老年非终末期慢性肾脏病患者肺动脉压力的变化

• 作 者: 刘昕 贾静 张燕京 乔昱 杨继红
• 机 构: 100730 北京医院 国家老年医学中心 老年医学部肾内科,100730 北京医院 国家老年医学中心 老年医学部肾内科,100730 北京医院 国家老年医学中心 老年医学部肾内科,100730 北京医
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2016年35期
• 关键词: 慢性肾脏病 高血压 肺性

目的

探讨老年非终末期慢性肾脏病(CKD)患者肺动脉压力的变化趋势及并发肺动脉高压(PAH)的危险因素，以便早期诊断PAH及尽早干预。

方法

收集北京医院老年医学部肾内科2012年1月至2013年1月资料完整的慢性肾脏病2～4期，分期根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)，对133例门诊患者的临床资料进行回顾性分析。参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南，肺动脉收缩压(PASP)>35 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)诊断为PAH。

结果

133例中并发PAH者12例(9.0%)，其中男性7例，女性5例，平均(82.9±5.4)岁；其中CKD2～4期患者PAH发生率分别为2.3%、10.9%和17.6%(P<0.05)。存在三尖瓣反流的67例可计算PASP，其中CKD2～4期组的平均PASP分别为(27.1±5.4)mmHg、(31.0±8.3)mmHg及(37.3±13.8)mmHg(均P<0.05)；其中PAH组与非PAH组的体质指数(BMI)、eGFR及尿素氮等指标的差异有统计学意义(P<0.05)；对各因素进行Logistic回归分析显示，CKD并发PAH与CKD高分期及低BMI显著相关(P<0.05)。

结论

CKD患者并发PAH不少见，其发生与CKD分期越高及BMI下降显著相关，有必要定期行超声心动图检查，以早期诊断和及时干预PAH。