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目的 为了提高超声对良性炎性病变声像图的鉴别诊断率。方法 根据高分辨率超声能显示的病灶形状、回声类型、病灶内细支气管及相关所见、与肺组织的边界清晰度、病灶表面形态（含局部脏胸膜）、胸膜肥厚或粘连以及后方回声的观察等７项指标， 分析了经手术或病理等确诊的４２例局灶性肺炎实变及球形炎性包块（脓疡、结核瘤、炎瘤）的声像图特征及病理意义。结果 发现病灶呈楔型或与肺交界部呈直边形， 病灶内见小支气管呈弥漫散在分布的不连续小等号状、星状或短线状等特征性图像对局灶性肺炎实变有较高的诊断价值。而病灶呈类圆形或肿块形、周边见强回声包膜对炎性肿块的诊断有重要的参考价值， 其内常可见支气管相或强回声斑点； 肺脓疡多见粗大的气体相， 结核瘤多见钙化强回声伴声影。另有２７例行超声引导细针穿刺组织学及细胞学检查，诊断率分别为４８％ 、６３％ ， 两种方法互补诊断率达８５％ 。结论 炎性病灶声像图分析有助提高超声鉴别诊断率； 超声随诊为炎性病变疗效判断提供依据； 超声引导穿刺活检安全有效， 多数患者可获适宜治疗并避免不必要的手术。