【摘 要】
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目的 探讨尿毒症患者血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡与血管钙化之间的关系及其与临床指标的相关性.方法 在43例尿毒症患者行动-静脉内瘘手术时留取桡动脉0.5～1 cm.用茜素红染色判断
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目的 探讨尿毒症患者血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡与血管钙化之间的关系及其与临床指标的相关性.方法 在43例尿毒症患者行动-静脉内瘘手术时留取桡动脉0.5～1 cm.用茜素红染色判断血管中膜钙化,并根据茜素红染色结果将患者分为钙化组和无钙化组.以肾功能正常、年龄相匹配的因外周血管疾病行血管手术的4例患者的动脉为对照组.采用DNA片段原位缺口末端标记技术(TUNEL法)检测上述3组血管平滑肌细胞凋亡情况,结果用凋亡指数表示.用免疫组化的方法检测凋亡相关基因p53、Bcl-2的表达情况.临床指标包括血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD).用Pearson相关分析计算凋亡指数与上述临床指标的相关性.结果 尿毒症患者的血管中膜均可见到明显的VSMC凋亡,钙化组VSMC凋亡指数显著高于无钙化组(48.13±17.81比15.90±8.25,P＜0.01).而在对照组血管中膜只有极少量凋亡的VSMC.钙化组p53表达比无钙化组和对照组明显升高(31.22±14.25比20.67±7.35、4.17±2.61,P＜0.01),Bcl-2表达比对照组明显降低(4.29±2.16比14.87±5.62,P＜0.01).VSMC凋亡指数与临床指标中的钙磷乘积、血磷和LDL水平呈正相关(P＜0.05).结论 尿毒症患者桡动脉中膜存在VSMC凋亡,且VSMC凋亡发生在血管钙化之前.VSMC凋亡可能参与了尿毒症患者血管钙化的发生和发展.
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