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目的分析高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)的临床分布、耐药基因及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 2014年6月—2018年9月,收集长沙医学院第一附属医院医院或社区连续分离的非重复性肺炎克雷伯菌(cKP),拉丝试验及气杆菌素基因检测以确认hvKP。VITEK-2全自动微生物分析仪对hvKP及cKP进行鉴定及药敏试验。PCR法检测产超广谱β-内酰胺(ESBLs)基因,产物测序,并进行比对分析。结果 2014年6月—2018年9月共收集到328株hvKP,其中痰标本构成比最高为48.8%,同时发现每年hvKP标本数呈递减趋势。hvKP菌株对常用抗菌药物具有较高敏感性,敏感率为89.3%～100.0%,头孢类的耐药率为5.5%～10.4%,未发现碳青霉烯类抗生素耐药的菌株。在被检测的抗菌药物中,hvKP较cKP具有更高的敏感性,差异有统计学意义(P<0.01),仅有氨苄西林/舒巴坦药敏结果中中介值时差异无统计学意义(P>0.05)。在328株hvKP菌株中blaTEM、blaSHV、blaCTX-M检出率分别为97.9%、86.0%和33.8%,其中hvKP中基因检出率最高的是blaTEM,712株cKP检出率分别为75.0%、70.1%和90.0%,且cKP检出率最高的是blaCTX-M。同时在发现hvKP中blaSHV+blaCTX-M+blaTEM为9株,占2.7%,而在cKP中未检测出有此种基因型的菌株。hvKP中的3种基因型blaTEM、blaSHV、blaCTX-M对第三代头孢类、第四代头孢类、喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率都很低,且在cKP的耐药率相对于hvKP高出很多,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论尽管hvKP菌株对目前常用抗菌药物具有较高的敏感性,但是高产ESBLs菌株的出现应该引起临床高度重视。