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目的探讨18F-FDG PET/CT图像纹理分析对非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结分期及进展期NSCLC放化疗疗效的预测价值。方法回顾性分析经病理证实的86例NSCLC患者的18F-FDG PET/CT图像;淋巴结转移以病理检查为诊断的金标准,分为转移组、非转移组。其中56例行放化疗的NSCLC患者依据治疗后实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）（Version 1.1）进行疗效评估,并分为缓解与非缓解组。测量其标准化摄取值（SUV）和图像纹理参数（平均值、标准差、偏度、峰度、均匀性、能量和熵值）。采用独立样本t检验比较淋巴结转移组与非转移组、缓解与非缓解组治疗前基线SUVmax值和图像纹理参数差异。构建ROC曲线分析各参数预测转移淋巴结和放化疗敏感性肿瘤的诊断效能。结果淋巴结转移组与非转移组比较,短径、SUVmax、峰度、能量及熵差异均具有统计学意义（P值均<0.05）;以短径、SUVmax、峰度、熵及能量作为评估效应值,ROC曲线下面积分别为0.654、0.735、0.721、0.796、0.884。短径的敏感性、特异性分别为78.4%、55.1%;SUVmax的敏感性、特异性分别为72.4%、75.1%;峰度的敏感性、特异性分别为71.8%、63.7%;能量的敏感性、特异性分别为73.4%, 77.1%;熵的敏感性、特异性分别为86.8%、89.5%。56例行放化疗治疗中缓解组与非缓解组治疗前基线SUVmax值和图像纹理参数比较,SUVmax、熵、能量差异均有统计学意义(均18F<0.05);以SUVmax、熵及能量作为评估效应值,ROC曲线下面积分别为0.717、0.812、0.851;SUVmax的敏感性、特异性分别为74.4%、69.5%;能量的敏感性、特异性分别为79.4%、为82.1%;熵的敏感性、特异性分别为88.3%、80.8%。结论 18F-FDG PET/CT图像纹理分析有助于指导NSCLC纵隔淋巴结分期及预测进展期NSCLC放化疗疗效。