【摘 要】
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目的 探讨替诺福韦(TDF)挽救性治疗其他核苷(酸)类药物(NAs)治疗后耐药或应答不佳慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年5月至2014年7月南方医科大学南
【机 构】
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南方医科大学南方医院感染内科,广州,510515南方医科大学第一临床医学院;南方医科大学南方医院药剂科,广州,510515;
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目的 探讨替诺福韦(TDF)挽救性治疗其他核苷(酸)类药物(NAs)治疗后耐药或应答不佳慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年5月至2014年7月南方医科大学南方医院收治的经NAs治疗耐药(18例)和应答不佳(31例)的CHB患者的资料.所有患者均使用替诺福韦治疗,方法为300 mg,1次/d,疗程为48周.所有患者均在服药前及治疗后第4、12、24、48周测定生物化学和病毒学指标.采用重复测量方差分析比较不同时间点各项指标的差异,同时采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验和Fisher检验比较耐药组和应答不佳组在HBV DNA下降幅度、HBV DNA转阴率和ALT复常率等方面的差异.结果 49例CHB患者的HBVDNA水平在治疗第4、12、24和48周累积下降幅度分别为(0.83±0.88)、(2.02±1.80)、(2.74 ±2.11)和(3.65±2.23) lg U/mL,较基线水平均有明显下降(F =30.18,P＜0.01).第48周HBV DNA累积转阴率为87.8％ (43/49),ALT复常率为67.6％ (23/34).耐药组与应答不佳组HBV DNA转阴中位时间分别为12和4周(x2=0.03,P＞0.05),ALT复常中位时间分别为24和12周(x2=2.89,P＞0.05).未记录到明显不良反应.结论 对于其他NAs治疗后耐药或应答不佳的CHB患者,TDF仍具有强效抗病毒作用,且无明显不良反应.
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