肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症危险因素分析

• 作 者: 龚长艳 李智文 周德训 闫涵 暴婧 叶阮健 曹照龙 高占成 穆新林
• 机 构: 100044 北京大学人民医院呼吸与危重症科（现在天津市滨海新区大港医院呼吸科）,北京大学生育健康研究所流行病学研究室,100044 北京大学人民医院呼吸与危重症科,100044 北京大学人民医院呼吸
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2016年39期
• 关键词: Lung neoplasms Venous thromboembolism Risk factor

目的

分析肺癌合并症状性静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特点，寻找肺癌患者发生VTE的危险因素。

方法

回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日北京大学人民医院确诊的肺癌并且临床资料完整的患者，共纳入548例，其中男357例，女191例，平均年龄(64±11)岁，根据是否存在症状性VTE分为VTE组46例，对照组502例。整理临床资料及实验室检查参数，单因素分析比较两组患者特征的差别。计量资料的组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料比较用χ²检验。对可能有意义的因素行logistic回归分析。本研究中VTE组患者因VTE相关症状入院，D-二聚体和凝血酶原时间是在患者发生VTE之后获得，故在多因素分析中去除了D-二聚体及凝血酶原时间。应用SPSS 13.0统计软件进行统计处理和分析。

结果

单因素分析结果显示，在性别、年龄、肿瘤病理分型、肿瘤分期、白细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、谷丙转氨酶、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间国际标准化比率等因素当中，肿瘤分期(χ²＝14.177)、癌胚抗原(t＝2.129)和血红蛋白(t＝－2.424)是肺癌患者并发VTE的危险因素。logistic回归分析显示，肿瘤分期是肺癌合并VTE发生的独立危险因素(OR值为2.058，95%CI：1.307～3.238，P＝0.002)，而癌胚抗原(r＝0.395，P<0.001)和血红蛋白(r＝－0.144，P＝0.001)与肺癌的分期有相关性。D-二聚体预测VTE形成的曲线下面积为0.825(95%CI 0.751～0.900, P<0.001)。

结论

本研究中肺癌分期是肺癌患者发生VTE唯一的危险因素，肺癌晚期患者发生VTE的风险较高。但由于本研究为回顾性研究，不排除其他可能导致VTE的高危因素。