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【摘要】 目的 探讨持续改进临床护理带教质量的方法和效果。方法 随机抽取2010年度在本科实习的大专生60人进行对比施教，30人采用常规带教法，30人采用持续改进临床护理带教，于出科前对护生进行操作技能、护理评估、专科理论、护理文书、护理查体等方面考核和组间比较。结果 出科前护理操作考核成绩，两组差异无统计学意义（P>0.05）；专科理论、护理查体、护理文书、护理评估考核成绩持续改进组均高于常规带教组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续改进临床护理带教质量方式有利于促进护生工作能力的培养。
【关键词】 带教持续改进； 临床护理； 带教质量
临床实习是护生理论联系实际，实现知识向能力转化的必不可少的过程，而如何提高临床带教质量，为临床输送高素质护理人才，就显得尤为重要。因此规范化、健全的持续改进护理带教质量的做法是保证临床带教质量的重要手段。本科自2010年1月～2010年12月共接受医学院校本科、大、中专护理专业实习学生百余人，前半年采取常规带教法，带教质量不甚理想，下半年采取持续改进护理带教质量的做法，取得了较满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2010年度在本科实习的大专护生60名，均为女性，年龄19～23岁，平均（21.05±1.33）岁。将60名护生分为两组，常规带教组30名，持续改进组30名，两组护生的性别、年龄、文化程度等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有护生均告知研究目的及过程，知情同意。
1.2 方法
1.2.1 带教方法 常规带教组：科室对30名护生施行以跟班为主的带教方式，学生跟随轮班的不同班次进行实习，由不同的老师带教，带教内容包括入科教育、临床护理、专科护理、查房、小讲课等；持续改进组对30名护生施行一对一的带教方式，从护生入科到出科均有专人带教，教学内容同常规带教组，但对带教老师进行严格培训，提高带教素质，并改进教学方法，即两阶段教学50%时间一对一带教，50%时间分管病床。
1.2.2 评价方法 于出科前进行考核，考核项目包括护理操作、护理评估、专科理论、护理文书、护理查体等。设计统一的评分标准，每次考核总分均为100分。
1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理，数据以（x±s）形式表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
出科前，两组护生护理操作、考核成绩经比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）；专科理论、护理查体、护理文书、护理评估考核成绩，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护生出科前各项目考核成绩的比较（x±s，分）
3 讨论
3.1 不同带教方式的特点 常规带教组带教方式在对护生进行临床带教的同时，可弥补护理人员数量上的不足，护生可帮助护理人员完成部分基础工作。但由于班次轮转，带教老师不断变化，师生间缺乏了解与适应，教与学缺少相互促进。持续改进组带教方式，带教老师与学生始终处于一对一状态，学生与老师间易于沟通和了解，老师可因材施教，给予学生更多的指导，有利于教学计划的落实完成。同时，学生可学到更多的专科知识，有利于提高专业技能。
3.2 不同带教方式对护生能力培养的影响 有报道［1］指出，专科理论、护理查体及护理评估是反映护生专业能力的重要指标。本研究显示，持续改进组出科前专科理论、护理查体、护理文书、护理评估等考核成绩均高于常规带教组（P<0.05），说明持续改进组较常规带教组更加有利于提高护生的专业能力；两组操作考核成绩的差异无统计学意义（P>0.05），可能与两种带教方式下进行的临床实习，带教老师均注重培养护生动手和实践能力有关。
3.3 持续改进组的带教方式有利于促进护生工作能力的培养 持续改进组采用组织护理骨干到省立医院进修学习，找出护理管理中和带教方面存在的差距和开展“假如我是一名患者”，“假如我是一名实习护生”的换位思考讨论等活动，来转变护理服务和带教观念，从而加强持续改进护理带教质量的教育力度。制定落实持续改进护理带教质量的具体措施，如加强对护理人员的规范化培训［2］，内容包括最新的护理工作理论学习、护理操作的规范训练、带教工作方法指导、临床实习工作计划的制定、护理科目的考核方法以及本学科的护理工作发展学习；运用情感带教法关心爱护学生［3］，通过开展交谈、解答问题、创设问题情境、角色扮演、组织竞赛活动等教学活动，指导护生运用人文社会科学知识和专业知识应用于临床实践，提高了护生的情商、适应能力和社会竞争力；改进教学方法，分两阶段教学，50%时间一对带教，50%时间分管病床，强调理论和实践相结合。理论方面，科内每周安排讲座1次，讲本科最新医学知识、技术、仪器、疾病护理方面知识。实践方面，对实习学生要采取一看二练三放手原则，带教老师以教（传教、示教）、帮（指导）、放（放手给予实践）、查（检查）有机结合的带教方式，使护生尽快掌握各种操作技术。指导护生运用已掌握的知识与技术服务患者，加强带教质量监控，每天抽出1 h师生共同回顾当天实习问题，针对存在问题，提出相应改正措施；提高护生沟通能力，通过加强医学心理学教育，使护生能熟悉患者的心理特征，减轻患者异常行为对护生的负性影响，开设人际交往课程增强护生的沟通技巧；定期组织护理教学查房，选择典型病例，提前1 d告知学生，做好充分准备，可通过模拟练习和角色扮演准备一份护理计划，查房时指导护生对患者进行评估，找出护理问题，制订护理计划，实施护理措施并进行效果评价，从而提高护生分析问题和解决问题的能力［3］。通过以上措施，提高了护生的工作能力。
参 考 文 献
［1］ 陈慧,王茂桂,刘云静.影响临床护理带教管理的因素及对策.解放军护理杂志,2004,21（9）:81.
［2］ 俞小红,傅明丽. 浅谈提高护理临床实习指令的几个方面. 浙江临床医学, 2003,4（5）:394-395.
［3］ 于淑梅. 情感带教法培养护生情商的探讨.护理学杂志,2005,20（5）:59-61.
（收稿日期：2011-05-25）
（本文编辑：车艳）