【摘 要】
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目的总结慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)患者的临床特征，为临床医生提供参考，提高诊治水平。方法回顾性分析2012年1月至2021年7月于中南大学湘雅二医院住院治疗的CEP患者14例，分析其临床表现、实验室检查、影像学特点及诊疗经过。结果14例CEP患者男女比例为6∶1，中位年龄51岁，3例患者有过敏性鼻炎、鼻窦炎、皮疹等过敏病史。患者中位病程4个月，常见症状包括咳嗽(14例)、咳痰(13例)、气促(
【机 构】
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中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科，长沙 410011,中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科，长沙 410011,中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科，长沙 410011,
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目的总结慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)患者的临床特征，为临床医生提供参考，提高诊治水平。
方法回顾性分析2012年1月至2021年7月于中南大学湘雅二医院住院治疗的CEP患者14例，分析其临床表现、实验室检查、影像学特点及诊疗经过。
结果14例CEP患者男女比例为6∶1，中位年龄51岁，3例患者有过敏性鼻炎、鼻窦炎、皮疹等过敏病史。患者中位病程4个月，常见症状包括咳嗽(14例)、咳痰(13例)、气促(10例)等，偶有皮疹、淋巴结肿大等胸外症状(2例)。8例患者出现肺部听诊异常，主要为双肺呼吸音粗及散在的干湿性罗音。所有患者均可见外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)升高，中位血EOS计数为1.42×109/L。11例患者出现血清总IgE升高，其中10例>1 000 ng/ml。11例患者进行了肺功能检查，5例肺功能正常，3例阻塞性通气功能障碍，3例限制性通气功能障碍。14例患者均进行了肺部CT检查，大部分(13例)为双肺浸润，病变征象主要表现为斑片影(6例)、磨玻璃影(4例)、网格影(3例)和实变影(3例)等，部分可见散在分布的结节影(3例)；6例患者出现纵隔或肺门淋巴结肿大。9例患者行支气管镜下肺泡灌洗术(BAL)并进行细胞分类及计数，仅3例EOS计数高于正常值(正常值<3%)。10例患者进行支气管镜下肺活检，6例出现肺组织内EOS浸润。9例患者进行了糖皮质激素治疗，口服皮质类固醇激素(OCS)(泼尼松或甲泼尼龙)治疗者8例，初始剂量为30~50 mg；单纯布地奈德雾化治疗者1例；5例患者临床诊断时未确诊CEP，仅使用抗生素或其他对症治疗，未使用激素。
结论CEP为罕见的肺部疾病，临床表现缺乏特异性，常见症状为咳嗽、咳痰、气促等，容易误诊。实验室检查常提示外周血EOS计数及总IgE升高，影像学主要表现为双肺弥漫性浸润影，可有淋巴结肿大。口服OCS治疗是CEP的一线治疗方法，治疗后短期预后良好，但易复发，一些新型的单克隆抗体类生物制剂可作为替代疗法。
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