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【摘 要】 目的：探讨老年原发性高血压应用中医辨证方案治疗的临床体会。 方法：在自2014年11月到2015年10月在我院治疗的102例老年原发性高血压患者为研究对象，采用中医辨证方案对患者进行治疗，并在治疗结果（患者的血压心率及治疗效果情况等）进行统计分析。分析中医辨证方案对患者治疗的影响。结果：治疗前后的收缩压、舒张压、心率变化发生显著改善，与治疗前比较差异值P<0.05，有统计学意义；治疗总有效率达到97.06%，效果明显。结论：中医辨证方案在治疗老年原发性高血压时有良好的抗高血压作用，对患者的不良反应小，并且能有效降低患者的心脑血管并发症，是治疗老年原发性高血压的有效方法之一。
【关键词】 老年原发性高血压 中医辨证 治疗
原发性高血压是指患者体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的一种常见心血管疾病[1]，常伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，发病率一般随年龄增长而逐渐上升，近年来由于多种因素的影响已经出现年轻化趋势，对人体的生理及心理会产生严重的不良影响[1]。以往在老年原发性高血压的治疗上通常施于降压药物，随着近年来中医辨证方案治疗的应用及普及，已经取得一定的效果，为此我们对在我院治疗的102例老年原发性高血压患者为研究对象，进行采用中医辨证方案治疗的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2014年11月到2015年10月在我院治疗的102例老年原发性高血压患者为研究对象，患者的基本资料为：①患者全部符合选取标准（标准按《中国高血压防治指南》制定的相关标准执行）。②患者排除伴有严重心、肾、肝功能异常或其他躯体疾病患者。③排除患者中有对该药有过敏反应的情况。④患者的年龄分布为46～72岁之间，平均年龄为53.6±3.8岁，男性患者59例，女性患者43例。⑤患者均自愿参加本内容研究并书面认可。
1.2 方法 对患者停用其它治疗药物，改为中医辨证方案治疗。
1.2.1 对102例患者进行辩证分型：主要为有①肝火上炎型，主要症状为：头晕胀痛、耳鸣如潮、面红目赤、口苦口干、溲黄便秘、舌红苔黄、脉弦数等。②阴虚阳亢型：头晕头涨头痛、耳鸣耳聋、失眠健忘、腰膝酸软、口燥咽干、两目干涩、肢麻或见手足心热、脉细数或弦细等。③痰浊内蕴型：头痛昏蒙、或眩晕而见头重如裹、呕恶痰涎、身重困倦、肢体麻木、口苦尿赤、舌苔黄腻脉弦滑或濡滑等。④ 瘀血内阻型：头痛如刺、胸闷或痛、心悸怔忡、两胁刺痛、四肢疼痛或麻木、脉细涩或细结等⑤阴阳两虚型：头晕眼花、精神委靡、失眠健忘、腰膝酸软、面色少华、阳痿遗精、脉沉细无力等。
1.2.2 根据辩证分型或进行对症下药：①肝火上炎型：用天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、夜交藤、茯神、珍珠母等配置（另可对肝火偏旺者行龙胆草、夏枯草等）。②阴虚阳亢型：用熟地、山药、山茱萸、枸杞子、太子参、当归、杜仲、牛膝、白蒺藜、菊花等配置（对烦热盗汗可加黄柏、知母等）。③痰浊内蕴型：用天麻、白术、半夏、茯苓、陈皮、泽泻、代赭石等并可根据患者情况增加白蔻仁、砂仁、郁金、黄连、菖蒲等。④瘀血内阻型：用桃仁、红花、川芎、赤芍、葱白、麝香、甘草、郁金、菖蒲、白茫、细辛等也可根据患者情况适当增加钩藤、石决明、土鳖虫、延胡索、等。⑤阴阳两虚型：用熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、枸杞子、杜仲、桑寄生、金樱子等并可按患者病情增加磁石、五味子、黄芪、补骨脂、鹿衔草等。以上均按对每位患者辩证诊断后按相应的剂量配置，采用煎煮方式取汁饮用。饮用量及时间按辩证施药方法进行。
1.3 评价指标 对患者的血压（舒张压及收缩压）及心率和治疗效果为评价指标值。治疗效果标准为：显效—舒张压达到正常或下降20mmHg以上；有效—舒张压接近正常或下降10～20mmHg；无效—舒张压变化未达到前面标准的。（总有效=显效+有效）
1.4 统计学方法 对评价指标内容收集后采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，当 P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
比较患者治疗前后的收缩压、舒张压、心率变化情况见表一，治疗后三项指标均发生明显改善（P<0.05，有统计学意义），治疗效果统计表见表二，总有效率达到97.06%.
3 讨论
老年原发性高血压是一种常见的慢性疾病，其治疗的过程就目前的医疗技术而言相当漫长，不但需要通过患者良好的自我管理能力来控制约束病情，还需要对症的治疗方法来稳定患者的病情并提高患者生活质量[2-3]。近年来，临床上开始转向于中医辨证治疗，并且已经取得显著效果，中医认为原发性高血压主要为长期精神紧张或恼怒忧思导致肝郁化火以及恣食肥甘或饮酒过度导致致痰浊内生而形成，并分为五种主要的病症类型，在治疗时根据分型进行辩证施药，使中医辨证的因人而异、因症而异的精髓得到充分体[3-4]现。通过使用的药物我们可以看到如：其中的天麻具有息风、定惊、主恶气、久服益气力且长阴肥健等功效，钩藤具有平肝风，除心热等功效，黄芪、太子参等健脾益气，白术等健脾除湿，茯苓等利尿除湿等药效，数药并举可相互相成，起到有益的治疗作用，本文的研究结果也充分说明采用中医辨证治疗方法的显著效果。
在研究中我们发现，近年来原发性高血压的发病率和年轻化出现上升态势，我们认为预防控制是最好的治疗手段，虽然引发原发性高血压的因素较多，但与患者的生活环境、工作习惯、生活方式等都有密切的关系。我们对患者进行更深一步的了解，发现压力大（工作、生活）、作息时间规律性差（经常熬夜的患者比例较高）、饮食习惯差（饮食上喜爱偏咸和脂肪含量较高的食物）、不爱运动（尤其是年轻患者）、情绪不佳、思想负担比较重等占较高比例。因此我们认为保持良好心态和工作生活习惯，并积极进行适当的锻炼和都能起到预防作用。
综上所述，中医辨证方案在治疗老年原发性高血压时有良好的治疗效果，同时不良反应小，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张学锋. 中医辨证治疗老年原发性高血压临床观察[J]. 内蒙古中医药， 2014（36）：18-19。
[2] 刘芳霞. 中医辨证治疗老年原发性高血压临床效果探讨[J]. 中外女性健康月刊， 2014（9）：24-24。
[3] 夏元石， 洪恩. 社区中老年原发性高血压患者应用中医适宜技术治疗的疗效观察[J]. 当代医学， 2014（30）：155-156。
[4] 余国辉. 老年原发性高血压临床诊断及治疗体会[J]. 养生保健指南：医药研究， 2015（9）：213。
【关键词】 老年原发性高血压 中医辨证 治疗
原发性高血压是指患者体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的一种常见心血管疾病[1]，常伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，发病率一般随年龄增长而逐渐上升，近年来由于多种因素的影响已经出现年轻化趋势，对人体的生理及心理会产生严重的不良影响[1]。以往在老年原发性高血压的治疗上通常施于降压药物，随着近年来中医辨证方案治疗的应用及普及，已经取得一定的效果，为此我们对在我院治疗的102例老年原发性高血压患者为研究对象，进行采用中医辨证方案治疗的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2014年11月到2015年10月在我院治疗的102例老年原发性高血压患者为研究对象，患者的基本资料为：①患者全部符合选取标准（标准按《中国高血压防治指南》制定的相关标准执行）。②患者排除伴有严重心、肾、肝功能异常或其他躯体疾病患者。③排除患者中有对该药有过敏反应的情况。④患者的年龄分布为46～72岁之间，平均年龄为53.6±3.8岁，男性患者59例，女性患者43例。⑤患者均自愿参加本内容研究并书面认可。
1.2 方法 对患者停用其它治疗药物，改为中医辨证方案治疗。
1.2.1 对102例患者进行辩证分型：主要为有①肝火上炎型，主要症状为：头晕胀痛、耳鸣如潮、面红目赤、口苦口干、溲黄便秘、舌红苔黄、脉弦数等。②阴虚阳亢型：头晕头涨头痛、耳鸣耳聋、失眠健忘、腰膝酸软、口燥咽干、两目干涩、肢麻或见手足心热、脉细数或弦细等。③痰浊内蕴型：头痛昏蒙、或眩晕而见头重如裹、呕恶痰涎、身重困倦、肢体麻木、口苦尿赤、舌苔黄腻脉弦滑或濡滑等。④ 瘀血内阻型：头痛如刺、胸闷或痛、心悸怔忡、两胁刺痛、四肢疼痛或麻木、脉细涩或细结等⑤阴阳两虚型：头晕眼花、精神委靡、失眠健忘、腰膝酸软、面色少华、阳痿遗精、脉沉细无力等。
1.2.2 根据辩证分型或进行对症下药：①肝火上炎型：用天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、夜交藤、茯神、珍珠母等配置（另可对肝火偏旺者行龙胆草、夏枯草等）。②阴虚阳亢型：用熟地、山药、山茱萸、枸杞子、太子参、当归、杜仲、牛膝、白蒺藜、菊花等配置（对烦热盗汗可加黄柏、知母等）。③痰浊内蕴型：用天麻、白术、半夏、茯苓、陈皮、泽泻、代赭石等并可根据患者情况增加白蔻仁、砂仁、郁金、黄连、菖蒲等。④瘀血内阻型：用桃仁、红花、川芎、赤芍、葱白、麝香、甘草、郁金、菖蒲、白茫、细辛等也可根据患者情况适当增加钩藤、石决明、土鳖虫、延胡索、等。⑤阴阳两虚型：用熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、枸杞子、杜仲、桑寄生、金樱子等并可按患者病情增加磁石、五味子、黄芪、补骨脂、鹿衔草等。以上均按对每位患者辩证诊断后按相应的剂量配置，采用煎煮方式取汁饮用。饮用量及时间按辩证施药方法进行。
1.3 评价指标 对患者的血压（舒张压及收缩压）及心率和治疗效果为评价指标值。治疗效果标准为：显效—舒张压达到正常或下降20mmHg以上；有效—舒张压接近正常或下降10～20mmHg；无效—舒张压变化未达到前面标准的。（总有效=显效+有效）
1.4 统计学方法 对评价指标内容收集后采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，当 P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
比较患者治疗前后的收缩压、舒张压、心率变化情况见表一，治疗后三项指标均发生明显改善（P<0.05，有统计学意义），治疗效果统计表见表二，总有效率达到97.06%.
3 讨论
老年原发性高血压是一种常见的慢性疾病，其治疗的过程就目前的医疗技术而言相当漫长，不但需要通过患者良好的自我管理能力来控制约束病情，还需要对症的治疗方法来稳定患者的病情并提高患者生活质量[2-3]。近年来，临床上开始转向于中医辨证治疗，并且已经取得显著效果，中医认为原发性高血压主要为长期精神紧张或恼怒忧思导致肝郁化火以及恣食肥甘或饮酒过度导致致痰浊内生而形成，并分为五种主要的病症类型，在治疗时根据分型进行辩证施药，使中医辨证的因人而异、因症而异的精髓得到充分体[3-4]现。通过使用的药物我们可以看到如：其中的天麻具有息风、定惊、主恶气、久服益气力且长阴肥健等功效，钩藤具有平肝风，除心热等功效，黄芪、太子参等健脾益气，白术等健脾除湿，茯苓等利尿除湿等药效，数药并举可相互相成，起到有益的治疗作用，本文的研究结果也充分说明采用中医辨证治疗方法的显著效果。
在研究中我们发现，近年来原发性高血压的发病率和年轻化出现上升态势，我们认为预防控制是最好的治疗手段，虽然引发原发性高血压的因素较多，但与患者的生活环境、工作习惯、生活方式等都有密切的关系。我们对患者进行更深一步的了解，发现压力大（工作、生活）、作息时间规律性差（经常熬夜的患者比例较高）、饮食习惯差（饮食上喜爱偏咸和脂肪含量较高的食物）、不爱运动（尤其是年轻患者）、情绪不佳、思想负担比较重等占较高比例。因此我们认为保持良好心态和工作生活习惯，并积极进行适当的锻炼和都能起到预防作用。
综上所述，中医辨证方案在治疗老年原发性高血压时有良好的治疗效果，同时不良反应小，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张学锋. 中医辨证治疗老年原发性高血压临床观察[J]. 内蒙古中医药， 2014（36）：18-19。
[2] 刘芳霞. 中医辨证治疗老年原发性高血压临床效果探讨[J]. 中外女性健康月刊， 2014（9）：24-24。
[3] 夏元石， 洪恩. 社区中老年原发性高血压患者应用中医适宜技术治疗的疗效观察[J]. 当代医学， 2014（30）：155-156。
[4] 余国辉. 老年原发性高血压临床诊断及治疗体会[J]. 养生保健指南：医药研究， 2015（9）：213。