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目的探讨血管外肺水指数（EVLWI）与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）严重程度的相关性。方法选取2011年1月至2014年1月在该院重症医学科住院治疗的脓毒症相关ARDS患者42例,根据脉搏指示连续心排血量（PiCCO）对EVLWI的监测结果将其分为轻度（EVLWI<16.1mL/kg）、中度（EVLWI 16.119.0mL/kg）及重度（EVLWI>19.0mL/kg）血管外肺水（EVLW）患者,分别为14、15、13例。记录入组时的特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、乳酸水平、氧合指数（PaO2/FiO2）,每8小时进行PiCCO监测。比较不同严重程度EVLW患者72h PaO2/FiO2与28d病死率,分析72hEVLWI与PaO2/FiO2的相关性。同时采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响ARDS预后的危险因素,使用受试者工作特征（ROC）曲线评估EVLWI、APACHEⅡ、SOFA、PaO2/FiO2对ARDS预后评价的准确性。结果不同严重程度EVLW患者PaO2/FiO2、血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,随着EVLWI的增加PaO2/FiO2降低,血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA增高。入院72h后,随着EVLWI的增加,PaO2/FiO2降低,28d病死率升高,不同严重程度EVLW患者PaO2/FiO2比较,差异有统计学意义（P<0.05）。轻、中及重度EVLW患者72hEVLWI与PaO2/FiO2均呈负相关（r=-0.60、-0.95、-0.94,均P<0.05）。入院时APACHEⅡ评分和EVLWI是ARDS患者病死的独立危险因素（P<0.05）。EVLWI评价ARDS患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.903,当72h EVLWI>14.1mL/kg时,其灵敏度为90.3%,特异度为87.4%。结论 EVLWI可以准确评估脓毒症相关ARDS患者的严重程度,通过PiCCO动态监测EVLEI可以较准确地评估患者预后。