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【摘要】 目的 考察总结慢性心力衰竭患者的最佳护理策略，并为今后我院接诊的慢性心力衰竭护理工作提供理论支持。方法 现选取笔者近年来参与的31例慢性心力衰竭患者护理案例进行回顾性分析。收集患者的年龄、性别和心脏疾病病史及家族史等信息进行统计分析，对31例慢性心力衰竭患者采取相关护理措施。结果 在对患者使用强心、利尿以及扩血管药物，并经过健康教育、心理护理、常规护理、药物护理以及并发症预防性护理后，31例患者中29例存活，存活率达93.55%，存活病例中1例出现肺部感染，经抗生素治疗后感染症状基本消除。死亡病例中2例均为猝死。结论 慢性心力衰竭患者入院后，及时进行相关治疗的同时，护理人员积极采取科学的护理措施，对于患者的心衰症状改善、并发症预防都具有积极意义。
【关键词】 慢性心力衰竭；护理策略；健康教育
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。
现选取笔者近年来参与的31例慢性心力衰竭患者护理案例进行回顾性分析。收集患者的年龄、性别和心脏疾病病史及家族史等信息进行统计分析，对31例慢性心力衰竭患者采取相关护理措施，考察总结慢性心力衰竭患者的最佳护理策略，并为今后我院接诊的慢性心力衰竭护理工作提供理论支持。
1 病例资料
1.1 基本病例信息 病例中的31例慢性心力衰竭患者中，男性18例，女性13例，平均年齡为（69.4±10.2）岁。其中心血管疾病患者15例，高血压合并心脏病患者10例，心肌梗塞患者4例，风湿性心脏病患者2例。
根据纽约心脏病协会于1928年提出的心力衰竭NYHA分级标准[2]。31例慢性心力衰竭患者接诊时的NYHA分级分别为：Ⅱ级15例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例。
1.2 临床症状 31例慢性心力衰竭患者的临床症状主要包括以下几个方面：大部分患者出现呼吸困难，容易出现在体力劳动或是半夜惊醒时症状加重；部分患者出现咳嗽，痰液为白色浆状；部分患者出现颈静脉明显突起、水肿以及食欲下降，干恶或呕吐；极少部分患者出现皮肤表面紫绀。
2 护理方法
2.1 健康教育 慢性心力衰竭是一类进行性心脏射血功能障碍疾病，因此对于患者及其家属尽早进行科学详尽的健康教育，在治疗和护理过程中可以最大程度地得到患者及其家属的配合与支持。对慢性心力衰竭患者及其家属进行健康教育的主要包括以下几个方面：一是向患者及其家属详细直白地解释慢性心力衰竭的发病原因、发病过程以及可能导致的多种后果，治疗程序以及护理方法；二是向患者及其家属重点讲解作为患者本身应当注意的日常自我护理部分，比如饮食习惯、体育锻炼以及注意事项等；三是告知患者该疾病如果不能得到及时有效的治疗和护理可能导致的严重后果，使患者及其家属对于慢性心力衰竭有一个系统的认识，以便于后续的治疗与护理过程能够得到患者的认可与配合，同时对患者的疾病愈后程度有一个大致的认识。
2.2 心理护理 慢性心力衰竭作为一种缓慢发展的内科疾病，患者的临床症状通常是逐步加重的，有的患者在临床上还会表现出失眠、嗜睡或神经过敏等精神症状，除了对患者的身体和日常生活是一种影响外，患者也常常承受着巨大的心理压力，这个时候护理人员及时对患者进行心理护理就显得尤为重要。在临床护理中，护理人员要经常同患者沟通，了解患者对于自身所患疾病的认知程度，对于患者出现的认识偏差与误区要及时纠正，同时还要及时了解患者的心理变化，对于出现了失望、焦虑等不良情绪的患者，护理人员要用自身的专业知识、长期的护理经验以及热情态度，及时患者沟通，与患者家属一道，尽量减少甚至消除患者的不良情绪，同时使患者树立起积极乐观的人生态度以及战胜疾病的信心勇气。
2.3 常规护理
2.3.1 饮食护理 在众多疾病中，患者的饮食习惯都与该疾病的产生、发展有着密切关系。慢性心力衰竭患者由于心脏射血功能不足，因此在饮食方面要尽量以身体舒适为主，进食清淡易消化的流质食物，降低热量、蛋白质以及胆固醇等的摄入，特别是伴有有血流障碍疾病的患者，每餐不宜过饱，从饮食上减少患者的身体负担；同时患者还要减少钠盐的摄入，最好是完全不摄入，而增加钾盐的摄入，由于钠盐的摄入还导致人体内水分积存形成水肿或者是潴留，会直接加速患者的心力衰竭病程；如果心力衰竭患者临床上本身就表现为水肿或是水潴留，应当适当减少水分的摄入，否则只要保持好钠盐的摄入，一般不需要控制水分摄入。
2.3.2 运动康复 适当活动能改善心肺功能，增强体质，同时可减少长期卧床导致血栓形成和直立性低血压的发生[1]。当慢性心力衰竭患者的病情稳定后，患者可在家属和护理人员的陪同下，适当运动，一般以散步为主，可每周进行3-4次，以刚出现疲劳感为止，但患者要避免任何高强度的体力运动。
2.4 药物护理 慢性心力衰竭患者的用药原则是在保证低毒性的前提下，通过服用药物尽量加强患者的心肌功能、促进患者排尿排钠以及扩张血管，增加血流量。对于本文中31例慢性心力衰竭患者的用药主要有：一是服用可力地高辛片（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，H33021738），增强心脏功能，一次0.25mg，一日一次；二是静脉滴注甘露醇注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司，H32026395），促进排尿，一次1.5g/kg，配比成20%的溶液，一日一次；三是静脉滴注硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，H11021635），降低血压，一次50mg，配比成5%的溶液。具体的用药剂量根据患者病情遵守医嘱及时调整。
2.5 并发症预防护理 在对患者使用强心、利尿以及扩血管药物后，护理人员还要注意对患者的并发症进行积极的预防。一是预防呼吸系统感染，保持周围环境整洁干净，保持患者身体及床上用品的洁净，适当增减患者衣物，保持室内温度适宜，适当通风；二是密切监测患者的各项生理指标，特别是心率、心率变化，并要求患者自述症状变化；三是严格执行药物治疗的用法用量，并及时向医生报告患者病情变化，以便调整用药。
3 结 果
在对患者使用强心、利尿以及扩血管药物，并经过健康教育、心理护理、常规护理、药物护理以及并发症预防性护理后，31例患者中29例存活，存活率达93.55%，存活病例中1例出现肺部感染，经抗生素治疗后感染症状基本消除。死亡病例中2例均为猝死。
4 结 论
慢性心力衰竭患者入院后，及时进行相关治疗的同时，护理人员积极采取科学的护理措施，对于患者的心衰症状改善、并发症预防都具有积极意义。
参考文献
[1] 孟祥丽，李红.心力衰竭患者生活质量研究的进展[J].心血管康复医学杂志，2008，17（1）.
[2] 高润霖，吴宁，胡大一.心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2005.
【关键词】 慢性心力衰竭；护理策略；健康教育
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。
现选取笔者近年来参与的31例慢性心力衰竭患者护理案例进行回顾性分析。收集患者的年龄、性别和心脏疾病病史及家族史等信息进行统计分析，对31例慢性心力衰竭患者采取相关护理措施，考察总结慢性心力衰竭患者的最佳护理策略，并为今后我院接诊的慢性心力衰竭护理工作提供理论支持。
1 病例资料
1.1 基本病例信息 病例中的31例慢性心力衰竭患者中，男性18例，女性13例，平均年齡为（69.4±10.2）岁。其中心血管疾病患者15例，高血压合并心脏病患者10例，心肌梗塞患者4例，风湿性心脏病患者2例。
根据纽约心脏病协会于1928年提出的心力衰竭NYHA分级标准[2]。31例慢性心力衰竭患者接诊时的NYHA分级分别为：Ⅱ级15例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例。
1.2 临床症状 31例慢性心力衰竭患者的临床症状主要包括以下几个方面：大部分患者出现呼吸困难，容易出现在体力劳动或是半夜惊醒时症状加重；部分患者出现咳嗽，痰液为白色浆状；部分患者出现颈静脉明显突起、水肿以及食欲下降，干恶或呕吐；极少部分患者出现皮肤表面紫绀。
2 护理方法
2.1 健康教育 慢性心力衰竭是一类进行性心脏射血功能障碍疾病，因此对于患者及其家属尽早进行科学详尽的健康教育，在治疗和护理过程中可以最大程度地得到患者及其家属的配合与支持。对慢性心力衰竭患者及其家属进行健康教育的主要包括以下几个方面：一是向患者及其家属详细直白地解释慢性心力衰竭的发病原因、发病过程以及可能导致的多种后果，治疗程序以及护理方法；二是向患者及其家属重点讲解作为患者本身应当注意的日常自我护理部分，比如饮食习惯、体育锻炼以及注意事项等；三是告知患者该疾病如果不能得到及时有效的治疗和护理可能导致的严重后果，使患者及其家属对于慢性心力衰竭有一个系统的认识，以便于后续的治疗与护理过程能够得到患者的认可与配合，同时对患者的疾病愈后程度有一个大致的认识。
2.2 心理护理 慢性心力衰竭作为一种缓慢发展的内科疾病，患者的临床症状通常是逐步加重的，有的患者在临床上还会表现出失眠、嗜睡或神经过敏等精神症状，除了对患者的身体和日常生活是一种影响外，患者也常常承受着巨大的心理压力，这个时候护理人员及时对患者进行心理护理就显得尤为重要。在临床护理中，护理人员要经常同患者沟通，了解患者对于自身所患疾病的认知程度，对于患者出现的认识偏差与误区要及时纠正，同时还要及时了解患者的心理变化，对于出现了失望、焦虑等不良情绪的患者，护理人员要用自身的专业知识、长期的护理经验以及热情态度，及时患者沟通，与患者家属一道，尽量减少甚至消除患者的不良情绪，同时使患者树立起积极乐观的人生态度以及战胜疾病的信心勇气。
2.3 常规护理
2.3.1 饮食护理 在众多疾病中，患者的饮食习惯都与该疾病的产生、发展有着密切关系。慢性心力衰竭患者由于心脏射血功能不足，因此在饮食方面要尽量以身体舒适为主，进食清淡易消化的流质食物，降低热量、蛋白质以及胆固醇等的摄入，特别是伴有有血流障碍疾病的患者，每餐不宜过饱，从饮食上减少患者的身体负担；同时患者还要减少钠盐的摄入，最好是完全不摄入，而增加钾盐的摄入，由于钠盐的摄入还导致人体内水分积存形成水肿或者是潴留，会直接加速患者的心力衰竭病程；如果心力衰竭患者临床上本身就表现为水肿或是水潴留，应当适当减少水分的摄入，否则只要保持好钠盐的摄入，一般不需要控制水分摄入。
2.3.2 运动康复 适当活动能改善心肺功能，增强体质，同时可减少长期卧床导致血栓形成和直立性低血压的发生[1]。当慢性心力衰竭患者的病情稳定后，患者可在家属和护理人员的陪同下，适当运动，一般以散步为主，可每周进行3-4次，以刚出现疲劳感为止，但患者要避免任何高强度的体力运动。
2.4 药物护理 慢性心力衰竭患者的用药原则是在保证低毒性的前提下，通过服用药物尽量加强患者的心肌功能、促进患者排尿排钠以及扩张血管，增加血流量。对于本文中31例慢性心力衰竭患者的用药主要有：一是服用可力地高辛片（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，H33021738），增强心脏功能，一次0.25mg，一日一次；二是静脉滴注甘露醇注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司，H32026395），促进排尿，一次1.5g/kg，配比成20%的溶液，一日一次；三是静脉滴注硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，H11021635），降低血压，一次50mg，配比成5%的溶液。具体的用药剂量根据患者病情遵守医嘱及时调整。
2.5 并发症预防护理 在对患者使用强心、利尿以及扩血管药物后，护理人员还要注意对患者的并发症进行积极的预防。一是预防呼吸系统感染，保持周围环境整洁干净，保持患者身体及床上用品的洁净，适当增减患者衣物，保持室内温度适宜，适当通风；二是密切监测患者的各项生理指标，特别是心率、心率变化，并要求患者自述症状变化；三是严格执行药物治疗的用法用量，并及时向医生报告患者病情变化，以便调整用药。
3 结 果
在对患者使用强心、利尿以及扩血管药物，并经过健康教育、心理护理、常规护理、药物护理以及并发症预防性护理后，31例患者中29例存活，存活率达93.55%，存活病例中1例出现肺部感染，经抗生素治疗后感染症状基本消除。死亡病例中2例均为猝死。
4 结 论
慢性心力衰竭患者入院后，及时进行相关治疗的同时，护理人员积极采取科学的护理措施，对于患者的心衰症状改善、并发症预防都具有积极意义。
参考文献
[1] 孟祥丽，李红.心力衰竭患者生活质量研究的进展[J].心血管康复医学杂志，2008，17（1）.
[2] 高润霖，吴宁，胡大一.心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2005.