内脏的关系。大量临床观察显示，针刺治疗TAO，能控制炎症、促进水肿消退和调整机体的免疫功能，有利于眼球突出的缓解。平目汤联合针刺法可降低患者突眼度2.68±0.04毫米，较单用平目汤见效更快，疗程明显缩短，且操作简便、经济安全。
针刺时，面部取攒竹、鱼腰、丝竹空穴，耳垂取眼穴，食指取大间穴、小间穴、木穴，小指取眼黄穴、火膝穴，下肢取一重、二重、三重穴。
攒竹主治迎风流泪、眼睛充血、视疲劳等眼病;鱼腰能除眼部水肿，主治目赤肿痛、眼睑下垂、眉棱骨痛;丝竹空穴能降浊除湿、明目，主治目眩、目痛;耳垂的眼穴可治疗眼部疾病;大、小间穴主治眼角痛;木穴主治眼睛干涩、流泪;眼黄穴主治视力模糊;火膝穴主治眼压高、眼球痛;一重、二重、三重穴主治突眼、甲状腺肿大。留针45分钟，一周3次，一个疗程3个月。
中医治突眼有特色
TAO按病情发展分为活动期和非活动期。西医内科治疗活动期TAO以免疫抑制为主，使用糖皮质激素治疗可以减轻局部炎性反应，改善局部症状，部分患者疗效较好，但部分患者无效或停药后复发。对非活动期TAO，采用免疫抑制治疗效果欠佳，目前国际相关指南仅推荐手术治疗，以改善眼部症状，但多数患者难以接受。因此，开发疗效好、易被患者接受且毒副作用小的方案，是亟待解决的临床问题。
中医古籍中有风热毒邪壅阻、涩滞眼络，导致鹘眼凝睛、鱼睛不夜（目珠日渐胀起，赤痛坚硬，如鹘鸟之眼或鱼眼，开闭、转动困难，故名）的记载，其症状相当于现代医学的活动期TAO。对非活动期TAO，古籍尚无记载。我总结数十年治疗TAO的临床经验，认为TAO当分期辨治。
活动期TAO可分为三种类型。
风毒肝火、上攻眼目型：表现为目突，眼球或球后疼痛感，结膜、眼睑充血，畏光流泪，心烦易怒，怕热多汗，大便秘结，舌红、苔黄，脉洪数有力。治疗当疏肝泻火，清热解毒。常用药物有柴胡、防风、黄芩、玄参、芒硝、大黄、桔梗、茺蔚子、白花蛇舌草等。
肝郁脾虚、痰饮积聚型：表现为目突，眼睑或球结膜水肿，眼球或球后胀痛，胸闷、喜叹息，或胸胁窜痛，大便时溏，舌淡红、苔薄白，脉弦。治疗当疏肝健脾，化痰利水。常用药物有白芍、柴胡、茯苓、白术、车前子、法半夏、厚朴、生胆南星等。
阴虚火旺、气滞痰凝型：表现为目突，红肿刺痛，结膜、眼睑充血，干涩无泪，畏光羞明，复视，耳鸣，五心烦热，咽干口燥，舌红、少苔，或见剥苔，脉细数。治疗当滋阴降火、行气化痰。常用药物有柴胡、牡丹皮、白芍、女贞子、生地黄、谷精草、麦冬、枸杞子、玄参、青葙子等。
非活动期TAO可分为两种类型。
气阴两虚、痰瘀阻滞型：表现为单侧或双侧眼球突出，转动受限，眼球胀痛，视物不清，易于疲劳，气短乏力，自汗盗汗，咽干，面色无华，便溏或便秘，舌淡、苔少，边有齿痕，脉虚细数。治疗当益气养阴，化痰祛瘀。常用药物有瓜蒌、白薇、黄芪、丹参、石斛、菊花、枸杞子、密蒙花、谷精草等。
阳气亏虚、痰瘀阻滞型：表现为单侧或双侧眼球突出，转动受限，眼球胀痛，视物不清，恶寒，四肢不温，乏力，自汗，大便溏澀不爽，小便清长，舌质呈淡青紫色、苔白腻，脉沉细涩。治疗当益气温阳，化瘘祛瘀。常用药物有黄芪、仙灵脾、丹参、白芥子、附子、肉桂、党参等。
平目汤，顽固突眼的良方
大多数非活动期TAO患者表现为阳气亏虚、痰瘀阻滞证候。这是我们团队从2000年起开展系统研究、广泛积累病例后总结出的临床经验。当TAO发展至非活动期，患者发病已久，阳气渐渐亏损。—方面脏腑气化功能失常、水液代谢障碍，从而痰饮积聚;另—方面阳气推动血行和温煦血液的功能减弱，从而血凝不畅，最终导致痰瘀互结，阻滞于经脉则影响气血运行，凝聚于目，则目突经久不愈。此类患者不仅单侧或双侧眼球突出，转动受限，眼球胀痛，视物不清，还伴有怕冷、四肢不温、乏力、自汗、大便溏稀不爽、小便清长等全身症状。患者舌质往往呈淡青紫色，苔白腻，脉沉细涩。
我将海派中医“徐氏儿科”流派“扶正温阳”的学术思想创新性运用于非活动期TAO的临床实践中，提出益气温阳、化痰祛瘀的治则，结合多年临床实践，总结形成经验方——平目汤。平目汤作为上海中医药大学附属龙华医院院内协定方，已使用近20年，方由黄芪、仙灵脾等六味药组成。若患者伴有目胀痛流泪，可加用生栀子、白菊花、桑白皮等;伴有视力下降，可加用青葙子、密蒙花、女贞子、菟丝子：伴有复视，可加用覆盆子、鬼针草、白附子。一个疗程为6个月。临床研究结果显示，使用平目汤治疗一个疗程，可降低患者突眼度1.7～2.12毫米，有效改善患者症状，不良反应少，安全性高。持续使用1年以上效果更佳。
联合针刺，缓解突眼见效快
针刺治疗可以通过人体经络系统调节体表与内脏的关系。大量临床观察显示，针刺治疗TAO，能控制炎症、促进水肿消退和调整机体的免疫功能，有利于眼球突出的缓解。平目汤联合针刺法可降低患者突眼度2.68±0.04毫米，较单用平目汤见效更快，疗程明显缩短，且操作简便、经济安全。
针刺时，面部取攒竹、鱼腰、丝竹空穴，耳垂取眼穴，食指取大间穴、小间穴、木穴，小指取眼黄穴、火膝穴，下肢取一重、二重、三重穴。
攒竹主治迎风流泪、眼睛充血、视疲劳等眼病;鱼腰能除眼部水肿，主治目赤肿痛、眼睑下垂、眉棱骨痛;丝竹空穴能降浊除湿、明目，主治目眩、目痛;耳垂的眼穴可治疗眼部疾病;大、小间穴主治眼角痛;木穴主治眼睛干涩、流泪;眼黄穴主治视力模糊;火膝穴主治眼压高、眼球痛;一重、二重、三重穴主治突眼、甲状腺肿大。留针45分钟，一周3次，一个疗程3个月。