论文部分内容阅读
【摘 要】目的：对手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折的疗效进行分析。方法：选取我院2009年12月—2013年12月收治的老年桡骨远端骨折患者142例，随机分为两组，甲组患者70例，采用手法复位小夹板固定进行治疗；乙组患者72例，采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：乙组患者骨折愈合时间和腕部功能恢复情况均显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未发生因治疗导致严重不良后果。结论：采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折临床效果好，能有效缩短骨折愈合时间，有效改善患肢腕部功能恢复，无不良反应，适宜临床广泛应用治疗。
【关键词】手法复位；小夹板固定；局部中药外敷；老年患者
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3596-01
我院近期采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2009年12月—2013年12月收治的老年桡骨远端骨折患者142例，其中男性患者84，女性患者58例，年龄60—81岁，平均年龄（67.5±5.5）岁，依据患者的临床症状和体征，X线或是MIR扫描结果明确诊断均诊断为桡骨远端骨折，随机分为两组，对比两组患者性别、年龄、体征等情况无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病和严重肝肾功能障碍。
1.2治疗方法
1.2.1手法复位小夹板固定治疗
甲组患者70例，采用手法复位小夹板固定进行治疗；首先采用1%的盐酸利多卡因注射液在骨折的断端血肿内进行局部麻醉，达到麻醉效果后采用左手扶持上端患肢，右手握持下端患肢進行，闭合性手法复位，在X线的扫描下确定复位效果满意后，采用小夹板进行两侧加固固定，伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中上1/3，桡背侧夹板下端应超过腕关节，限制腕的桡偏和背伸活动；屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放—平垫[1]，桡掌侧夹板下应超过腕关节，限制桡偏或掌屈活动，扎上五条布带，最后将前臂悬挂胸前，保持固定4—5周。分别于术后3d、l周、4周复查X线片，调整夹板的松紧度[2]。用绷带进行绕扎固定，同时应用吊绳固定患肢于胸前。
1.2.2手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗
乙组患者72例，采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷进行治疗，方法同甲组患者，但在小夹板固定前，用中药止痛消肿膏药外敷，主要成分：生草乌、生川乌、苏木、制乳香、红花、制没药、丁香、血竭、马钱子、自然铜各取5g进行研磨为细末状态，用凡士林搅拌均匀，涂抹在纱布上，敷贴在骨折部位，采用纱布进行包扎，在背侧、桡侧、掌侧、尺侧进行夹板，背侧、桡侧夹板超过腕关节部位，进行纱布绕扎固定，方法同甲组患者。
1.3临床治疗效果评估标准
治疗2个月后参照腕关节的Dienst等一。功能评估标准评价其腕关节功能情况。优：无疼痛，活动不受限，功能无损伤，握力同对侧，掌屈或背伸减少<15°[3]。良：偶尔疼痛，剧烈活动受限，功能及握力接近正常，掌屈或背伸减少15°一30°。可：经常疼痛，工作时活动轻微受限，功能及握力减弱，掌屈或背伸减少30°一50°。差：持续疼痛，正常活动受限，功能及握力明显减弱，掌屈或背伸减少>50°[4]。
1.4统计学方法
2结果
2.1对比两组患者骨折愈合时间
甲组平均骨折愈合时间为9.54±3.84，乙组平均骨折愈合时间为5.91±2.65，乙组患者骨折愈合时间显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者的腕部功能恢复情况和临床不良反应
乙组患者腕部功能恢复情况显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未发生因治疗导致严重不良后果发生.详见表1。
3讨论
桡骨远端骨折（包括桡骨远侧端3em以内）在临床上十分常见，病人常不愿住院，进行手法复位+夹板外固定治疗，并采取定期复查的方法就医[5]。但治疗后均进行消炎抗感染治疗，对于骨折部位的愈合帮助甚微，骨折愈合时间较长，给患者的生活和工作带来严重的困扰。
近期我院为更好的进行治疗，在手法复位小夹板固定基础上加用局部中药外敷治疗，结果显示，加用中药局部外敷的患者骨折愈合时间、腕部功能恢复情况，均显著优越于单纯采用手法复位小夹板固定的方法治疗，差异性显著。
综上所述，采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折临床效果好，能有效缩短骨折愈合时间，有效改善患肢腕部功能恢复，无不良反应，适宜临床广泛应用治疗。
参考文献
[1] 柳海平，王承祥.中西医结合治疗老年股骨颈骨折并桡骨远端骨折[J].中国骨伤，2009。15（6）：326.
[2] 刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准（骨科医师必备手册）.北京：清华大学出版杜.2002.207.
[3] 李镜，胡学清，李中才.外同定治疗colles骨折临床疗效评价[J].中国骨伤，2003，16（2）：97—98.
[4] 刘启明.外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端 评价[J].中国骨伤，骨折[J].中国中西医结合外科杂志。2006，12（6）：554一555.
[5] 余黎明，张仁明.朱健，等.手法牵引复位石膏灾板固定治疗疗效桡骨远端骨折l加例的分析[J]，医学临床研究，2008，25（7）：1180—1182.
【关键词】手法复位；小夹板固定；局部中药外敷；老年患者
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3596-01
我院近期采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2009年12月—2013年12月收治的老年桡骨远端骨折患者142例，其中男性患者84，女性患者58例，年龄60—81岁，平均年龄（67.5±5.5）岁，依据患者的临床症状和体征，X线或是MIR扫描结果明确诊断均诊断为桡骨远端骨折，随机分为两组，对比两组患者性别、年龄、体征等情况无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病和严重肝肾功能障碍。
1.2治疗方法
1.2.1手法复位小夹板固定治疗
甲组患者70例，采用手法复位小夹板固定进行治疗；首先采用1%的盐酸利多卡因注射液在骨折的断端血肿内进行局部麻醉，达到麻醉效果后采用左手扶持上端患肢，右手握持下端患肢進行，闭合性手法复位，在X线的扫描下确定复位效果满意后，采用小夹板进行两侧加固固定，伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中上1/3，桡背侧夹板下端应超过腕关节，限制腕的桡偏和背伸活动；屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放—平垫[1]，桡掌侧夹板下应超过腕关节，限制桡偏或掌屈活动，扎上五条布带，最后将前臂悬挂胸前，保持固定4—5周。分别于术后3d、l周、4周复查X线片，调整夹板的松紧度[2]。用绷带进行绕扎固定，同时应用吊绳固定患肢于胸前。
1.2.2手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗
乙组患者72例，采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷进行治疗，方法同甲组患者，但在小夹板固定前，用中药止痛消肿膏药外敷，主要成分：生草乌、生川乌、苏木、制乳香、红花、制没药、丁香、血竭、马钱子、自然铜各取5g进行研磨为细末状态，用凡士林搅拌均匀，涂抹在纱布上，敷贴在骨折部位，采用纱布进行包扎，在背侧、桡侧、掌侧、尺侧进行夹板，背侧、桡侧夹板超过腕关节部位，进行纱布绕扎固定，方法同甲组患者。
1.3临床治疗效果评估标准
治疗2个月后参照腕关节的Dienst等一。功能评估标准评价其腕关节功能情况。优：无疼痛，活动不受限，功能无损伤，握力同对侧，掌屈或背伸减少<15°[3]。良：偶尔疼痛，剧烈活动受限，功能及握力接近正常，掌屈或背伸减少15°一30°。可：经常疼痛，工作时活动轻微受限，功能及握力减弱，掌屈或背伸减少30°一50°。差：持续疼痛，正常活动受限，功能及握力明显减弱，掌屈或背伸减少>50°[4]。
1.4统计学方法
2结果
2.1对比两组患者骨折愈合时间
甲组平均骨折愈合时间为9.54±3.84，乙组平均骨折愈合时间为5.91±2.65，乙组患者骨折愈合时间显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者的腕部功能恢复情况和临床不良反应
乙组患者腕部功能恢复情况显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未发生因治疗导致严重不良后果发生.详见表1。
3讨论
桡骨远端骨折（包括桡骨远侧端3em以内）在临床上十分常见，病人常不愿住院，进行手法复位+夹板外固定治疗，并采取定期复查的方法就医[5]。但治疗后均进行消炎抗感染治疗，对于骨折部位的愈合帮助甚微，骨折愈合时间较长，给患者的生活和工作带来严重的困扰。
近期我院为更好的进行治疗，在手法复位小夹板固定基础上加用局部中药外敷治疗，结果显示，加用中药局部外敷的患者骨折愈合时间、腕部功能恢复情况，均显著优越于单纯采用手法复位小夹板固定的方法治疗，差异性显著。
综上所述，采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折临床效果好，能有效缩短骨折愈合时间，有效改善患肢腕部功能恢复，无不良反应，适宜临床广泛应用治疗。
参考文献
[1] 柳海平，王承祥.中西医结合治疗老年股骨颈骨折并桡骨远端骨折[J].中国骨伤，2009。15（6）：326.
[2] 刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准（骨科医师必备手册）.北京：清华大学出版杜.2002.207.
[3] 李镜，胡学清，李中才.外同定治疗colles骨折临床疗效评价[J].中国骨伤，2003，16（2）：97—98.
[4] 刘启明.外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端 评价[J].中国骨伤，骨折[J].中国中西医结合外科杂志。2006，12（6）：554一555.
[5] 余黎明，张仁明.朱健，等.手法牵引复位石膏灾板固定治疗疗效桡骨远端骨折l加例的分析[J]，医学临床研究，2008，25（7）：1180—1182.