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【摘 要】 目的：研究联合手术治疗青光眼白内障的临床疗效。方法：选取我院收治的青光眼白内障患者86例（86眼）作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组患者各43例（43眼），对照组患者采用传统的手术方式进行治疗，观察组患者采用联合手术治疗，对两组患者的治疗结果进行分析对比。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者视力水平均有不同程度的提高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组患者眼压均不同程度的降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）；觀察组患者并发症总发生率为16.28%，明显低于对照组患者的37.21%（P<0.05）。结论：联合手术治疗青光眼白内障临床效果显著，是一种安全可行的治疗方案。
【关键词】 联合手术 青光眼 白内障 临床效果
青光眼合并白内障是眼科常见的疾病。研究显示[1]，近年来，随着我国老龄化趋势的不断发展，其发病率越来越高。犹豫青光眼以及白内障的发病机制相互交叉，关系密切，若不能合理的进行治疗，不仅会加重患者病情，严重者可致失明。如何有效的治疗该病，改善患者生活质量已成为临床关注的重点。文献表明[2]，使用联合手术治疗临床效果显著，安全性高。为进一步分析该治疗方案的可行性，本研究选取我院收治的青光眼白内障患者86例（86眼），分别采用传统手术以及联合手术两种方法进行治疗，现详细报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
取2013年5月—2016年5月我院收治的青光眼白内障患者86例（86眼）作为研究对象，所有患者均为原发性闭角型青光眼合并白内障，且均无眼部手术史，将其随机分为观察组和对照组，每组患者各43例（43眼），观察组男27例（27眼），女16例（16眼）；年龄49—67岁，平均（58.12±4.63）岁；病程 3—11 年，平均（7.12±1.34）年.对照组男26例（26眼），女17例（17眼）；年龄48—67岁，平均（57.96±4.53）岁；病程 4—11 年，平均（7.49±1.53）年.两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）.本研究已通过我院相关伦理委员会审核、通过，所有患者对本研究均知情同意。
1.2 治疗方法
观察组患者采用联合手术治疗白内障合并青光眼 ，首先进行小梁切除术，再进行白内障超声乳化术，小梁切除术：行结膜局部浸润以及表面麻醉，以穹窿部为基底做结膜瓣，并以角膜缘为基底做巩膜瓣 ，将角膜、结膜等彻底冲洗，再切除角膜缘内的小梁组织以及虹膜周边，将合球结膜缝合。随后行白内障超声乳化术，将眼球表面麻醉，在颞上部位做一阶梯形切口，并做辅助切口于角膜鼻侧，前房中注入透明质酸钠，进行环状撕囊，分离囊膜水。使用超声乳化吸出晶状体核，彻底清除皮质，植入人工晶体，抽吸黏弹剂，于前房中注入少量卡米可林注射液。术后，常规使用地塞米松预防感染。
对照组患者采用传统的手术方式进行治疗，首先进行青光眼小梁切除术， 一个月后行白内障切除术。
1.3 观察指标
对两组患者进行随访，于术后6个月比较两组患者的视力及眼压，并记录术后并发症发生情况，包括角膜水肿、房角粘连、后囊破裂、前房积血等。
1.4 统计学分析
本研究中数据均采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料用[n，%]表示，行X2检验；用（）表示计量资料，采用t检验；以P<0.05表示研究结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后视力及眼压比较
与治疗前比较，治疗后两组患者视力水平均有不同程度的提高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组患者眼压均不同程度的降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05），详情见表1.
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组患者并发症总发生率为16.28%，明显低于对照组患者的37.21%（P<0.05），详情见表2.
3 讨论
青光眼及白内障均是眼科常见的致盲眼病，且两种眼病相互影响影响，亦可相互促进发展，若两种合并发生，严重者可引起患者眼球直接破裂。传统的治疗方法主张两种疾病分开手术进行治疗。但临床实践证明[3]，两次分开手术治疗对患者机体伤害大，且易发生较多的并发症，不利于术后恢复。近年来随着医疗技术的发展，对眼部组织结构认识的逐步深入，青光眼白内障联合手术逐渐得到了众多医护人员及患者的认可。该治疗方案可以一次性解决患者眼部疾病，小梁切除可有效降低眼压，人工晶体置换对促进患者视力恢复效果显著，此外该方案可使患者避免二次手术的痛苦及伤害，且并发症少[4]。
马晓瑜等研究显示，小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼白内障患者可有效降低患者眼压，提高患者视力，治疗效果显著。刘卓等将96 例患者分成了A、B、C三组，A 组行白内障超声乳化与小梁切除术联合治疗；B 组使用白内障超声乳化术，1个月后进行青光眼滤过术；C 组采用青光眼滤过术，1个月后再实施白内障超声乳化术。结果显示， A 组患者的术后满意率以及视觉质量自我评价明显高于 B 组 和 C 组。本研究结果显示，治疗后观察组患者视力、眼压等情况明显优于对照组；且并发症总发生率明显低于对照组患者。表明联合手术治疗可有效改善青光眼白内障患者视力，降低眼压，且术后并发症少。
综上所述，联合手术治疗青光眼白内障临床效果显著，是一种安全可行的治疗方案。
参考文献
[1]汪立军. 联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（5）：45-46.
[2]母开红. 不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J]. 医学综述， 2014， 20（21）：3990-3992.
[3]杜巍. 超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（30）：326-329
[4]夏晓波， 杨婕， 宋伟涛，等. 白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J]. 国际眼科杂志， 2013， 13（7）：1469-1473.
【关键词】 联合手术 青光眼 白内障 临床效果
青光眼合并白内障是眼科常见的疾病。研究显示[1]，近年来，随着我国老龄化趋势的不断发展，其发病率越来越高。犹豫青光眼以及白内障的发病机制相互交叉，关系密切，若不能合理的进行治疗，不仅会加重患者病情，严重者可致失明。如何有效的治疗该病，改善患者生活质量已成为临床关注的重点。文献表明[2]，使用联合手术治疗临床效果显著，安全性高。为进一步分析该治疗方案的可行性，本研究选取我院收治的青光眼白内障患者86例（86眼），分别采用传统手术以及联合手术两种方法进行治疗，现详细报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
取2013年5月—2016年5月我院收治的青光眼白内障患者86例（86眼）作为研究对象，所有患者均为原发性闭角型青光眼合并白内障，且均无眼部手术史，将其随机分为观察组和对照组，每组患者各43例（43眼），观察组男27例（27眼），女16例（16眼）；年龄49—67岁，平均（58.12±4.63）岁；病程 3—11 年，平均（7.12±1.34）年.对照组男26例（26眼），女17例（17眼）；年龄48—67岁，平均（57.96±4.53）岁；病程 4—11 年，平均（7.49±1.53）年.两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）.本研究已通过我院相关伦理委员会审核、通过，所有患者对本研究均知情同意。
1.2 治疗方法
观察组患者采用联合手术治疗白内障合并青光眼 ，首先进行小梁切除术，再进行白内障超声乳化术，小梁切除术：行结膜局部浸润以及表面麻醉，以穹窿部为基底做结膜瓣，并以角膜缘为基底做巩膜瓣 ，将角膜、结膜等彻底冲洗，再切除角膜缘内的小梁组织以及虹膜周边，将合球结膜缝合。随后行白内障超声乳化术，将眼球表面麻醉，在颞上部位做一阶梯形切口，并做辅助切口于角膜鼻侧，前房中注入透明质酸钠，进行环状撕囊，分离囊膜水。使用超声乳化吸出晶状体核，彻底清除皮质，植入人工晶体，抽吸黏弹剂，于前房中注入少量卡米可林注射液。术后，常规使用地塞米松预防感染。
对照组患者采用传统的手术方式进行治疗，首先进行青光眼小梁切除术， 一个月后行白内障切除术。
1.3 观察指标
对两组患者进行随访，于术后6个月比较两组患者的视力及眼压，并记录术后并发症发生情况，包括角膜水肿、房角粘连、后囊破裂、前房积血等。
1.4 统计学分析
本研究中数据均采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料用[n，%]表示，行X2检验；用（）表示计量资料，采用t检验；以P<0.05表示研究结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后视力及眼压比较
与治疗前比较，治疗后两组患者视力水平均有不同程度的提高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组患者眼压均不同程度的降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05），详情见表1.
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组患者并发症总发生率为16.28%，明显低于对照组患者的37.21%（P<0.05），详情见表2.
3 讨论
青光眼及白内障均是眼科常见的致盲眼病，且两种眼病相互影响影响，亦可相互促进发展，若两种合并发生，严重者可引起患者眼球直接破裂。传统的治疗方法主张两种疾病分开手术进行治疗。但临床实践证明[3]，两次分开手术治疗对患者机体伤害大，且易发生较多的并发症，不利于术后恢复。近年来随着医疗技术的发展，对眼部组织结构认识的逐步深入，青光眼白内障联合手术逐渐得到了众多医护人员及患者的认可。该治疗方案可以一次性解决患者眼部疾病，小梁切除可有效降低眼压，人工晶体置换对促进患者视力恢复效果显著，此外该方案可使患者避免二次手术的痛苦及伤害，且并发症少[4]。
马晓瑜等研究显示，小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼白内障患者可有效降低患者眼压，提高患者视力，治疗效果显著。刘卓等将96 例患者分成了A、B、C三组，A 组行白内障超声乳化与小梁切除术联合治疗；B 组使用白内障超声乳化术，1个月后进行青光眼滤过术；C 组采用青光眼滤过术，1个月后再实施白内障超声乳化术。结果显示， A 组患者的术后满意率以及视觉质量自我评价明显高于 B 组 和 C 组。本研究结果显示，治疗后观察组患者视力、眼压等情况明显优于对照组；且并发症总发生率明显低于对照组患者。表明联合手术治疗可有效改善青光眼白内障患者视力，降低眼压，且术后并发症少。
综上所述，联合手术治疗青光眼白内障临床效果显著，是一种安全可行的治疗方案。
参考文献
[1]汪立军. 联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（5）：45-46.
[2]母开红. 不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J]. 医学综述， 2014， 20（21）：3990-3992.
[3]杜巍. 超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（30）：326-329
[4]夏晓波， 杨婕， 宋伟涛，等. 白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J]. 国际眼科杂志， 2013， 13（7）：1469-1473.