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摘要：
目的：研究分析急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响。方法：随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清创缝合治疗患者234例为研究对象。其中观察组研究对象有78例，剩余的156例对照组。对照组患者在急诊清创缝合治疗后使用抗生素，观察组患者在急诊清创缝合后不使用抗生素，观察两组患者创口感染情况。结果：观察结果显示，两组患者均出现感染，经相应处理操作后消除感染。观察组患者中出现感染的有1例，观察组患者感染率为1.2%；对照组患者感染的有2例，对照组患者感染率为1.2%；数据无差异（P>0.05）。结论：急诊清创缝合后不使用抗生素，不会对患者的感染产生任何影响。
关键词：清创缝合；抗生素；临床分析
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0181-01
近几年，抗生素在清创缝合后出现了不同程度的使用。如今抗生素滥用的现象已经非常突出[1]。全国各地的医院或者是诊所，抗生素已经成为一种常用药物。本文随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清创缝合治疗患者234例为研究对象。研究分析急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清创缝合治疗患者234例。所有患者都进行了清创缝合手术治疗。其中男122例，女112例，患者年龄均在40-80岁之间。其中头面颈部损伤100例、四肢损伤134例；患者受伤事件为11min-1.5d。患者伤口长度达到0.4-15cm，伤口的深度从皮肤、黏膜至筋膜、肌层、骨质表面， 缺损宽度普遍不超过1.1cm。所有患者伤口均未出现大出血和神经、肌腱损伤；无颅内和胸、胸腔贯通伤，患者其它器官均无任何损伤。所有患者均为在受伤2个小时后来我院检查。对患者进行清创处理后且组织活力无任何异物残留的痕迹，且患者均属于小伤口皮软组织裂伤。患者基建和各大神经均未出现损伤。
1.2 方法：
对所有患者均实施清创处理，首先对患者进行0.9%生理盐水、双氧水、碘伏对伤口进行消毒清除后，先用2%的利多卡因行局部浸润麻醉。检查患者伤口内部是否存留异物。对患者已经坏死的组织进行检修，异物清除后用丝线对患者表层皮肤逐层缝合。缝合后使用碘伏纱布盖住患者的伤口处。患者创口若是出现在颜面处，应当保持一天两次擦拭碘伏。24小时内还应当注射破伤风抗霉素1500u首次换药在24小时后进行，以后隔天进行换药操作。患者伤口出现在头面部应当在5天后拆线，伤口位于躯干部位的应当在7天后拆线，创口在四肢的应在10天左右拆线。另外对照组患者在接受这些操作的过程中还应对伤口进行抗生素处理。
2 结果
两组患者在接受相应的操作处理之后均出现了感染人数。观察组患者出现1例感染，感染率为1.2%，对照组患者出现2例感染患者，其感染率为1.2%，详情见表1。
3 讨论
急诊清创缝合后出现感染可能是由多方面的原因造成。在医学研究的过程中，普遍认为使用抗生素有效防止感染现象的出现。其实不然。使用抗生素和不使用抗生素对患者清创缝合后感染的出现不会造成任何影响，使用抗生素反而会造成抗生素的滥用。现如今我国已经制定了有关抗生素分级管理的制度，以此来达到减少滥用抗生素滥用现象。
3.1 我国关于抗生素分级管理的制度：
抗生素分级管理主要依据抗生素的药物特点、不良反应、药品价格、临床疗效以及当地经济状况等因素，结合医院对抗生素使用的实际情况，对抗生素药物进行分级管理在对抗生素分级管理的过程中，遵循限制使用和特殊使用的原则对抗生素进行使用。抗生素作为一种抗菌药物，使用的目的就是想要达到抗菌的效果。若是抗生素不能达到抗菌的效果，那么临床治疗中应当控制抗生素的使用。因此，在使用抗生素药物时应根据抗菌药物临床使用的指导原则进行。根据患者在治疗过程中会出现的感染情况和感染原因，具有针对性的使用抗生素。患者一旦出现紧急感染情况时，根据实际情况可以使用高于权限的抗菌药物，以此来控制感染。
3.2 急诊患者缝合后的处理操作：
患者是否会发生感染，主要取决于患者伤口内部细菌的数量和毒性，以及伤口对身体全身部位的影响。伤口开始直至清除的时间较短，感染的可能性非常低。通常情况下，细菌在伤口部位引发感染的时间通常为6.5-8.5h[2]。但是，在伤口污染严重的情况下，其感染的时间可能为5小时左右。本研究活动的研究对象都是在3h内进行清创处理。此时伤口细菌繁殖尚未发生，容易清除。在对患者进行清创处理时，通过使用双氧水和生理盐水对创口进行冲洗，修建坏死组织。这样的处理操作可以同时清除掉大量的细菌[3]。当然，在对患者进行清创处理之后，需要进行缝合处理。缝合处理之前还应对患者的创口检查一下，是否有异物。从伤口的一端至另一端反复仔细的检查。在检查过程中尤其注意碎小玻璃异物刺入皮肤组织。因此，医护人员应当耐心寻找，以防遗漏。在对伤口进行缝合处理操作时，原则上是从浅伤口、张力较小、年龄小的创口进行处理。对大伤口应注意缝合的跨度和针线的情况。伤口缝合后避免留腔，以防积血或者感染影响伤口的愈合。对伤口的周围组织尽可能做到保留。伤口的处理操作是避免伤口出现感染的关键部分。处理伤口得当，能够有效避免感染现象的出现。
本研究随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清创缝合治疗患者234例为研究对象。其中观察组研究对象有78例，剩余的156例对照组。对照组患者在急诊清创缝合治疗后使用抗生素，观察组患者在急诊清创缝合后不使用抗生素，观察两组患者创口感染情况。观察结果显示，两组患者均出现感染，经相应处理操作后消除感染。观察组患者中出现感染的有1例，观察组患者感染率为1.2%；对照组患者感染的有2例，对照组患者感染率为1.3%；数据无差异（P>0.05）。可见，抗生素的使用对患者感染的情况并不能有效减少。
综上所述，急诊清创缝合后不使用抗生素，不会对患者的感染产生任何影响。
参考文献
[1]李巍.早期清创缝合术后不应用抗生素的对比研究[J].微量元素与健康研究，2010，8（01）；22-24.
[2]李海燕，石磊.抗生素在65例皮肤软组织挫裂伤早期清创缝合中的疗效分析[J].中国医药指南，2011，10（13）：8.
[3]廖益清，何斌.早期清创缝合后不使用抗生素的临床分析[J].岭南现代临床外科，2010，9（01）：22-23.
目的：研究分析急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响。方法：随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清创缝合治疗患者234例为研究对象。其中观察组研究对象有78例，剩余的156例对照组。对照组患者在急诊清创缝合治疗后使用抗生素，观察组患者在急诊清创缝合后不使用抗生素，观察两组患者创口感染情况。结果：观察结果显示，两组患者均出现感染，经相应处理操作后消除感染。观察组患者中出现感染的有1例，观察组患者感染率为1.2%；对照组患者感染的有2例，对照组患者感染率为1.2%；数据无差异（P>0.05）。结论：急诊清创缝合后不使用抗生素，不会对患者的感染产生任何影响。
关键词：清创缝合；抗生素；临床分析
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0181-01
近几年，抗生素在清创缝合后出现了不同程度的使用。如今抗生素滥用的现象已经非常突出[1]。全国各地的医院或者是诊所，抗生素已经成为一种常用药物。本文随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清创缝合治疗患者234例为研究对象。研究分析急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清创缝合治疗患者234例。所有患者都进行了清创缝合手术治疗。其中男122例，女112例，患者年龄均在40-80岁之间。其中头面颈部损伤100例、四肢损伤134例；患者受伤事件为11min-1.5d。患者伤口长度达到0.4-15cm，伤口的深度从皮肤、黏膜至筋膜、肌层、骨质表面， 缺损宽度普遍不超过1.1cm。所有患者伤口均未出现大出血和神经、肌腱损伤；无颅内和胸、胸腔贯通伤，患者其它器官均无任何损伤。所有患者均为在受伤2个小时后来我院检查。对患者进行清创处理后且组织活力无任何异物残留的痕迹，且患者均属于小伤口皮软组织裂伤。患者基建和各大神经均未出现损伤。
1.2 方法：
对所有患者均实施清创处理，首先对患者进行0.9%生理盐水、双氧水、碘伏对伤口进行消毒清除后，先用2%的利多卡因行局部浸润麻醉。检查患者伤口内部是否存留异物。对患者已经坏死的组织进行检修，异物清除后用丝线对患者表层皮肤逐层缝合。缝合后使用碘伏纱布盖住患者的伤口处。患者创口若是出现在颜面处，应当保持一天两次擦拭碘伏。24小时内还应当注射破伤风抗霉素1500u首次换药在24小时后进行，以后隔天进行换药操作。患者伤口出现在头面部应当在5天后拆线，伤口位于躯干部位的应当在7天后拆线，创口在四肢的应在10天左右拆线。另外对照组患者在接受这些操作的过程中还应对伤口进行抗生素处理。
2 结果
两组患者在接受相应的操作处理之后均出现了感染人数。观察组患者出现1例感染，感染率为1.2%，对照组患者出现2例感染患者，其感染率为1.2%，详情见表1。
3 讨论
急诊清创缝合后出现感染可能是由多方面的原因造成。在医学研究的过程中，普遍认为使用抗生素有效防止感染现象的出现。其实不然。使用抗生素和不使用抗生素对患者清创缝合后感染的出现不会造成任何影响，使用抗生素反而会造成抗生素的滥用。现如今我国已经制定了有关抗生素分级管理的制度，以此来达到减少滥用抗生素滥用现象。
3.1 我国关于抗生素分级管理的制度：
抗生素分级管理主要依据抗生素的药物特点、不良反应、药品价格、临床疗效以及当地经济状况等因素，结合医院对抗生素使用的实际情况，对抗生素药物进行分级管理在对抗生素分级管理的过程中，遵循限制使用和特殊使用的原则对抗生素进行使用。抗生素作为一种抗菌药物，使用的目的就是想要达到抗菌的效果。若是抗生素不能达到抗菌的效果，那么临床治疗中应当控制抗生素的使用。因此，在使用抗生素药物时应根据抗菌药物临床使用的指导原则进行。根据患者在治疗过程中会出现的感染情况和感染原因，具有针对性的使用抗生素。患者一旦出现紧急感染情况时，根据实际情况可以使用高于权限的抗菌药物，以此来控制感染。
3.2 急诊患者缝合后的处理操作：
患者是否会发生感染，主要取决于患者伤口内部细菌的数量和毒性，以及伤口对身体全身部位的影响。伤口开始直至清除的时间较短，感染的可能性非常低。通常情况下，细菌在伤口部位引发感染的时间通常为6.5-8.5h[2]。但是，在伤口污染严重的情况下，其感染的时间可能为5小时左右。本研究活动的研究对象都是在3h内进行清创处理。此时伤口细菌繁殖尚未发生，容易清除。在对患者进行清创处理时，通过使用双氧水和生理盐水对创口进行冲洗，修建坏死组织。这样的处理操作可以同时清除掉大量的细菌[3]。当然，在对患者进行清创处理之后，需要进行缝合处理。缝合处理之前还应对患者的创口检查一下，是否有异物。从伤口的一端至另一端反复仔细的检查。在检查过程中尤其注意碎小玻璃异物刺入皮肤组织。因此，医护人员应当耐心寻找，以防遗漏。在对伤口进行缝合处理操作时，原则上是从浅伤口、张力较小、年龄小的创口进行处理。对大伤口应注意缝合的跨度和针线的情况。伤口缝合后避免留腔，以防积血或者感染影响伤口的愈合。对伤口的周围组织尽可能做到保留。伤口的处理操作是避免伤口出现感染的关键部分。处理伤口得当，能够有效避免感染现象的出现。
本研究随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清创缝合治疗患者234例为研究对象。其中观察组研究对象有78例，剩余的156例对照组。对照组患者在急诊清创缝合治疗后使用抗生素，观察组患者在急诊清创缝合后不使用抗生素，观察两组患者创口感染情况。观察结果显示，两组患者均出现感染，经相应处理操作后消除感染。观察组患者中出现感染的有1例，观察组患者感染率为1.2%；对照组患者感染的有2例，对照组患者感染率为1.3%；数据无差异（P>0.05）。可见，抗生素的使用对患者感染的情况并不能有效减少。
综上所述，急诊清创缝合后不使用抗生素，不会对患者的感染产生任何影响。
参考文献
[1]李巍.早期清创缝合术后不应用抗生素的对比研究[J].微量元素与健康研究，2010，8（01）；22-24.
[2]李海燕，石磊.抗生素在65例皮肤软组织挫裂伤早期清创缝合中的疗效分析[J].中国医药指南，2011，10（13）：8.
[3]廖益清，何斌.早期清创缝合后不使用抗生素的临床分析[J].岭南现代临床外科，2010，9（01）：22-23.