【摘 要】
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目的:使用动静态盆底磁共振成像(MRI)评估健康志愿者与有排尿症状的老年男性患者的尿道长度、盆底肌肉厚度以及盆腔脏器在静息期与力排期的运动情况,探讨盆底MRI检查显示老年性及前列腺癌根治术(RP)相关的盆底解剖与功能变化以及分析有关下尿路症状的重要性.方法:于郑州大学第一附属医院收集无盆底功能障碍(PFD)成年男性(对照组)、进行性排尿困难的良性前列腺增生(BPH)患者与腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)后出现压力性尿失禁(SUI)的患者行动静态盆底MRI检查.在盆底MRI上测量前列腺体积(PV)、膜性尿道长
【机 构】
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郑州大学第一附属医院磁共振科 郑州,450052;郑州大学第一附属医院泌尿外科
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目的:使用动静态盆底磁共振成像(MRI)评估健康志愿者与有排尿症状的老年男性患者的尿道长度、盆底肌肉厚度以及盆腔脏器在静息期与力排期的运动情况,探讨盆底MRI检查显示老年性及前列腺癌根治术(RP)相关的盆底解剖与功能变化以及分析有关下尿路症状的重要性.方法:于郑州大学第一附属医院收集无盆底功能障碍(PFD)成年男性(对照组)、进行性排尿困难的良性前列腺增生(BPH)患者与腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)后出现压力性尿失禁(SUI)的患者行动静态盆底MRI检查.在盆底MRI上测量前列腺体积(PV)、膜性尿道长度(MUL)、耻骨直肠肌(PRM)厚度、静息期及力排期H线、M线、肛管直肠角(ANA)的大小以及其变化范围.使用单因素方差分析(正态分布且方差齐)或Kruskal Wallis检验(偏态分布或方差不齐)比较三组间计量资料的差异,使用Spearman相关性分析评估两组未手术组中MRI参数与年龄是否具有相关性.结果:纳入对照组28例,BPH组39例,SUI组32例.①对照组盆底MRI参数95％置信区间上下限如下:PV(16.11,21.01)cm3,MUL(16.66,18.28) mm,PRM(4.27,5.04) mm,静息期H线(44.20,48.32) mm,力排期H线(46.59,50.62) mm,静息期M线(12.11,15.03) mm,力排期M线(16.28,21.03) mm,静息期ANA(98.87,107.30)°,力排期ANA(103.15,112.55)°;②三组间PV、MUL、PRM厚度、静息期及力排期H线、M线变化范围、静息期及力排期ANA的差异均有统计学意义(P＜0.05),两两比较结果显示:PV:BPH组＞SUI组＞对照组,MUL:BPH组与对照组＞SUI组,PRM厚度:对照组＞SUI组,静息期及力排期H线:BPH组＞对照组,静息期及力排期ANA:BPH组与对照组＜SUI组(P＜0.05),任意两组间M线的变化范围的差异无统计学意义(P＞0.05);③PV(r =0.660)、静息期及力排期H线(r=0.323、r=0.303)与年龄呈正相关(P＜0.05),PRM(r=-0.292)与年龄呈负相关(P＜0.05).结论:动静态盆底MRI检查显示老龄会引起PV增大,盆底肌的萎缩及盆膈裂孔的扩大,LRP则显著造成MUL的缩短及ANA的增加.MRI检查通过高分辨率和优越的软组织对比度可以对盆腔解剖细节和功能数据进行量化,有利于临床医师了解老年及LRP术后男性与正常成年男性盆底结构的解剖和功能差异,并为预测老年性及术后相关的排尿症状提供客观依据.
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1病历摘要rn患者男,46岁.因左侧颊部丘疹、结节20 d来我院皮肤科就诊.患者20 d前无明显诱因左侧颊部出现约米粒大的肤色丘疹,质中,边界较清,无压痛及其他自觉症状,无破溃及出血,后皮损逐渐增多、增大,目前最大者约蚕豆大,性质同前.患者3年前曾于我院肝胆胰外科行腹-会阴-直肠联合切除术,术后组织病理提示印戒细胞癌,肠周淋巴结(7/16)提示转移癌.免疫组化示错配修复蛋白(PMS2、MLH1、MSH2、MSH6)均为(+).术后予奥沙利铂、氟尿嘧啶化疗6个周期,恢复可,出院诊断:直肠恶性肿瘤(印戒细胞癌
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1病历摘要rn患者男,57岁.因阴茎增生物伴瘙痒23年,多发结节1年入院.患者23年前无明显诱因龟头出现一绿豆大新生物,轻度瘙痒,无疼痛、破溃,于当地医院就诊,诊断为尖锐湿疣,予激光治疗,1周后原部位再次出现一类似新生物,有少量透明液体渗出,轻度瘙痒,就诊于多家医院,诊断为龟头炎,予口服伊曲康唑、氟康唑,外用派瑞松等(具体剂量不详)治疗,症状无明显好转,皮损缓慢发展.患者1年前原皮损附近及邻近包皮部位出现新发类似皮损,缓慢增大,就诊于湘雅三院,诊断为鳞状细胞癌(鳞癌),为求进一步诊治就诊于我院.患者既往无
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目的:探讨联合应用R.E.N.A.L.评分系统与肾周脂肪评分系统(mayo adhesive probability,MAP)对保留肾单位肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)的临床意义.方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院2011年1月-2017年12月140例行PN肾肿瘤患者的临床资料,其中男85例,女55例;行开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)68例,行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,
患者女,42岁.因双下肢红斑、结节伴疼痛2个月,于2019年11月16日至我院就诊.患者2个月前无明显诱因双下肢出现散在红斑、结节,有针刺样疼痛,偶感低热(具体体温未测),无鼻塞、流涕、恶寒及咳嗽,无口腔及生殖器溃疡等症状,至当地医院就诊(诊断不详),予口服散结胶囊、痛舒胶囊,静脉滴注头孢类药物(具体不详)3 d后病情无改善,遂至我科就诊.患者平素饮食正常,睡眠差,二便正常.既往史:6年前年因卵巢囊肿行手术治疗,术后恢复良好;1年前诊断为萎缩性鼻炎,鼻炎发作时感低热(具体体温未测);否认药物及食物过敏史,
目的:观察吉西他滨联合顺铂(GC)方案新辅助治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的疗效性及安全性.方法:回顾性分析2015年1月-2019年3月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经病理证实的87例T2～4N0M0期行新辅助化疗(NAC)的MIBC患者的临床资料.予吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天静脉滴注,顺铂70 mg/m2,分2～3 d静脉滴注,共3～4个疗程,观察疗效及毒性反应,并根据化疗效果行根治性膀胱切除术(RC)或经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+放化疗同步等不同的治疗方式.结果:
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