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【摘 要】目的：探讨非甾体类抗炎药对老年人药物性溃疡的发病影响特点以及预防措施。方法：收集2009年6月至2013年6月于本区医院消化内科住院治疗的46例老年药物性溃疡患者的临床资料，整理后进行回顾性分析，并与同期相同诊断收住院的41例中青年患者对比分析。结果：老年人药物性溃疡病因多为服用非甾体抗炎药物，病情较中青年组凶险，且并发症多。结论：有慢性基础疾病，如疼痛等疾患且正在服用非甾体抗炎药物的老年人，应注意预防药物性溃疡的发生。
【关键词】非甾体类抗炎药物；老年人；药物性溃疡
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0137—02
老年人的身体机能伴随着年龄的增加而下降，在我国很多社区内，心脑血管疾病和各种疼痛成为困扰着老年人的最大障碍，作为消炎镇痛首选药物，非甾体抗炎药物的使用不断增多，因服用非甾体抗炎药物不当引发的疾病也在增多。由于老年人的生理特点，对非甾体抗炎药物所引发的溃疡反应比较迟钝，一旦发生消化性溃疡，病情极为凶险。本文试通过对服用非甾体类抗炎药引起的老年人溃疡性疾病做一分析，探讨预防老年人药物性溃疡的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择对2010年6月至2013年6月在本区医院消化内科住院治疗的46例老年药物性溃疡患者为研究对象，与同期在医院住院治疗的41例中青年药物性溃疡患者进行照研究。老年组患者年龄范围为60～74岁，平均年龄（68.26±6.32）岁；男性26例，占56.52%；女性20例，占43.48%；中青年组患者年龄范围为30～50岁，平均年龄（39.27±9.90）岁；男性23例，占56.08%；女性18例，占43.92%。
1.2 方法
收集患者性别、年龄、血压、吸烟及酗酒等一般情况、药物服用史、既往史、胃镜内镜检测报告、病理组织检查结果及C-13呼吸实验法得出的幽门螺杆菌等临床资料。
1.3 分析
将所有数据录入EXCEL后导入SAS9.2软件进行描述性分析及χ2检验。检验水准a=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 患者老年药物性溃疡病因或者诱发因素比较
老年组和中青年组中分别有39例（84.78%）和27例（65.85%）患者由于服用非甾体类抗炎药物引起药物性溃疡，老年组患者明显高于中青年组（P <0.05）；老年组和中青年组中分别有19例（41.30%）和34例（82.93%）患者有吸烟酗酒等不良生活方式，中青年组明显高于老年组患者（P<0.05）；老年组和中青年组中分别有28例（60.89%）和32例（78.05%）患者幽门螺旋杆菌阳性，幽门螺旋杆菌阳性率在两组患者间差异无统计学意义（P >0.05）。
2.2 患者药物性溃疡溃疡部位
老年组患者中38例（82.61%）患者为胃溃疡，而中青年组有21例（51.22%），老年组明显高于中青年组（P <0.05）；老年组患者中18例（39.13%）患者为十二指肠溃疡，而中青年组有28例（68.29%），老年组明显低于中青年组（P <0.05）；老年组患者中21例（45.65%）患者为复合性溃疡，而中青年组有12例（29.26%），老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）。
2.2组患者药物性溃疡溃疡大小
在内镜下观察药物性溃疡溃疡的大小，其中老年组患者中溃疡直径≤1cm的有13例（28.26%），而在中青年组有24例（58.54%），老年组明显低于中青年组患者（P <0.05）；溃疡直径1～2cm在老年组患者中有8例（17.39%），而在中青年组中有5例（12.19%），老年组与中青年组患者差别不大；老年组患者中溃疡直径>2cm的有25例（54.35%），而在中青年组有12例（29.27%），老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）。
2.4 2患者药物性溃疡并发症
药物性溃疡出血在老年组中有39例（84.78%），而在中青年组中有14例（34.15%），老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）；老年组中23例（50.00%）癌变，而中青组有9例（21.95%），老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）；老年组中13例（28.26%）发生穿孔，而中青组有16例（39.02%），老年組与中青年组患者差别不大。
2.3组患者药物性溃疡治疗与预后
29例（63.04%）老年药物性溃疡经内科保守治疗药物性溃疡症状明显好转，但是仍有9例（19.57%）因上消化道大出血或癌变行外科手术治疗，而中青年组中有5例（12.20%）行手术治疗，老年药物性溃疡患者手术治疗率高于中青年患者（P <0.05）；10例（21.74%）老年组患者复发，而中青年有18例（43.90%）患者复发，老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）；老年组中有6例（3.27%）死亡，其中2例患者因上消化道大出血死亡，4例患者癌变死亡；中青年组患者中有3例因合并尿毒症死亡。
3 讨论
随着社会的发展，我国人均寿命的增长，我国老年人所占总人口的比重不断上升。2010年我国的人口普查结果，目前60岁及以上的老年人口占总人口的13.26%。按照联合国的传统标准是一个国家或地区的60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该国家或地区视为进入老龄化社会。因此，我国已进入老龄化社会，老年性疾病所占比重将会逐步上升。
本研究发现：老年药物性溃疡多服用非甾体抗炎药物，不良生活方式较少，以十二指肠溃疡及复合溃疡多见，溃疡大小较大，且易并发消化道出血、癌变及穿孔等并发症，预后较差，复发率高。这提示：老年人一旦出现消化道症状，应该尽早进行胃镜检查，一经确诊，应该针对药物性溃疡进行规范治疗，足量足疗程用药，减少药物性溃疡并发症的发生。老年人药物所致溃疡值得临床重视，期待给予指导和关注。
【关键词】非甾体类抗炎药物；老年人；药物性溃疡
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0137—02
老年人的身体机能伴随着年龄的增加而下降，在我国很多社区内，心脑血管疾病和各种疼痛成为困扰着老年人的最大障碍，作为消炎镇痛首选药物，非甾体抗炎药物的使用不断增多，因服用非甾体抗炎药物不当引发的疾病也在增多。由于老年人的生理特点，对非甾体抗炎药物所引发的溃疡反应比较迟钝，一旦发生消化性溃疡，病情极为凶险。本文试通过对服用非甾体类抗炎药引起的老年人溃疡性疾病做一分析，探讨预防老年人药物性溃疡的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择对2010年6月至2013年6月在本区医院消化内科住院治疗的46例老年药物性溃疡患者为研究对象，与同期在医院住院治疗的41例中青年药物性溃疡患者进行照研究。老年组患者年龄范围为60～74岁，平均年龄（68.26±6.32）岁；男性26例，占56.52%；女性20例，占43.48%；中青年组患者年龄范围为30～50岁，平均年龄（39.27±9.90）岁；男性23例，占56.08%；女性18例，占43.92%。
1.2 方法
收集患者性别、年龄、血压、吸烟及酗酒等一般情况、药物服用史、既往史、胃镜内镜检测报告、病理组织检查结果及C-13呼吸实验法得出的幽门螺杆菌等临床资料。
1.3 分析
将所有数据录入EXCEL后导入SAS9.2软件进行描述性分析及χ2检验。检验水准a=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 患者老年药物性溃疡病因或者诱发因素比较
老年组和中青年组中分别有39例（84.78%）和27例（65.85%）患者由于服用非甾体类抗炎药物引起药物性溃疡，老年组患者明显高于中青年组（P <0.05）；老年组和中青年组中分别有19例（41.30%）和34例（82.93%）患者有吸烟酗酒等不良生活方式，中青年组明显高于老年组患者（P<0.05）；老年组和中青年组中分别有28例（60.89%）和32例（78.05%）患者幽门螺旋杆菌阳性，幽门螺旋杆菌阳性率在两组患者间差异无统计学意义（P >0.05）。
2.2 患者药物性溃疡溃疡部位
老年组患者中38例（82.61%）患者为胃溃疡，而中青年组有21例（51.22%），老年组明显高于中青年组（P <0.05）；老年组患者中18例（39.13%）患者为十二指肠溃疡，而中青年组有28例（68.29%），老年组明显低于中青年组（P <0.05）；老年组患者中21例（45.65%）患者为复合性溃疡，而中青年组有12例（29.26%），老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）。
2.2组患者药物性溃疡溃疡大小
在内镜下观察药物性溃疡溃疡的大小，其中老年组患者中溃疡直径≤1cm的有13例（28.26%），而在中青年组有24例（58.54%），老年组明显低于中青年组患者（P <0.05）；溃疡直径1～2cm在老年组患者中有8例（17.39%），而在中青年组中有5例（12.19%），老年组与中青年组患者差别不大；老年组患者中溃疡直径>2cm的有25例（54.35%），而在中青年组有12例（29.27%），老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）。
2.4 2患者药物性溃疡并发症
药物性溃疡出血在老年组中有39例（84.78%），而在中青年组中有14例（34.15%），老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）；老年组中23例（50.00%）癌变，而中青组有9例（21.95%），老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）；老年组中13例（28.26%）发生穿孔，而中青组有16例（39.02%），老年組与中青年组患者差别不大。
2.3组患者药物性溃疡治疗与预后
29例（63.04%）老年药物性溃疡经内科保守治疗药物性溃疡症状明显好转，但是仍有9例（19.57%）因上消化道大出血或癌变行外科手术治疗，而中青年组中有5例（12.20%）行手术治疗，老年药物性溃疡患者手术治疗率高于中青年患者（P <0.05）；10例（21.74%）老年组患者复发，而中青年有18例（43.90%）患者复发，老年组明显高于中青年组患者（P <0.05）；老年组中有6例（3.27%）死亡，其中2例患者因上消化道大出血死亡，4例患者癌变死亡；中青年组患者中有3例因合并尿毒症死亡。
3 讨论
随着社会的发展，我国人均寿命的增长，我国老年人所占总人口的比重不断上升。2010年我国的人口普查结果，目前60岁及以上的老年人口占总人口的13.26%。按照联合国的传统标准是一个国家或地区的60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该国家或地区视为进入老龄化社会。因此，我国已进入老龄化社会，老年性疾病所占比重将会逐步上升。
本研究发现：老年药物性溃疡多服用非甾体抗炎药物，不良生活方式较少，以十二指肠溃疡及复合溃疡多见，溃疡大小较大，且易并发消化道出血、癌变及穿孔等并发症，预后较差，复发率高。这提示：老年人一旦出现消化道症状，应该尽早进行胃镜检查，一经确诊，应该针对药物性溃疡进行规范治疗，足量足疗程用药，减少药物性溃疡并发症的发生。老年人药物所致溃疡值得临床重视，期待给予指导和关注。