探讨高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)检测在原发性肝癌(HCC)诊断中的临床应用价值。
方法选择2013年1月至2014年6月上海市同仁医院介入科住院的84例HCC患者作为HCC组、64例肝硬化患者(肝硬化组)、86例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)及120名健康对照者(正常对照组) ，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清GP73含量，微量离心柱法分离AFP-L3，电化学发光法检测AFP和AFP-L3含量，并计算AFP-L3的百分含量。酶动力学法检测AFU。多组比较采用秩和检验，组间比较采用卡方检验。
结果HCC组GP73、AFP-L3、AFP、AFU血清水平分别为202.1 μg/L、9.5%、68.3 μg/L、33.2 μg/L，与正常对照组(69.0 μg/L、2.5%、4.5 μg/L、24.2 μg/L)血清水平比较，差异有统计学意义(U值分别为1 126.59，564.08，1 247.68，204.67，P均<0.05)；GP73、AFP在肝癌组中明显高于肝硬化组(151.1 μg/L、18.5 μg/L)(U值分别为463.47，368.56，P均<0.05)；GP73、AFP-L3、AFP在肝癌组中明显高于慢性肝炎组(93.6 μg/L、3.5%、5.7 μg/L)(U值分别为1 116.52，213.42，1 166.52，P均<0.05)；AFU比较结果得，对照组、慢性肝炎组(24.2 μg/L、24.1 μg/L)与HCC组(33.2 μg/L)差异有统计学意义(U值分别为564.08，487.24，P<0.05)。在单项检测中GP73、AFP灵敏度(均为95.24%)，高于AFU、AFP-L3(69.05%，57.14%)；AFP-L3的特异度为94.81%，准确度为85.88%；GP73、AFP-L3、AFP、AFU串联检测诊断HCC的灵敏度40.18%，特异度为98.52%，准确度为84.75%。
结论AFP仍是目前诊断HCC的重要指标。血清GP73、AFP-L3、AFP、AFU联合应用能弥补单项血清标志物的不足，对提高HCC的诊断具有临床意义。(中华检验医学杂志，2016, 39：262-266)