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【摘要】卫生部医改已提出,各地要积极探索缓解群众看病贵、看病难的具体措施和办法。解决“看病贵、看病难”问题是个非常复杂的过程,涉及到十几个部门。新医改方案的提出,有待于解决此问题,困难重重,前途难料,但各地医院都在积极探索医院经营管理路径。本人就探索医院经营管理路径的一点意见,谈谈如何排解这一难题。
【关键词】看病贵;看病难;医院经营;管理路径;探索
随着我国经济高速发展和医疗体制的改革和发展.看病难、看病贵是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈的问题,已成为全国普通存在的热点问题,看病难看病贵不仅是一个民生问题,而且也是一个综合性、体制性的社会问题。解决“看病贵、看病难”问题是个非常复杂的过程,涉及到十几个部门。困难重重,前途难料,但各地医院都在积极探索医院经营管理途径。本人就探索医院经营管理路径的一点意见,谈谈如何排解这一难题。
1改革医院内部财务管理,实行由财务部门统一管理全院收支核算,控制门诊、住院费用和药品比的增长速度
各级公立医院财务管理工作要按照“统一领导、集中管理”的原则,医院只能设立一个财务部门,将医院财务收支活动纳入财务部门统一管理,科学设置会计岗位,按照会计法、医院会计制度、医院财务制度进行会计核算。建立内部财务管理和稽核制度,严格实行医院内部成本核算制度,降低医疗服务成本和药品、材料消耗,做好增收节支工作。
2提高医院服务收费的透明度,取消药品加成,调整医疗收费结构,解决来百姓看病贵
医院要执行国家价格政策,制定相关制度管理医疗和药品的价格,实行医疗服务价格公示制,提高收费透明度。医院均要将门急诊和住院病人的平均费用纳入医疗信息公示内容,接受社会监督。
制定出具有可操作性的分档次收费标准。在充分考虑医疗的福利性,强调医疗的公益性和重视社会效益的前提下,要制定出符合各层次人群的需要,包括最低收费标准和最高限价的分级分档收费模式。
医改热点,老百姓最关注的是医疗服务收费和药品价格。对此,方案确定,此二者的定价机制将同步改革,根除“以药养医”的痼疾。一方面,政府适当调整医疗服务价格,体现医务人员的劳务价值。另一方面,将建立由中央政府确定基本药品名录,基本药品定点生产、直接配送、统一定价,取消加价,目的都是为了解决老百姓看病贵的问题。
3积极推进人事分配制度改革,以成本控制进行绩效考核,从客观解决医院的片面经济行为
院要建立以工作岗位性质、工作技术或风险程度以及工作数量与服务质量等工作业绩为主要依据,以各科室成本控制为基础,以服务效率、服务质量和经济效率为主要内容的综合目标考核体系。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革,建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。
4提高医院医疗诊治技术,营造小病在基层,大病到医院氛围,排解看病难
2009年的医改政策确定了深化医药卫生体制改革的总体目标:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。这些势必要求公立性医院在经营管理上改变常规打法:常规病的诊治作为工作重点,改为提高医疗技术,解决疑难杂症,培养重点学科,营造小病在基层,大病到医院氛围。
高强分析“看病贵、看病难”时指出:财政投入不足,公立医院追求经济利益,困难现状仍然存在,但医院也要充分注意经济发展水平和社会承受力,为百姓和病人着想,要因病施治、因病用药、因病检查,做医院该做又做得到的,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制,通过控制医疗成本,严格价格管理,加强社区基层医疗,努力排解“看病贵看病难”的问题。
【关键词】看病贵;看病难;医院经营;管理路径;探索
随着我国经济高速发展和医疗体制的改革和发展.看病难、看病贵是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈的问题,已成为全国普通存在的热点问题,看病难看病贵不仅是一个民生问题,而且也是一个综合性、体制性的社会问题。解决“看病贵、看病难”问题是个非常复杂的过程,涉及到十几个部门。困难重重,前途难料,但各地医院都在积极探索医院经营管理途径。本人就探索医院经营管理路径的一点意见,谈谈如何排解这一难题。
1改革医院内部财务管理,实行由财务部门统一管理全院收支核算,控制门诊、住院费用和药品比的增长速度
各级公立医院财务管理工作要按照“统一领导、集中管理”的原则,医院只能设立一个财务部门,将医院财务收支活动纳入财务部门统一管理,科学设置会计岗位,按照会计法、医院会计制度、医院财务制度进行会计核算。建立内部财务管理和稽核制度,严格实行医院内部成本核算制度,降低医疗服务成本和药品、材料消耗,做好增收节支工作。
2提高医院服务收费的透明度,取消药品加成,调整医疗收费结构,解决来百姓看病贵
医院要执行国家价格政策,制定相关制度管理医疗和药品的价格,实行医疗服务价格公示制,提高收费透明度。医院均要将门急诊和住院病人的平均费用纳入医疗信息公示内容,接受社会监督。
制定出具有可操作性的分档次收费标准。在充分考虑医疗的福利性,强调医疗的公益性和重视社会效益的前提下,要制定出符合各层次人群的需要,包括最低收费标准和最高限价的分级分档收费模式。
医改热点,老百姓最关注的是医疗服务收费和药品价格。对此,方案确定,此二者的定价机制将同步改革,根除“以药养医”的痼疾。一方面,政府适当调整医疗服务价格,体现医务人员的劳务价值。另一方面,将建立由中央政府确定基本药品名录,基本药品定点生产、直接配送、统一定价,取消加价,目的都是为了解决老百姓看病贵的问题。
3积极推进人事分配制度改革,以成本控制进行绩效考核,从客观解决医院的片面经济行为
院要建立以工作岗位性质、工作技术或风险程度以及工作数量与服务质量等工作业绩为主要依据,以各科室成本控制为基础,以服务效率、服务质量和经济效率为主要内容的综合目标考核体系。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革,建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。
4提高医院医疗诊治技术,营造小病在基层,大病到医院氛围,排解看病难
2009年的医改政策确定了深化医药卫生体制改革的总体目标:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。这些势必要求公立性医院在经营管理上改变常规打法:常规病的诊治作为工作重点,改为提高医疗技术,解决疑难杂症,培养重点学科,营造小病在基层,大病到医院氛围。
高强分析“看病贵、看病难”时指出:财政投入不足,公立医院追求经济利益,困难现状仍然存在,但医院也要充分注意经济发展水平和社会承受力,为百姓和病人着想,要因病施治、因病用药、因病检查,做医院该做又做得到的,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制,通过控制医疗成本,严格价格管理,加强社区基层医疗,努力排解“看病贵看病难”的问题。