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[目的]分析2007-2016年浙江省嘉善县结直肠癌筛查方案结果,为今后结直肠癌筛查方法改进提供依据.[方法]在2006年完成基线调查的基础上,嘉善县于2007年7月开始正式实施结直肠癌早诊早治项目,至2016年8月完成县域内年龄在40～74岁全部户籍居民的初筛,采用问卷调查+粪便潜血试验(大肠癌优化序贯筛查方案),完成157 170人的初筛,其中问卷调查150 415人,粪便潜血试验133 940人.通过初筛确定高危人群27 752人,最终21 001人完成肠镜检查.[结果]完成肠镜检查的21 001人中,检出结直肠癌208例,进展期腺瘤970例,非进展期腺瘤3923例,其对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的病变检出率分别为0.99％、4.62％、18.68％.问卷调查对结直肠癌、进展期腺瘤的病变检出率与优化序贯方案无明显差异(P分别为0.720、0.130),对非进展期腺瘤的病变检出率低于优化序贯方案(P＜0.001).粪便潜血试验对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的病变检出率均高于优化序贯方案和问卷调查(P均＜0.05).嘉善县各镇(街道)初筛顺应性乡镇(街道)高于城关街道,顺应性较高的镇为较低的1.49倍.城关地区初筛顺应性存在明显差异,农村社区(村)明显高于城镇社区(分别为84.24％、39.24％).结直肠癌、非进展期腺瘤检出率城镇社区均高于农村社区(村),差异有统计学意义(P分别为0.004、0.006);进展期腺瘤检出率,城镇社区与农村社区(村)相近,差异无统计学意义(P=0.127).[结论]问卷调查+粪便潜血试验(大肠癌优化序贯筛查方案)是我国结直肠癌筛查的基本方法,对结直肠癌高危人群的筛选有一定的作用,但在问卷顺应性及粪便检测灵敏度上仍有改进空间,应在筛查普惠度及粪便检测灵敏度上进一步优化.