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小儿头皮静脉穿刺是儿科护理工作中的一项最基本的技术操作，也是治疗和抢救急危重症患儿必不可少的一个过程。由于小儿好动、不合作及血管较细等特点，穿刺失败较为常见。若其穿刺成功率较低，将直接影响到患儿的治疗和护理的质量，同时也增加了患儿的痛苦和医患之间的纠纷。现将影响小儿头皮静脉穿刺成功率的因素分析如下。
护士的素质对输液穿刺的影响
护士的专业素质：作为儿科护士必须熟悉小儿头皮静脉解剖特点，并根据年龄、疾病特点来选择合适的穿刺部位。高年资的护士对血管的选择、输液部位及进针的角度与方法，有一定的经验，而低年资的护士则相对欠缺。
护士的心理因素：小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，还受心理因素的影响。若护士上班精神佳，心情愉快，气氛轻松，即使患儿头皮静脉不明显，也能穿刺成功。若心情不好，睡眠不佳，精神压力大，焦虑、紧张、胆怯、烦躁、疏忽大意或遇见有些家属要求较高或血管不好时，心理素质较差，即使血管明显，穿刺成功的希望也不大。
护士的生理因素：当护士自身身体出现不适，如月经期、妊娠期、带病上班等会影响水平的正常发挥，有些护士的视力不好，也会影响穿刺的成功。
患儿的个体差异对输液穿刺的影响
患儿的年龄：小儿头皮静脉极为丰富、分支甚多、互相沟通、交错成网且静脉表浅易见，易于固定，方便患儿肢体活动［1］。因此，头皮静脉是2岁之前小儿经常选择的穿刺部位。年龄在6个月以下的患者活动度较小，顺逆行均可进针，易于固定，穿刺成功率较高，而年龄6个月～2岁的患儿，自我约束能力差，对输液的恐惧感较强，易造成穿刺失败。2岁以上的患儿穿刺部位多在四肢，四肢的血管相对粗直，充盈良好，患儿有一定的自控能力，穿刺成功率相对较高，而引起失败的原因一般是由于肥胖。
患儿疾病对输液穿刺的影响：患儿住院时间较长，病情危重如严重脱水、营养不良、水肿、休克等静脉充盈不明显，加之反复穿刺，造成血管破坏、出血及痉挛。这类患儿可以采用热敷法，改善血流循环，使血管扩张，静脉充盈暴露，有助于提高穿刺的成功率。
患儿体格对输液穿刺的影响：过于肥胖的患儿，由于皮下脂肪层较厚，血管隐蔽，影响穿刺成功率。
环境因素对输液穿刺的影响
自然环境：穿刺环境光线的明亮度及照射角度直接影响护士操作水平的发挥，光线太亮可使瞳孔缩小，不利穿刺；光线太弱，细小静脉不易看见。因此，光线强弱要适中，晴天明亮的自然光线是最理想的。
社会环境：由于小儿的特殊性，陪护家属多，有的家属不信任、不了解，一味强调一针成功，一旦穿刺失败，即大吵大闹。从而使护士心理压力较大，影响了穿刺成功率。
工作环境：护理人员人手少，工作紧张，输液病人数量增加，没有一个安静的场所，护士的大脑过于紧张和疲劳等因素也直接影响到了穿刺的成功率。
其他因素对输液穿刺的影响
在穿刺的过程中，选择血管比较重要，同时还要根据血管的粗细选择合适的针头。扎上后家属的看护、胶布的固定等对输液穿刺都有一定影响。
讨 论
作为儿科护士一定要有认真负责的态度，具有良好的心理素质和沟通能力。学习小儿头皮静脉的分布特点，掌握穿刺技巧。在上班期间应保持心情舒畅，对患者笑脸相迎，亲切热情，谈吐和蔼，体贴同情，提高患儿及其家属对你的信任度。在静脉穿刺输液时，一定要沉着冷静，有自信心，不要受外界因素的影响，调整自已的心态，用精湛的技术和温和的语言化解家长的不满情绪。同时，建议有一个宽敞明亮的操作间，最好播放轻松、舒缓的音乐，从而可分散注意力，减少紧张情绪，使患儿及家属尽量与穿刺者配合。对血管条件差者，可由高年资护士穿刺，以减轻低年资护士的心理压力，保证穿刺成功率［2］。在工作中必须细心体会和善于总结积累经验，不断提高自己熟练的静脉穿刺技术和良好的专业素质。只有这样，才能提高穿刺成功率，改善护患关系，减轻护理工作量。
参考文献
1 李小寒,尚少梅,主编.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:260.
2 张依瑞,王利.护理风险管理在儿科静脉输液中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2009,3（15）:107.
护士的素质对输液穿刺的影响
护士的专业素质：作为儿科护士必须熟悉小儿头皮静脉解剖特点，并根据年龄、疾病特点来选择合适的穿刺部位。高年资的护士对血管的选择、输液部位及进针的角度与方法，有一定的经验，而低年资的护士则相对欠缺。
护士的心理因素：小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，还受心理因素的影响。若护士上班精神佳，心情愉快，气氛轻松，即使患儿头皮静脉不明显，也能穿刺成功。若心情不好，睡眠不佳，精神压力大，焦虑、紧张、胆怯、烦躁、疏忽大意或遇见有些家属要求较高或血管不好时，心理素质较差，即使血管明显，穿刺成功的希望也不大。
护士的生理因素：当护士自身身体出现不适，如月经期、妊娠期、带病上班等会影响水平的正常发挥，有些护士的视力不好，也会影响穿刺的成功。
患儿的个体差异对输液穿刺的影响
患儿的年龄：小儿头皮静脉极为丰富、分支甚多、互相沟通、交错成网且静脉表浅易见，易于固定，方便患儿肢体活动［1］。因此，头皮静脉是2岁之前小儿经常选择的穿刺部位。年龄在6个月以下的患者活动度较小，顺逆行均可进针，易于固定，穿刺成功率较高，而年龄6个月～2岁的患儿，自我约束能力差，对输液的恐惧感较强，易造成穿刺失败。2岁以上的患儿穿刺部位多在四肢，四肢的血管相对粗直，充盈良好，患儿有一定的自控能力，穿刺成功率相对较高，而引起失败的原因一般是由于肥胖。
患儿疾病对输液穿刺的影响：患儿住院时间较长，病情危重如严重脱水、营养不良、水肿、休克等静脉充盈不明显，加之反复穿刺，造成血管破坏、出血及痉挛。这类患儿可以采用热敷法，改善血流循环，使血管扩张，静脉充盈暴露，有助于提高穿刺的成功率。
患儿体格对输液穿刺的影响：过于肥胖的患儿，由于皮下脂肪层较厚，血管隐蔽，影响穿刺成功率。
环境因素对输液穿刺的影响
自然环境：穿刺环境光线的明亮度及照射角度直接影响护士操作水平的发挥，光线太亮可使瞳孔缩小，不利穿刺；光线太弱，细小静脉不易看见。因此，光线强弱要适中，晴天明亮的自然光线是最理想的。
社会环境：由于小儿的特殊性，陪护家属多，有的家属不信任、不了解，一味强调一针成功，一旦穿刺失败，即大吵大闹。从而使护士心理压力较大，影响了穿刺成功率。
工作环境：护理人员人手少，工作紧张，输液病人数量增加，没有一个安静的场所，护士的大脑过于紧张和疲劳等因素也直接影响到了穿刺的成功率。
其他因素对输液穿刺的影响
在穿刺的过程中，选择血管比较重要，同时还要根据血管的粗细选择合适的针头。扎上后家属的看护、胶布的固定等对输液穿刺都有一定影响。
讨 论
作为儿科护士一定要有认真负责的态度，具有良好的心理素质和沟通能力。学习小儿头皮静脉的分布特点，掌握穿刺技巧。在上班期间应保持心情舒畅，对患者笑脸相迎，亲切热情，谈吐和蔼，体贴同情，提高患儿及其家属对你的信任度。在静脉穿刺输液时，一定要沉着冷静，有自信心，不要受外界因素的影响，调整自已的心态，用精湛的技术和温和的语言化解家长的不满情绪。同时，建议有一个宽敞明亮的操作间，最好播放轻松、舒缓的音乐，从而可分散注意力，减少紧张情绪，使患儿及家属尽量与穿刺者配合。对血管条件差者，可由高年资护士穿刺，以减轻低年资护士的心理压力，保证穿刺成功率［2］。在工作中必须细心体会和善于总结积累经验，不断提高自己熟练的静脉穿刺技术和良好的专业素质。只有这样，才能提高穿刺成功率，改善护患关系，减轻护理工作量。
参考文献
1 李小寒,尚少梅,主编.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:260.
2 张依瑞,王利.护理风险管理在儿科静脉输液中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2009,3（15）:107.