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【摘要】 目的 为了促进药剂科麻醉药品管理更加科学化、合理化，提高管理质量，更好的为临床麻醉药品的应用提供服务。 方法 对我院药剂科在麻醉药品管理方面存在的问题进行了分析，并且提出了相应的对策。 结果 我院药剂科麻醉药品管理存在书写不规范、责任不明确、管理机制不完善等问题，在实施相应的应对措施后，我院麻醉药品管理有较大的提升。 结论 多管齐下，加强各个环节的管理对实现药剂科麻醉药品管理规范化具有重要作用。
【关键词】 麻醉药品；管理；药剂科
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.652 文章编号：1004-7484（2014）-03-1706-02
麻醉药品是能对中枢神经系统产生麻醉作用，以帮助患者在外科手术等减少疼痛感，以便能更好的完成手术的一类药品。但是，连续使用或者滥用、乱用容易让使用者身体和精神产生依赖性。常用的麻醉药品有醋托啡（Acetorphine）、乙酰阿法甲基芬太尼（Acetylalphamethylfentanyl）、醋美沙朵（Acetylmethadol）、阿芬太尼（Alfentanil）等[1]。随着现代外科手术数量逐年增加，对药剂科麻醉药品管理提出了更高的要求，事实证明，合理和严格的麻醉药品管理能更好的服务于外科手术的需要，有助于实现帮助患者痊愈的有效性。相反，没有严格和合理的管理模式则会严重影响患者的治疗进度和治疗质量，甚至对患者生命安全造成一定的威胁[2]。所以，为了麻醉药品管理更好的服务于临床尤其是外科手术，必须对目前的药剂科麻醉药品管理现状进行总结分析，并提出相应的对策来实现麻醉药品管理的科学化、合理化、规范化，进一步发挥麻醉药品管理的功能。
1 药剂科麻醉药品管理问题分析
对我院药剂科麻醉药品管理的分析可以发现存在一下几个较为突出的问题：一是书写不规范，二是责任不明确；三是管理机制不完善。
1.1 书写不规范 造成书写不规范这一现象的主体是医生，虽然不会出现什么大问题，但是容易造成麻醉药品的流失，不仅给医院造成一定的损失，也给社会带来一定的安全隐患。原因主要是医生主观习惯形成的书写不规范潜移默化的应用在麻醉药品的调配过程中，包括剂量和用法的书写不规范等。
1.2 责任不明确 当前的麻醉药品管理模式中，虽然比较严格，药房分工明确，账物相符，但是由于管理人员责任心不强、工作繁忙而造成的把药品和处方放在药师窗口后常常忙其他事情去了，过了一段时间再回来取的情况偶有发生。另一方面，在这种情况下没有药品责任人，在药品出现丢失的时候，常常找不到具体的责任承担者，这就很容易造成药品的丢失，让安全隐患流入社会。
1.3 麻醉药品管理机制不完善 麻醉药品管理机制的不完善虽然是客观的事实情况，但是其也是在现实的条件下形成的，如在新《管理条例》中人性化的考虑了根据患者疼痛情况适当可以增加麻醉药品的数量和频率，但是疼痛的标准没有具体的量化，这就造成了患者完全拼主观意识描述疼痛来获取医生开镇痛药物的事实[3]。在这个环节，医生并不能很好的对患者疼痛描述的真伪以及程度进行很好的判断，只能尊重。又如，麻醉类药品并没有实现跨区域的网络化管理，甚至没有实现跨院的网络化管理，这就出现了一个病患拥有2张甚至多张“麻醉卡”来获取麻醉药品。再者，还存在患者未将未用完的麻醉药品无偿返还院方的情况，这与病人对没有使用完的麻醉药品应该返还医院这一规定是相悖的，未用完的麻醉药品未返还医院就任由患者处理。以上几种情况即反映出麻醉药品管理机制的不完善，又从另一个角度说明管理机制不完善的安全隐患，多开镇痛药、其他麻醉药品，用不完自己处理，这让不法分子有可乘之机，给社会造成一定的安全隐患。
2 药剂科麻醉药品管理对策
针对我院药剂科麻醉药品管理存在的以上问题，在我院实行以下措施来解决当前的管理问题，促进麻醉药品管理的科学化、合理化、规范化。
2.1 规范书写及操作 对我院医生和药师进行了麻醉药品的使用方法进行强化培训，并定期考核，要求医生在处方中书写规范，保证字迹清晰，标注清楚剂型、剂量、用法。实行责任制，对书写不规范或者让他人代理签字而造成药品流失、患者损失的情况给予严肃处理。
2.2 明确责任、健全规章制度 按照相关规定加强我院药剂科实行麻醉药品药物分管机制，即加强科室的工作人员对自己负责的麻醉药品负责，并直接对药剂科负责。严肃处理把处方放在药师窗口就离开忙其他事情的情况，严格实行一对一交接制度，让每个药品、每个处方都有具体的责任人。实行岗位责任制，认真做好每个护士、药师上下班交接登记记录，做到一旦发生问题就有记录可查。此外，还不定期对药品的管理进行检查，对负责人员进行考核，以保证麻醉药品科学管理、责任管理。
2.3 完善管理机制 我院还对麻醉药品管理机制进行了完善，具体为：第一，建立起病患麻醉药品剂量审查制度，即不完全根据患者的描述和要求开具药品，而是结合患者疼痛描述，医生严格把关来开药品。第二，建立起完善的药物领取、保存、归档、退回、使用和销毁的药物管理制度，即先对麻醉类药物进行编号，并运用计算机软件进行管理，建立现代网络管理模式，对每次患者的开药、归还都进行记录，严格审查“一患多卡”現象。第三，建立了未用完药品归还制度，即在患者领取的止痛药时给予归还精神传达，对护士开展未用完药必须归还思想宣传，另外还对骗取麻醉药品、未用完不归还者严肃处理，形成威慑力。
3 结 果
在对我院药剂科麻醉药品管理问题总结分析后，提出了相应的规范书写及操作、明确责任、健全规章制度、完善管理机制对策后，管理质量相比以前得到较大的提升，更加合理。本来就少见的书写不规范在实施以上制度后没有发生过，护士、药师、医生都各尽其职，并且能做好上下班交接登记、主动对自己负责的药品清理、整理，药品丢失情况几乎没有。麻醉药品处方剂量更加合理，为发生多给、多要药品的现象。由于剂量的控制较好，药品回收率、回收量都下降，而且回收效果良好，患者归还为用完药品主动性提高。总之，多管齐下对于解决药剂科麻醉药品的管理具有显著效果。
参考文献
[1] 尹红.药剂科麻醉药品管理实践与思考[J].中国药事，2010（011）：1124-1125.
[2] 臧传华.药剂科麻醉药品管理的思考[J].北方药学，2012，9（12）：62-63.
[3] 赖文辉.关于药剂科麻醉药品管理的研究[J].中国医药指南，2013，11（13）：371-372.
【关键词】 麻醉药品；管理；药剂科
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.652 文章编号：1004-7484（2014）-03-1706-02
麻醉药品是能对中枢神经系统产生麻醉作用，以帮助患者在外科手术等减少疼痛感，以便能更好的完成手术的一类药品。但是，连续使用或者滥用、乱用容易让使用者身体和精神产生依赖性。常用的麻醉药品有醋托啡（Acetorphine）、乙酰阿法甲基芬太尼（Acetylalphamethylfentanyl）、醋美沙朵（Acetylmethadol）、阿芬太尼（Alfentanil）等[1]。随着现代外科手术数量逐年增加，对药剂科麻醉药品管理提出了更高的要求，事实证明，合理和严格的麻醉药品管理能更好的服务于外科手术的需要，有助于实现帮助患者痊愈的有效性。相反，没有严格和合理的管理模式则会严重影响患者的治疗进度和治疗质量，甚至对患者生命安全造成一定的威胁[2]。所以，为了麻醉药品管理更好的服务于临床尤其是外科手术，必须对目前的药剂科麻醉药品管理现状进行总结分析，并提出相应的对策来实现麻醉药品管理的科学化、合理化、规范化，进一步发挥麻醉药品管理的功能。
1 药剂科麻醉药品管理问题分析
对我院药剂科麻醉药品管理的分析可以发现存在一下几个较为突出的问题：一是书写不规范，二是责任不明确；三是管理机制不完善。
1.1 书写不规范 造成书写不规范这一现象的主体是医生，虽然不会出现什么大问题，但是容易造成麻醉药品的流失，不仅给医院造成一定的损失，也给社会带来一定的安全隐患。原因主要是医生主观习惯形成的书写不规范潜移默化的应用在麻醉药品的调配过程中，包括剂量和用法的书写不规范等。
1.2 责任不明确 当前的麻醉药品管理模式中，虽然比较严格，药房分工明确，账物相符，但是由于管理人员责任心不强、工作繁忙而造成的把药品和处方放在药师窗口后常常忙其他事情去了，过了一段时间再回来取的情况偶有发生。另一方面，在这种情况下没有药品责任人，在药品出现丢失的时候，常常找不到具体的责任承担者，这就很容易造成药品的丢失，让安全隐患流入社会。
1.3 麻醉药品管理机制不完善 麻醉药品管理机制的不完善虽然是客观的事实情况，但是其也是在现实的条件下形成的，如在新《管理条例》中人性化的考虑了根据患者疼痛情况适当可以增加麻醉药品的数量和频率，但是疼痛的标准没有具体的量化，这就造成了患者完全拼主观意识描述疼痛来获取医生开镇痛药物的事实[3]。在这个环节，医生并不能很好的对患者疼痛描述的真伪以及程度进行很好的判断，只能尊重。又如，麻醉类药品并没有实现跨区域的网络化管理，甚至没有实现跨院的网络化管理，这就出现了一个病患拥有2张甚至多张“麻醉卡”来获取麻醉药品。再者，还存在患者未将未用完的麻醉药品无偿返还院方的情况，这与病人对没有使用完的麻醉药品应该返还医院这一规定是相悖的，未用完的麻醉药品未返还医院就任由患者处理。以上几种情况即反映出麻醉药品管理机制的不完善，又从另一个角度说明管理机制不完善的安全隐患，多开镇痛药、其他麻醉药品，用不完自己处理，这让不法分子有可乘之机，给社会造成一定的安全隐患。
2 药剂科麻醉药品管理对策
针对我院药剂科麻醉药品管理存在的以上问题，在我院实行以下措施来解决当前的管理问题，促进麻醉药品管理的科学化、合理化、规范化。
2.1 规范书写及操作 对我院医生和药师进行了麻醉药品的使用方法进行强化培训，并定期考核，要求医生在处方中书写规范，保证字迹清晰，标注清楚剂型、剂量、用法。实行责任制，对书写不规范或者让他人代理签字而造成药品流失、患者损失的情况给予严肃处理。
2.2 明确责任、健全规章制度 按照相关规定加强我院药剂科实行麻醉药品药物分管机制，即加强科室的工作人员对自己负责的麻醉药品负责，并直接对药剂科负责。严肃处理把处方放在药师窗口就离开忙其他事情的情况，严格实行一对一交接制度，让每个药品、每个处方都有具体的责任人。实行岗位责任制，认真做好每个护士、药师上下班交接登记记录，做到一旦发生问题就有记录可查。此外，还不定期对药品的管理进行检查，对负责人员进行考核，以保证麻醉药品科学管理、责任管理。
2.3 完善管理机制 我院还对麻醉药品管理机制进行了完善，具体为：第一，建立起病患麻醉药品剂量审查制度，即不完全根据患者的描述和要求开具药品，而是结合患者疼痛描述，医生严格把关来开药品。第二，建立起完善的药物领取、保存、归档、退回、使用和销毁的药物管理制度，即先对麻醉类药物进行编号，并运用计算机软件进行管理，建立现代网络管理模式，对每次患者的开药、归还都进行记录，严格审查“一患多卡”現象。第三，建立了未用完药品归还制度，即在患者领取的止痛药时给予归还精神传达，对护士开展未用完药必须归还思想宣传，另外还对骗取麻醉药品、未用完不归还者严肃处理，形成威慑力。
3 结 果
在对我院药剂科麻醉药品管理问题总结分析后，提出了相应的规范书写及操作、明确责任、健全规章制度、完善管理机制对策后，管理质量相比以前得到较大的提升，更加合理。本来就少见的书写不规范在实施以上制度后没有发生过，护士、药师、医生都各尽其职，并且能做好上下班交接登记、主动对自己负责的药品清理、整理，药品丢失情况几乎没有。麻醉药品处方剂量更加合理，为发生多给、多要药品的现象。由于剂量的控制较好，药品回收率、回收量都下降，而且回收效果良好，患者归还为用完药品主动性提高。总之，多管齐下对于解决药剂科麻醉药品的管理具有显著效果。
参考文献
[1] 尹红.药剂科麻醉药品管理实践与思考[J].中国药事，2010（011）：1124-1125.
[2] 臧传华.药剂科麻醉药品管理的思考[J].北方药学，2012，9（12）：62-63.
[3] 赖文辉.关于药剂科麻醉药品管理的研究[J].中国医药指南，2013，11（13）：371-372.