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摘要：目的：分析并探讨宫腔填塞纱布在剖宫产产后出血中的临床应用。方法：选取2008年1月~2014年1月期间来在我院进行治疗的剖宫产产后出血患者124例，所有患者均经按摩子宫、注射宫缩素、催产素、欣母沛以及肛塞米索前列醇片等保守止血方法无效而采取宫腔填塞纱条法进行止血。结果：124例均止血成功，填塞时间为9min~15min，平均填塞时间（11.23±1.34）min。术后两小时内出血量为10ml~30ml，平均出血量为（21.56±4.56）ml。子宫切口均达到Ⅰ期愈合。术后并发症1例，并发症发生率为0.81%。结论：宫腔填塞纱布法治疗剖宫产产后大出血有显著效果，临床上推荐合理使用。
关键词：宫腔填塞纱布剖宫产产后出血临床应用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.210【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0135-01
临床上，产后出血（PPH：Postpartum Hemorrhage）是产科中最常见的也是最危险的并发症之一，是导致产妇死亡的四大原因之首。据有关数据统计，目前临床上产后出血的发生率占分娩总人数的2%~3%[1]。产后出血严重者可因为失血过多而导致产妇贫血甚至休克和DIC，严重的威胁了产妇的健康。为了有效的控制剖宫产产后出血情况，临床上有人使用宫腔填塞纱布的方法来进行止血，取得了一定的临床效果，然而宫腔填塞纱条在一定程度上加大了患者的感染机会，因此，宫腔填塞纱条方法在用于控制剖宫产产后出血时，要特别慎重。为了分析并探讨宫腔填塞纱布在剖宫产产后出血中的临床应用，本次研究选取2013年1月~2014年1月期间来我院进行治疗的剖宫产产后出血患者124例进行实验研究。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年1月~2014年1月期间来我院进行治疗的剖宫产产后出血患者124例的临床资料，所有患者均经按摩子宫、注射宫缩素、催产素、欣母沛以及肛塞米索前列醇片等保守止血方法无效者。产妇年龄为19岁~37岁，平均年龄为（26.91±3.99）岁，孕周为28周~42周，平均孕周为（35.08±4.05）周。其中，经产妇28例，初产妇96例。出血量为500ml~1500ml，平均出血量为（748.34±58.86）ml。124例剖宫产产后出血原因见表1。
表1124例剖宫产产后出血原因
出血原因宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍软产道裂伤例数（人）882574百分比%70.9720.165.653.221.2实验方法。止血时，选用长1.5m~2.0m、宽7cm~8cm的4层~6层厚度的无菌不脱脂棉纱布条。将纱布条塞入宫腔进行止血，操作的过程中将手放在腹部固定子宫，手术的医护人员用卵圆钳将纱布条缓慢送入宫腔内，注意要自宫底由内逐渐向外填紧，如果操作中留有空隙，则可能造成产妇隐性出血。24小时候取出纱布条，此时要注意预防感染，给患者适量的抗生素来防止感染。在取出纱布条前，还应静脉注射缩宫素10U。
1.3统计学分析。本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用X2检验和t检验，P<0.05,表明本次实验具有统计学意义。
2结果
经过宫腔填纱条方法对剖宫产产后出血患者进行止血，120例产妇止血成功，其余4例止血失败改行子宫次全切除术。宫腔填塞纱条时间为9min~15min，平均填塞时间（11.23±1.34）min。术后两小时内出血量为10ml~30ml，平均出血量为（21.56±4.56）ml。子宫切口均达到Ⅰ期愈合。术后并发症1例，并发症发生率为0.81%。
3讨论
在妇产科临床工作中，产后出血是产妇的主要的严重并发症之一，严重的威胁到产妇的生命健康，是需要医护人员十分重视并迅速解决的问题。产后出血的主要原因有产妇子宫收缩乏力和胎盘因素以及软产道裂伤和产妇凝血功能障碍[3]。对剖宫产产妇患者来说，产后出血的诊断相对较容易，因此迅速的找出出血原因并及时的采取有效措施是挽救患者生命安全的关键。临床上，常用于治疗产后出血的方法有按摩子宫、应用宫缩剂、和B-Lynch子宫缝合法、宫腔纱布填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉栓塞术以及切除子宫等[2]。而宫腔填塞纱条是治疗胎盘因素和子宫收缩乏力所导致的剖宫产产后大出血的有效方法。它可以应用于出血量超过500ml的产妇。其主要原理是能够刺激子宫体的感受器，同多人的大脑皮质来激发子宫进行收缩，除此之外，纱布条还可压迫胎盘剥离面而达到止血效果。然而，宫腔填塞法在起到止血效果的同时，也容易发生感染、子宫下段与膀胱粘连、膀胱钝性撕裂伤等并发症。所以对于宫腔填塞纱条的方法应用于剖宫产产后出血中还有很多问题需要注意并解决。因此，在使用该方法的过程中要注意以下几点：①首先要控制好填取纱条的时间，通常情况下，在产后出血量超过500ml并且积极采用其他止血措施无效时，选用此方法。但是纱条对于子宫来说属于异物，因此放置时间不宜过长。一般来说在纱条放置后24小时将其从体内取出。②在操作过程中一定要注意将宫腔填满，切勿让宫腔留有空隙，从而导致产妇隐性出血。若填塞过程中有出血现象，要继续填塞，不可以取出纱条而重新填塞。③要注意预防感染。产妇因失血过多并且抵抗力下降更容易造成感染，因此整个过程要实施无菌操作，并在产后及时有效的应用适量广谱抗生素，从而预防并控制感染[3]。
综上所述，宫腔填塞法在剖宫产产后出血量超过500ml并且通过按摩子宫、注射宫缩素、催产素、欣母沛以及肛塞米索前列醇片等保守止血方法无效时，及时的采取救治措施，注意有关事项，并积极预防感染能够有效的治疗产后出血，临床上值得推荐使用。参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(草案)[J].中华妇产科杂志，2009,44(7):554-557
[2]宋丽萍,王慧青.宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析[J].中国实用医药,2012,7(5):111-112
[3]郭新颖.宫腔填塞纱条治疗产后出血38例分析[J].中外医学研究,2012，8(29):141-141
关键词：宫腔填塞纱布剖宫产产后出血临床应用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.210【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0135-01
临床上，产后出血（PPH：Postpartum Hemorrhage）是产科中最常见的也是最危险的并发症之一，是导致产妇死亡的四大原因之首。据有关数据统计，目前临床上产后出血的发生率占分娩总人数的2%~3%[1]。产后出血严重者可因为失血过多而导致产妇贫血甚至休克和DIC，严重的威胁了产妇的健康。为了有效的控制剖宫产产后出血情况，临床上有人使用宫腔填塞纱布的方法来进行止血，取得了一定的临床效果，然而宫腔填塞纱条在一定程度上加大了患者的感染机会，因此，宫腔填塞纱条方法在用于控制剖宫产产后出血时，要特别慎重。为了分析并探讨宫腔填塞纱布在剖宫产产后出血中的临床应用，本次研究选取2013年1月~2014年1月期间来我院进行治疗的剖宫产产后出血患者124例进行实验研究。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年1月~2014年1月期间来我院进行治疗的剖宫产产后出血患者124例的临床资料，所有患者均经按摩子宫、注射宫缩素、催产素、欣母沛以及肛塞米索前列醇片等保守止血方法无效者。产妇年龄为19岁~37岁，平均年龄为（26.91±3.99）岁，孕周为28周~42周，平均孕周为（35.08±4.05）周。其中，经产妇28例，初产妇96例。出血量为500ml~1500ml，平均出血量为（748.34±58.86）ml。124例剖宫产产后出血原因见表1。
表1124例剖宫产产后出血原因
出血原因宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍软产道裂伤例数（人）882574百分比%70.9720.165.653.221.2实验方法。止血时，选用长1.5m~2.0m、宽7cm~8cm的4层~6层厚度的无菌不脱脂棉纱布条。将纱布条塞入宫腔进行止血，操作的过程中将手放在腹部固定子宫，手术的医护人员用卵圆钳将纱布条缓慢送入宫腔内，注意要自宫底由内逐渐向外填紧，如果操作中留有空隙，则可能造成产妇隐性出血。24小时候取出纱布条，此时要注意预防感染，给患者适量的抗生素来防止感染。在取出纱布条前，还应静脉注射缩宫素10U。
1.3统计学分析。本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用X2检验和t检验，P<0.05,表明本次实验具有统计学意义。
2结果
经过宫腔填纱条方法对剖宫产产后出血患者进行止血，120例产妇止血成功，其余4例止血失败改行子宫次全切除术。宫腔填塞纱条时间为9min~15min，平均填塞时间（11.23±1.34）min。术后两小时内出血量为10ml~30ml，平均出血量为（21.56±4.56）ml。子宫切口均达到Ⅰ期愈合。术后并发症1例，并发症发生率为0.81%。
3讨论
在妇产科临床工作中，产后出血是产妇的主要的严重并发症之一，严重的威胁到产妇的生命健康，是需要医护人员十分重视并迅速解决的问题。产后出血的主要原因有产妇子宫收缩乏力和胎盘因素以及软产道裂伤和产妇凝血功能障碍[3]。对剖宫产产妇患者来说，产后出血的诊断相对较容易，因此迅速的找出出血原因并及时的采取有效措施是挽救患者生命安全的关键。临床上，常用于治疗产后出血的方法有按摩子宫、应用宫缩剂、和B-Lynch子宫缝合法、宫腔纱布填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉栓塞术以及切除子宫等[2]。而宫腔填塞纱条是治疗胎盘因素和子宫收缩乏力所导致的剖宫产产后大出血的有效方法。它可以应用于出血量超过500ml的产妇。其主要原理是能够刺激子宫体的感受器，同多人的大脑皮质来激发子宫进行收缩，除此之外，纱布条还可压迫胎盘剥离面而达到止血效果。然而，宫腔填塞法在起到止血效果的同时，也容易发生感染、子宫下段与膀胱粘连、膀胱钝性撕裂伤等并发症。所以对于宫腔填塞纱条的方法应用于剖宫产产后出血中还有很多问题需要注意并解决。因此，在使用该方法的过程中要注意以下几点：①首先要控制好填取纱条的时间，通常情况下，在产后出血量超过500ml并且积极采用其他止血措施无效时，选用此方法。但是纱条对于子宫来说属于异物，因此放置时间不宜过长。一般来说在纱条放置后24小时将其从体内取出。②在操作过程中一定要注意将宫腔填满，切勿让宫腔留有空隙，从而导致产妇隐性出血。若填塞过程中有出血现象，要继续填塞，不可以取出纱条而重新填塞。③要注意预防感染。产妇因失血过多并且抵抗力下降更容易造成感染，因此整个过程要实施无菌操作，并在产后及时有效的应用适量广谱抗生素，从而预防并控制感染[3]。
综上所述，宫腔填塞法在剖宫产产后出血量超过500ml并且通过按摩子宫、注射宫缩素、催产素、欣母沛以及肛塞米索前列醇片等保守止血方法无效时，及时的采取救治措施，注意有关事项，并积极预防感染能够有效的治疗产后出血，临床上值得推荐使用。参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(草案)[J].中华妇产科杂志，2009,44(7):554-557
[2]宋丽萍,王慧青.宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析[J].中国实用医药,2012,7(5):111-112
[3]郭新颖.宫腔填塞纱条治疗产后出血38例分析[J].中外医学研究,2012，8(29):141-141