【摘 要】
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目的评估Xpert MTB/RIF对肺结核诊断和耐多药肺结核筛查的效果。方法以天津市结核病控制中心门诊部504例可疑肺结核患者作为研究对象,同时进行痰涂片、痰培养和Xpert检测,以
【基金项目】
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天津市卫生计生委科技基金(No.2015KY19)
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目的评估Xpert MTB/RIF对肺结核诊断和耐多药肺结核筛查的效果。方法以天津市结核病控制中心门诊部504例可疑肺结核患者作为研究对象,同时进行痰涂片、痰培养和Xpert检测,以肺结核诊断为标准,分析三种方法的灵敏度和特异度;以MGIT960法为标准,分析Xpert检测RFP耐药性的灵敏度和特异度。结果在可疑肺结核患者中,痰涂片、痰培养和Xpert检出的阳性率分别为17.1%(86/504),28.4%(143/504)和28.8%(145/504),差异有统计学意义(χ2=23.92,P<0.01)。以活动性肺结核诊断为标准,痰涂片、痰培养和Xpert的灵敏度分别为32.8%(95%CI:27.4~38.7)、54.6%(95%CI:48.5~60.5)和51.5%(95%CI:45.5~57.5),差异有统计学意义(χ2=29.24,P<0.01)。在痰涂片和培养的基础上增加Xpert检查,肺结核诊断的病原学证据比例由56.1%提高至61.5%。未确诊丢失和临床排除肺结核诊断的可疑患者中,Xpert阳性率分别为10.9%(6/55)和2.1%(4/187)。以MGIT960法为标准,Xpert检测RFP耐药的灵敏度和特异度分别为71.4%(95%CI:35.9~91.8)和94.9%(95%CI:88.6~97.8)。结论 Xpert对结核分枝杆菌检出能力高于痰涂片,与痰培养相当;在痰涂片和痰培养基础上补充Xpert检查可减少漏诊并提高活动性肺结核诊断的病原学依据,适宜作为耐多药肺结核的初筛工具。
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