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案例:
怪念头从何而来?
10岁男孩培培今年上小学四年级,他眼睛大大的,皮肤白皙,乖巧文静,像个小姑娘。被妈妈带来咨询时,他眼圈红红的,回答问题有点迟钝。
培培的妈妈说,两个多月前,培培看了一部关于脑瘫儿童的纪录片,当时很害怕,问妈妈自己是否也会得脑瘫,变成笨孩子。妈妈说不会,但他从此开始担心,大脑里时常冒出自己会变笨的怪念头,并且行为也怪异起来,经常做一些重复性的动作。在上学、放学的路上,培培大脑里会突然闪过一个念头:“现在,必须重新走一趟,不然就会变笨。”于是他停下来,回头按着来的路线再走一次。有时他又会想:“现在,必须在地上画圆圈儿,如果不画就会变笨。”于是他用脚尖在地上画几圈,再继续走路。当时培培自己并未想太多,直到有一天洗澡的时候,妈妈发现他脚趾发白,鞋尖磨损严重,询问之下,他才意识到这不正常,但是他无法控制这种想法和动作。
培培妈妈还发现,培培写作业越来越慢。在答题的时候,他要先画一连串圆圈或问号,然后再写出答案。培培的解释是:“耳边有个声音在说,如果不这么写,就会变笨。”有一次做语文填空题,培培怎么也不肯写“障碍物”这个词,说写出来会变笨。妈妈反复督促,他也只是用手在空中比画。还有一次做数学作业,培培怎么也不愿意在草稿纸上演算,因为他大脑里有个声音:“你如果在草稿纸上写数字,就会变笨。”妈妈示范给他看,让他照着写,并且说:“妈妈也写了,我们看看明天是否会变笨。别怕,孩子,就算变笨了,妈妈也会从头教你的。”第二天发现自己没有变笨,培培的心情平静了下来,但过了两天,“你如果不……就会变笨”的念头又冒出来,无法控制。
培培很着急,时常请求妈妈:“妈妈,你快来安慰我一下吧!”但是,妈妈的安慰也不起作用,于是他对妈妈说:“妈妈,你带我去看医生吧,听医生的就会好了。”
培培妈妈说,她和丈夫离婚多年,培培从一岁起,她就带着儿子回娘家,跟自己的父母住在一起。5年前,培培的姥爷去世,经常是培培和姥姥在家。培培的姥姥73岁,对培培要求很严,不喜欢他出去玩耍。培培喜欢玩轨道赛车,家里买了好几辆,但因为学习紧张,作业太多,很少玩,只有在周末的中午,姥姥才允许他出去玩一会儿,所以,和培培从小玩大的几个小伙伴,现在也很少来往。老人家对健康很关注,每天的重要工作就是把报纸上的健康小常识剪下来,贴在一个专门的本子上。在她的熏陶下,培培对自己的身体状况也很关注,时常提醒妈妈别忘了去医院打预防针,有点小毛病就要求妈妈带他去医院。培培的妈妈对老人家不满意,认为她对培培管束过严,把孩子弄得疑神疑鬼的。妈妈和姥姥争执的时候,培培会劝妈妈让着姥姥。
培培的爸爸经常来探视儿子,每次来都重点询问学习情况,成绩不好就着急,严厉批评。他反复告诫培培,学习不好就没有前途。差不多每次来探视儿子,培培的爸爸都要和培培的妈妈发生争执。两个月前的期末考试,培培发烧,仍坚持考试。爸爸赶到学校看望,叮嘱儿子一定要考好。
相对于爸爸,培培更喜欢舅舅。小时候,培培曾经问妈妈:“你为什么会跟爸爸结婚呢?你为什么不跟舅舅结婚呢?”
培培的学习成绩在班上属于中等,妈妈认为可以赶上去。培培班上新来了一个数学老师,很严厉。培培曾几次被罚站,回家跟妈妈诉说:“我很害怕,不敢看老师。”最近一次测验试题很难,培培害怕分数低而不敢交试卷。培培的妈妈几次到学校找老师沟通,老师的态度没有根本的转变。
分析:
内心冲突导致强迫症
培培的种种表现,综合起来可以诊断为强迫症。根据精神动力学原理,对培培的心理进行如下分析,以找出其发病的原因:
1.怕得病,是对姥姥的认同。
培培认同了姥姥的生活态度,有两个主要方面:对疾病的担心,对自己的严厉。生活中,培培依恋的对象主要是姥姥,所以在妈妈与姥姥吵架的时候,他会劝妈妈让着姥姥。他要求妈妈对他的健康进行关注,真实的愿望是让妈妈像姥姥那样关心他。但是妈妈不同意姥姥的做法,使得培培内心焦虑,他对母爱的渴望得不到满足。
健康与否,不是孩子自己说了算,而是由别人评定的,所以,培培对自己健康的关注、担心和怀疑,其愿望是得到别人对他的关注、接纳和承认,包括对他的学习成绩的认可。
2.怕变笨,是对爸爸的认同与报复。
爸爸不和自己住在一起,使培培有被抛弃的疑虑。爸爸关注培培的学习成绩胜过健康,于是培培把学习成绩看得比健康更重要。他担心自己变笨,有两重含义:第一,希望自己聪明,学习成绩好,得到爸爸的接纳;第二,如果自己真的变笨了,就可以放弃努力,逃避、推卸责任,同时报复爸爸。培培喜欢舅舅,是因为舅舅喜欢他、爱护他,也因为舅舅是和爸爸差不多的成年男性。培培希望妈妈和舅舅结婚,表面看是孩子不懂事,其实是他对爸爸最彻底的报复。
3.数学老师是爸爸和姥姥的替身。
培培之所以两个月前开始发病,是因为刚来了一位严厉的数学老师,而且爸爸要求他带病参加考试,还要取得好成绩。这样一来,培培就把数学老师和爸爸的角色等同起来,也就是说,数学老师是学校里的“爸爸”,使得培培无处躲藏。
姥姥,本来是一个人,但是,姥姥既关心培培,又对培培严格要求,使得培培内心形成两种属性的感受:被关心和权威的压迫感。爸爸、数学老师,则是权威而严厉的姥姥的替身,使得培培心理压力空前沉重。
4.家庭关系诱发心理冲突。
培培的强迫症症状是表面现象,他内心的分离焦虑是问题的根本。他渴望得到姥姥式的关心与呵护,而妈妈没有满足他。尽管妈妈也做了一些保护儿子的事,比如到学校与老师沟通,但她在管教孩子问题上与培培的姥姥争执,使培培对妈妈产生了一些不认同,甚至敌意,构成了他依恋心理的冲突:是依恋妈妈好,还是依恋姥姥好呢?妈妈在跟姥姥争夺培培,使培培难以面对与妈妈、姥姥的关系,更谈不上解决矛盾。这样的冲突从量变到质变,终于导致了强迫症症状的出现。
5.禁锢身体即禁锢心灵。
由于父母离异,培培从小缺乏归属感和安全感;由于姥姥限制他外出与小伙伴玩耍,培培失去了自己寻找友谊,从而自己建立归属感和安全感的机会。培培要求妈妈在他得病的时候来安慰他,表明他对母爱和来自伙伴的友谊的双重渴望。孩子失去玩伴,必然寻求成人的认同,而培培的成人世界,即姥姥、妈妈、爸爸、舅舅、数学老师构成的人际关系又对自己如此不利,他只能走向内心的冲突。
从以上分析可以得出结论:培培的强迫症是不健康的家庭环境造成的:爱与温情太少,严厉与禁锢太多。这样的家庭教育环境带给孩子沉重的心理负担和强烈的内心冲突,加上培培刚刚10岁,价值观和世界观尚未形成,抗挫能力尚弱,出现心理问题几乎是必然的。
矫治:
从改善家庭环境入手
培培的强迫症尚处初级阶段,不需要药物治疗和专业的行为干预,采取家庭治疗的方式即能从根本上矫治。但是,家庭治疗并非轻而易举,因为改变不健康的家庭环境,需要全家人的共同努力。不健康的家庭环境对家庭的每一个成员都会有恶劣的影响,只不过这种影响在10岁孩子身上更早体现罢了,所以,矫治培培的强迫症,也是对全体家庭成员的有益干预。
对培培的家庭治疗主要应包括以下几个方面:
1.全家人减少对孩子的学习成绩和强迫症的关注,各自以不同的方式,从不同的角度向孩子表达关心和爱护,理解孩子的心情,同情孩子所承受的心理压力,使孩子逐渐建立起归属感和安全感。
2.培培的姥姥和妈妈要在教育观念上取得一致。培培的妈妈必须终止对培培姥姥的语言攻击,并与前夫友好相处,使培培的内心情感冲突尽快缓解。
3.培培的爸爸和老师要适当降低对孩子的要求,特别是在学习成绩方面。
4.家人要多在和谐、民主的气氛中与培培交流,讨论对学习和成长的看法、感受,鼓励培培表达内心情感。
5.鼓励培培在学习之外寻找乐趣,如玩赛车、与小伙伴玩耍等,分散其内心压力。
6.帮助培培在家庭之外寻找支持资源,如多和他喜欢的舅舅在一起,多参加集体活动,赢得同龄人的友谊,等等。丰富多彩的生活能带给孩子更多乐趣和勇气,从而摆脱强迫症的困扰。
【编辑:陈彤】
怪念头从何而来?
10岁男孩培培今年上小学四年级,他眼睛大大的,皮肤白皙,乖巧文静,像个小姑娘。被妈妈带来咨询时,他眼圈红红的,回答问题有点迟钝。
培培的妈妈说,两个多月前,培培看了一部关于脑瘫儿童的纪录片,当时很害怕,问妈妈自己是否也会得脑瘫,变成笨孩子。妈妈说不会,但他从此开始担心,大脑里时常冒出自己会变笨的怪念头,并且行为也怪异起来,经常做一些重复性的动作。在上学、放学的路上,培培大脑里会突然闪过一个念头:“现在,必须重新走一趟,不然就会变笨。”于是他停下来,回头按着来的路线再走一次。有时他又会想:“现在,必须在地上画圆圈儿,如果不画就会变笨。”于是他用脚尖在地上画几圈,再继续走路。当时培培自己并未想太多,直到有一天洗澡的时候,妈妈发现他脚趾发白,鞋尖磨损严重,询问之下,他才意识到这不正常,但是他无法控制这种想法和动作。
培培妈妈还发现,培培写作业越来越慢。在答题的时候,他要先画一连串圆圈或问号,然后再写出答案。培培的解释是:“耳边有个声音在说,如果不这么写,就会变笨。”有一次做语文填空题,培培怎么也不肯写“障碍物”这个词,说写出来会变笨。妈妈反复督促,他也只是用手在空中比画。还有一次做数学作业,培培怎么也不愿意在草稿纸上演算,因为他大脑里有个声音:“你如果在草稿纸上写数字,就会变笨。”妈妈示范给他看,让他照着写,并且说:“妈妈也写了,我们看看明天是否会变笨。别怕,孩子,就算变笨了,妈妈也会从头教你的。”第二天发现自己没有变笨,培培的心情平静了下来,但过了两天,“你如果不……就会变笨”的念头又冒出来,无法控制。
培培很着急,时常请求妈妈:“妈妈,你快来安慰我一下吧!”但是,妈妈的安慰也不起作用,于是他对妈妈说:“妈妈,你带我去看医生吧,听医生的就会好了。”
培培妈妈说,她和丈夫离婚多年,培培从一岁起,她就带着儿子回娘家,跟自己的父母住在一起。5年前,培培的姥爷去世,经常是培培和姥姥在家。培培的姥姥73岁,对培培要求很严,不喜欢他出去玩耍。培培喜欢玩轨道赛车,家里买了好几辆,但因为学习紧张,作业太多,很少玩,只有在周末的中午,姥姥才允许他出去玩一会儿,所以,和培培从小玩大的几个小伙伴,现在也很少来往。老人家对健康很关注,每天的重要工作就是把报纸上的健康小常识剪下来,贴在一个专门的本子上。在她的熏陶下,培培对自己的身体状况也很关注,时常提醒妈妈别忘了去医院打预防针,有点小毛病就要求妈妈带他去医院。培培的妈妈对老人家不满意,认为她对培培管束过严,把孩子弄得疑神疑鬼的。妈妈和姥姥争执的时候,培培会劝妈妈让着姥姥。
培培的爸爸经常来探视儿子,每次来都重点询问学习情况,成绩不好就着急,严厉批评。他反复告诫培培,学习不好就没有前途。差不多每次来探视儿子,培培的爸爸都要和培培的妈妈发生争执。两个月前的期末考试,培培发烧,仍坚持考试。爸爸赶到学校看望,叮嘱儿子一定要考好。
相对于爸爸,培培更喜欢舅舅。小时候,培培曾经问妈妈:“你为什么会跟爸爸结婚呢?你为什么不跟舅舅结婚呢?”
培培的学习成绩在班上属于中等,妈妈认为可以赶上去。培培班上新来了一个数学老师,很严厉。培培曾几次被罚站,回家跟妈妈诉说:“我很害怕,不敢看老师。”最近一次测验试题很难,培培害怕分数低而不敢交试卷。培培的妈妈几次到学校找老师沟通,老师的态度没有根本的转变。
分析:
内心冲突导致强迫症
培培的种种表现,综合起来可以诊断为强迫症。根据精神动力学原理,对培培的心理进行如下分析,以找出其发病的原因:
1.怕得病,是对姥姥的认同。
培培认同了姥姥的生活态度,有两个主要方面:对疾病的担心,对自己的严厉。生活中,培培依恋的对象主要是姥姥,所以在妈妈与姥姥吵架的时候,他会劝妈妈让着姥姥。他要求妈妈对他的健康进行关注,真实的愿望是让妈妈像姥姥那样关心他。但是妈妈不同意姥姥的做法,使得培培内心焦虑,他对母爱的渴望得不到满足。
健康与否,不是孩子自己说了算,而是由别人评定的,所以,培培对自己健康的关注、担心和怀疑,其愿望是得到别人对他的关注、接纳和承认,包括对他的学习成绩的认可。
2.怕变笨,是对爸爸的认同与报复。
爸爸不和自己住在一起,使培培有被抛弃的疑虑。爸爸关注培培的学习成绩胜过健康,于是培培把学习成绩看得比健康更重要。他担心自己变笨,有两重含义:第一,希望自己聪明,学习成绩好,得到爸爸的接纳;第二,如果自己真的变笨了,就可以放弃努力,逃避、推卸责任,同时报复爸爸。培培喜欢舅舅,是因为舅舅喜欢他、爱护他,也因为舅舅是和爸爸差不多的成年男性。培培希望妈妈和舅舅结婚,表面看是孩子不懂事,其实是他对爸爸最彻底的报复。
3.数学老师是爸爸和姥姥的替身。
培培之所以两个月前开始发病,是因为刚来了一位严厉的数学老师,而且爸爸要求他带病参加考试,还要取得好成绩。这样一来,培培就把数学老师和爸爸的角色等同起来,也就是说,数学老师是学校里的“爸爸”,使得培培无处躲藏。
姥姥,本来是一个人,但是,姥姥既关心培培,又对培培严格要求,使得培培内心形成两种属性的感受:被关心和权威的压迫感。爸爸、数学老师,则是权威而严厉的姥姥的替身,使得培培心理压力空前沉重。
4.家庭关系诱发心理冲突。
培培的强迫症症状是表面现象,他内心的分离焦虑是问题的根本。他渴望得到姥姥式的关心与呵护,而妈妈没有满足他。尽管妈妈也做了一些保护儿子的事,比如到学校与老师沟通,但她在管教孩子问题上与培培的姥姥争执,使培培对妈妈产生了一些不认同,甚至敌意,构成了他依恋心理的冲突:是依恋妈妈好,还是依恋姥姥好呢?妈妈在跟姥姥争夺培培,使培培难以面对与妈妈、姥姥的关系,更谈不上解决矛盾。这样的冲突从量变到质变,终于导致了强迫症症状的出现。
5.禁锢身体即禁锢心灵。
由于父母离异,培培从小缺乏归属感和安全感;由于姥姥限制他外出与小伙伴玩耍,培培失去了自己寻找友谊,从而自己建立归属感和安全感的机会。培培要求妈妈在他得病的时候来安慰他,表明他对母爱和来自伙伴的友谊的双重渴望。孩子失去玩伴,必然寻求成人的认同,而培培的成人世界,即姥姥、妈妈、爸爸、舅舅、数学老师构成的人际关系又对自己如此不利,他只能走向内心的冲突。
从以上分析可以得出结论:培培的强迫症是不健康的家庭环境造成的:爱与温情太少,严厉与禁锢太多。这样的家庭教育环境带给孩子沉重的心理负担和强烈的内心冲突,加上培培刚刚10岁,价值观和世界观尚未形成,抗挫能力尚弱,出现心理问题几乎是必然的。
矫治:
从改善家庭环境入手
培培的强迫症尚处初级阶段,不需要药物治疗和专业的行为干预,采取家庭治疗的方式即能从根本上矫治。但是,家庭治疗并非轻而易举,因为改变不健康的家庭环境,需要全家人的共同努力。不健康的家庭环境对家庭的每一个成员都会有恶劣的影响,只不过这种影响在10岁孩子身上更早体现罢了,所以,矫治培培的强迫症,也是对全体家庭成员的有益干预。
对培培的家庭治疗主要应包括以下几个方面:
1.全家人减少对孩子的学习成绩和强迫症的关注,各自以不同的方式,从不同的角度向孩子表达关心和爱护,理解孩子的心情,同情孩子所承受的心理压力,使孩子逐渐建立起归属感和安全感。
2.培培的姥姥和妈妈要在教育观念上取得一致。培培的妈妈必须终止对培培姥姥的语言攻击,并与前夫友好相处,使培培的内心情感冲突尽快缓解。
3.培培的爸爸和老师要适当降低对孩子的要求,特别是在学习成绩方面。
4.家人要多在和谐、民主的气氛中与培培交流,讨论对学习和成长的看法、感受,鼓励培培表达内心情感。
5.鼓励培培在学习之外寻找乐趣,如玩赛车、与小伙伴玩耍等,分散其内心压力。
6.帮助培培在家庭之外寻找支持资源,如多和他喜欢的舅舅在一起,多参加集体活动,赢得同龄人的友谊,等等。丰富多彩的生活能带给孩子更多乐趣和勇气,从而摆脱强迫症的困扰。
【编辑:陈彤】