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【摘 要】 目的：评价生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法：纳入我院住院部自2015年2月～2015年8月收治重症胰腺炎患者共计50例作为本次研究对象，通过数字随机表方法分组，对照组/干预组分别为25例。对照组患者给予重症胰腺炎基础性治疗，干预组患者给予基础性治疗+生长抑素联合奥美拉唑药物治疗。对比观察对照组、干预组患者治疗前、接受不同治疗方案干预后如下指标的差异：（1）腹内高压控制情况；（2）肠道黏膜屏障功能恢复情况。结果：两组患者治疗前腹内压值对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，干预组患者腹内压值为（10.5±1.6）mmHg，明显低于对照组，组间数据对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前D-乳糖、二胺氧化酶值对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，干预组患者D-乳糖、二胺氧化酶值分别为（7.3±0.5）μg/L、（2.6±0.8）U/ml，明显低于对照组，组间数据对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素联合奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床价值确切，可短期内改善患者腹内压症状，恢复肠道黏膜屏障功能，值得在临床中推广并应用。
【关键词】 重症胰腺炎 生长抑素 奥美拉唑 腹内高压 肠道黏膜屏障功能
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院住院部自2015年2月～2015年8月收治重症胰腺炎患者共计50例作为本次研究对象，通过数字随机表方法分组，对照组/干预组分别为25例。对照组中：19例患者为男性，6例患者为女性；年龄46～73周岁，平均（65.2±1.9）岁；干预组中：17例患者为男性，8例患者为女性；年龄45～75周岁，平均（66.3±2.5）岁。对比两组患者基线资料，均无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者给予重症胰腺炎基础性治疗，包括抗感染用药、补充水电解质、抑制胃液/胰液分泌、维护器官功能、以及胃肠减压等措施在内。
1.2.2 干预组
干预组患者给予基础性治疗+生长抑素联合奥美拉唑药物治疗。基础性治疗方法与内容同对照组完全一致，联用生长抑素+奥美拉唑方案为：3.0mg剂量生长抑素注射液（生产厂商：扬子江药业集团有限公司；国药准字号：H20066708），经静脉注射途径给药，用药频率为1次/d。连用7d后加用奥美拉唑注射液（生产厂商：四川科伦药业股份公司；国药准字号：H20056108），用药剂量为40.0mg，用药频率为2次/d，后续每间隔1.0d维持性滴注生长抑素6.0mg剂量。共治疗7d。
1.3 观察指标
对比观察对照组、干预组患者治疗前、接受不同治疗方案干预后如下指标的差异：（1）腹内高压控制情况；（2）肠道黏膜屏障功能恢复情况（D-乳糖值、二胺氧化酶值）。
1.4 统计学处理
用SPSS 19.0版本软件进行数据处理。腹内压值、D-乳糖值、二胺氧化酶值均为计量资料，用“均数±标准差”表示，组间比较用t检验；以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹内高压治疗效果对比
对照组、干预组患者腹内高压治疗效果差异对比表。表1数据显示：两组患者治疗前腹内压值对比无明显差异（P>0.05）；治療后，干预组患者腹内压值为（10.5±1.6）mmHg，明显低于对照组，组间数据对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。
2.2 肠道黏膜屏障功能治疗效果对比
对照组、干预组患者肠道黏膜屏障功能治疗效果差异对比表。表2数据显示：两组患者治疗前D-乳糖、二胺氧化酶值对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，干预组患者D-乳糖、二胺氧化酶值分别为（7.3±0.5）μg/L、（2.6±0.8）U/ml，明显低于对照组，组间数据对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重症胰腺炎是临床典型急腹症之一，致病因素包括胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等。通常在正常人体内存在多重防御机制可以保护胰液胰腺功能正常，然而当自身体内的防御功能受到损坏，胰腺和周围组织的胰液会进行自身消化，进而诱发胰腺炎[3]。目前，临床针对重症胰腺炎的治疗方法尚无统一意见，倾向于选择胃肠减压、抑制胃液、抗感染、以及补充胃液等常规治疗手段，在对特异性药物的选择上还存在不同的看法[4]。
已有资料中经分析证实了生长抑素对抑制胰酶胰液分泌有积极价值，且具有增加免疫功能的目的。有研究报道中认为：重症胰腺炎患者体内生长抑素受体高于普通人，用生长抑素药物干预下能够使其与受体发生结合反应，达到控制胰腺外分泌，加速环磷酸腺苷合成反应的目的。除此以外，生长抑素对人体迷走神经有一定影响，可能造成迷走神经兴奋性水平的下降，降低血流量以及胰液胰酶分泌水平，在控制并缓解患者炎性症状方面有确切价值。同时，奥美拉唑为一种具有胃酸分泌抑制效果的质子泵抑制剂，在抑制胃蛋白酶分泌上的效果确切。同时，奥美拉唑可具有选择性的作用于胃黏膜壁细胞，使患者胃壁细胞顶端膜构成的分泌型微管以及细胞质内管状泡上锁对应的H+-K+ATP酶活性水平受到有效抑制[4]，降低胃酸分泌的速度，并且具有见效速度快的优势。近来有研究中指出：将奥美拉唑与生长抑素联合作用于重症胰腺炎患者，可在降低患者腹内高压状态的前提下，改善为胃黏膜血流量水平，恢复正常的肠道黏膜屏障功能，促进预后效果的提高。
综上分析得出结论：生长抑素联合奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床价值确切，可短期内改善患者腹内压症状，恢复肠道黏膜屏障功能，值得在临床中推广并应用。
参考文献
[1] 邵俊伟，蔡逊，马丹丹等.急性胰腺炎疾病严重程度与腹内高压的关系[J].中华实验外科杂志，2014，31（7）：1582-1584.
[2] 米忠友，张春，沈小春等.乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎伴发腹内高压31例临床研究[J].中国药业，2015，（8）：27-28，29.
[3] 任贺庄.肠道微生态制剂在重症胰腺炎治疗中的应用效果评价[J].现代消化及介入诊疗，2015，（4）：380-381.
[4] 刁孟元，何超，单红卫等.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的系统评价[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（2）：73-78.
[5] 丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2012，41（6）：552-553，556.
【关键词】 重症胰腺炎 生长抑素 奥美拉唑 腹内高压 肠道黏膜屏障功能
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院住院部自2015年2月～2015年8月收治重症胰腺炎患者共计50例作为本次研究对象，通过数字随机表方法分组，对照组/干预组分别为25例。对照组中：19例患者为男性，6例患者为女性；年龄46～73周岁，平均（65.2±1.9）岁；干预组中：17例患者为男性，8例患者为女性；年龄45～75周岁，平均（66.3±2.5）岁。对比两组患者基线资料，均无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者给予重症胰腺炎基础性治疗，包括抗感染用药、补充水电解质、抑制胃液/胰液分泌、维护器官功能、以及胃肠减压等措施在内。
1.2.2 干预组
干预组患者给予基础性治疗+生长抑素联合奥美拉唑药物治疗。基础性治疗方法与内容同对照组完全一致，联用生长抑素+奥美拉唑方案为：3.0mg剂量生长抑素注射液（生产厂商：扬子江药业集团有限公司；国药准字号：H20066708），经静脉注射途径给药，用药频率为1次/d。连用7d后加用奥美拉唑注射液（生产厂商：四川科伦药业股份公司；国药准字号：H20056108），用药剂量为40.0mg，用药频率为2次/d，后续每间隔1.0d维持性滴注生长抑素6.0mg剂量。共治疗7d。
1.3 观察指标
对比观察对照组、干预组患者治疗前、接受不同治疗方案干预后如下指标的差异：（1）腹内高压控制情况；（2）肠道黏膜屏障功能恢复情况（D-乳糖值、二胺氧化酶值）。
1.4 统计学处理
用SPSS 19.0版本软件进行数据处理。腹内压值、D-乳糖值、二胺氧化酶值均为计量资料，用“均数±标准差”表示，组间比较用t检验；以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹内高压治疗效果对比
对照组、干预组患者腹内高压治疗效果差异对比表。表1数据显示：两组患者治疗前腹内压值对比无明显差异（P>0.05）；治療后，干预组患者腹内压值为（10.5±1.6）mmHg，明显低于对照组，组间数据对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。
2.2 肠道黏膜屏障功能治疗效果对比
对照组、干预组患者肠道黏膜屏障功能治疗效果差异对比表。表2数据显示：两组患者治疗前D-乳糖、二胺氧化酶值对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，干预组患者D-乳糖、二胺氧化酶值分别为（7.3±0.5）μg/L、（2.6±0.8）U/ml，明显低于对照组，组间数据对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重症胰腺炎是临床典型急腹症之一，致病因素包括胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等。通常在正常人体内存在多重防御机制可以保护胰液胰腺功能正常，然而当自身体内的防御功能受到损坏，胰腺和周围组织的胰液会进行自身消化，进而诱发胰腺炎[3]。目前，临床针对重症胰腺炎的治疗方法尚无统一意见，倾向于选择胃肠减压、抑制胃液、抗感染、以及补充胃液等常规治疗手段，在对特异性药物的选择上还存在不同的看法[4]。
已有资料中经分析证实了生长抑素对抑制胰酶胰液分泌有积极价值，且具有增加免疫功能的目的。有研究报道中认为：重症胰腺炎患者体内生长抑素受体高于普通人，用生长抑素药物干预下能够使其与受体发生结合反应，达到控制胰腺外分泌，加速环磷酸腺苷合成反应的目的。除此以外，生长抑素对人体迷走神经有一定影响，可能造成迷走神经兴奋性水平的下降，降低血流量以及胰液胰酶分泌水平，在控制并缓解患者炎性症状方面有确切价值。同时，奥美拉唑为一种具有胃酸分泌抑制效果的质子泵抑制剂，在抑制胃蛋白酶分泌上的效果确切。同时，奥美拉唑可具有选择性的作用于胃黏膜壁细胞，使患者胃壁细胞顶端膜构成的分泌型微管以及细胞质内管状泡上锁对应的H+-K+ATP酶活性水平受到有效抑制[4]，降低胃酸分泌的速度，并且具有见效速度快的优势。近来有研究中指出：将奥美拉唑与生长抑素联合作用于重症胰腺炎患者，可在降低患者腹内高压状态的前提下，改善为胃黏膜血流量水平，恢复正常的肠道黏膜屏障功能，促进预后效果的提高。
综上分析得出结论：生长抑素联合奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床价值确切，可短期内改善患者腹内压症状，恢复肠道黏膜屏障功能，值得在临床中推广并应用。
参考文献
[1] 邵俊伟，蔡逊，马丹丹等.急性胰腺炎疾病严重程度与腹内高压的关系[J].中华实验外科杂志，2014，31（7）：1582-1584.
[2] 米忠友，张春，沈小春等.乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎伴发腹内高压31例临床研究[J].中国药业，2015，（8）：27-28，29.
[3] 任贺庄.肠道微生态制剂在重症胰腺炎治疗中的应用效果评价[J].现代消化及介入诊疗，2015，（4）：380-381.
[4] 刁孟元，何超，单红卫等.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的系统评价[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（2）：73-78.
[5] 丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2012，41（6）：552-553，556.