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目的:观察结核性胸腔积液与恶性胸腔积液应用内科胸腔镜诊断时,胸腔镜表现存在的差异性.方法:选取2019年3月至2020年3月高州市人民医院收治的结核性胸腔积液26例、恶性胸腔积液19例作为研究对象,接受胸腔镜检查,对不同病因引起的胸腔积液表现进行观察.结果:结核性胸腔积液表现为粟粒样结节、多发性、散在性黄白色结节,胸膜充血,包裹性积液、胸膜闭锁等;恶性胸腔积液表现为单发或多发的胸膜结节,胸膜处存在充血水肿、粘连增厚.结论:内科胸腔镜对不同病因所致的胸腔积液进行诊断时,可直视状态下对受检患者的胸膜病变、肺部病变进行观察,根据不同结核性胸腔积液与恶性胸腔积液存在的差异性表现,使诊断准确性提升.