论文部分内容阅读
[摘要]目的探讨腰椎间盘突出症病人的护理体会。方法回顾分析2006-2009年住院的腰椎间盘突出症病人的资料。结果经手术治疗后均治愈出院。结论良好的护理对患者的康复起积极作用。
关键词：腰椎间盘突出症护理功能锻炼
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0192-02
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，一般根据典型症状和体征可初步提出诊断，为使定位诊断更准确，并鉴别椎管疾患，可根据X线平片或CT确诊。我院自2006年8月-2009年8月手术治疗腰椎间盘突出症40例，现将手术治疗腰椎间盘突出症护理体会总结如下。
1临床资料
本组病例40例，男24例，女16例，年龄23-72岁，平均45岁。腰4-5椎间盘突出25例，腰5骶1椎间盘突出10例，中央型突出5例。病史最短2天，最长10年。手术方法：开窗28例，半椎板切除7例，全椎板切除5例。
2临床护理
2.1心理护理：腰椎间盘突出是腰腿痛的主要原因，患者对腰椎间盘突出手术了解和认识不够，大部分患者不易接受手术治疗，护理人员必须主动关心，体贴患者，向患者耐心讲解腰椎间盘突出的病理过程，手术治疗的适应症及手术治疗的好处，消除患者对手术的恐惧心理，增强患者的信心，使患者解除思想顾虑，建立良好的护患关系。术后心理护理：大多患者术后存在紧张和恐惧心理。医护人员应耐心做好解释工作，消除其紧张，害怕心理。护士应态度和蔼，语言温和，关心体贴，护理操作纤巧熟练，只有这样才能使患者产生信赖感和安全感，以利于患者早日康复。
2.2手术前准备护理： 术前3天锻炼患者床上大小便，讲解术前3天床上大小便的意义，协助患者日常生活护理。同时做好皮肤护理，帮助患者擦洗身体，备好术区皮肤。帮助患者术前戒烟酒，以防术后咳嗽震动切口引起疼痛。术前禁食6小时，术前30分钟肌肉注射鲁米那纳0.1ɡ
2.3术后护理
2.3.1生命体征监护术后密切观察患者的生命体征，监测体温|，脉搏，呼吸，血压变，观察伤口渗血量多少，敷料有无浸湿，脱落。术后24小时内严密观察双下肢活动情况，双下肢及会阴部神经功能恢复情况。
2.3.2疼痛护理麻醉作用消失后，如出现切口疼痛，护士要有高度同情心和责任感，耐心同患者谈心，分散患者注意力，早期给予止咳药物，必要时可根据医嘱肌肉注射止痛剂和镇痛剂。
2.3.3切口护理术后平卧位，压迫止血。侧卧位时冷敷切口以防渗血过多，保持敷料干燥。可用红外线神灯照射切口，以利愈合。观察切口如发现红肿，压痛，化脓应立即处理。
2.3.4饮食护理肛门排气后，给予流质或半流质饮食，嘱患者进食高营养，易消化吸收的食物。术后3天无大便腹胀者，可根据医嘱给予药物或灌肠。
2.3.5皮肤护理此类患者需要卧床休息，且要保持一定体位而不能随便翻动。患者的骶尾部，坐骨结节等处极易发生褥疮。因此既要保持床铺清洁，干燥，无渣屑，又要保持温度适宜，空气新鲜，并在骶尾部垫气圈，在坐骨结节处垫棉圈。定期对受压部位进行按摩，促进血液循环，预防褥疮的发生。
2.3.6预防泌尿系统感染，病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服，床单等，如需导尿，每次清理病人尿袋时注意无菌操作，尿管定期更换。为病人翻身时尿袋不可高于卧位水平，以免尿液逆流，引起泌尿系统感染，尿潴流应积极治疗。
3功能锻炼
术后为避免腰部酸痛不适，防止发生其他并发症，术后24小时可进行床上主动运动，不宜过早下地活动，卧床一周后可在腰围保护下下地，对于采取开窗式椎间盘髓核摘除的病人，术后3天即可行简单的腰背肌功能锻炼，半椎板切除或全椎板切除式病人术后2周开始进行。病人仰卧位，开始可用头，双肘及双足五点作为支撑点，使背部腰部向上抬起，以后逐渐改为头顶和双足支撑三点式抬起腰背部，锻炼次数和幅度依个人具体情况而定，以不疲劳为宜。
4出院指导
出院指导病人6周内避免长期坐软椅，过度屈伸，扭转或举重物。4周内必须在腰围的保护下下床活动，继续康复功能锻炼，如有不适及时就诊。
关键词：腰椎间盘突出症护理功能锻炼
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0192-02
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，一般根据典型症状和体征可初步提出诊断，为使定位诊断更准确，并鉴别椎管疾患，可根据X线平片或CT确诊。我院自2006年8月-2009年8月手术治疗腰椎间盘突出症40例，现将手术治疗腰椎间盘突出症护理体会总结如下。
1临床资料
本组病例40例，男24例，女16例，年龄23-72岁，平均45岁。腰4-5椎间盘突出25例，腰5骶1椎间盘突出10例，中央型突出5例。病史最短2天，最长10年。手术方法：开窗28例，半椎板切除7例，全椎板切除5例。
2临床护理
2.1心理护理：腰椎间盘突出是腰腿痛的主要原因，患者对腰椎间盘突出手术了解和认识不够，大部分患者不易接受手术治疗，护理人员必须主动关心，体贴患者，向患者耐心讲解腰椎间盘突出的病理过程，手术治疗的适应症及手术治疗的好处，消除患者对手术的恐惧心理，增强患者的信心，使患者解除思想顾虑，建立良好的护患关系。术后心理护理：大多患者术后存在紧张和恐惧心理。医护人员应耐心做好解释工作，消除其紧张，害怕心理。护士应态度和蔼，语言温和，关心体贴，护理操作纤巧熟练，只有这样才能使患者产生信赖感和安全感，以利于患者早日康复。
2.2手术前准备护理： 术前3天锻炼患者床上大小便，讲解术前3天床上大小便的意义，协助患者日常生活护理。同时做好皮肤护理，帮助患者擦洗身体，备好术区皮肤。帮助患者术前戒烟酒，以防术后咳嗽震动切口引起疼痛。术前禁食6小时，术前30分钟肌肉注射鲁米那纳0.1ɡ
2.3术后护理
2.3.1生命体征监护术后密切观察患者的生命体征，监测体温|，脉搏，呼吸，血压变，观察伤口渗血量多少，敷料有无浸湿，脱落。术后24小时内严密观察双下肢活动情况，双下肢及会阴部神经功能恢复情况。
2.3.2疼痛护理麻醉作用消失后，如出现切口疼痛，护士要有高度同情心和责任感，耐心同患者谈心，分散患者注意力，早期给予止咳药物，必要时可根据医嘱肌肉注射止痛剂和镇痛剂。
2.3.3切口护理术后平卧位，压迫止血。侧卧位时冷敷切口以防渗血过多，保持敷料干燥。可用红外线神灯照射切口，以利愈合。观察切口如发现红肿，压痛，化脓应立即处理。
2.3.4饮食护理肛门排气后，给予流质或半流质饮食，嘱患者进食高营养，易消化吸收的食物。术后3天无大便腹胀者，可根据医嘱给予药物或灌肠。
2.3.5皮肤护理此类患者需要卧床休息，且要保持一定体位而不能随便翻动。患者的骶尾部，坐骨结节等处极易发生褥疮。因此既要保持床铺清洁，干燥，无渣屑，又要保持温度适宜，空气新鲜，并在骶尾部垫气圈，在坐骨结节处垫棉圈。定期对受压部位进行按摩，促进血液循环，预防褥疮的发生。
2.3.6预防泌尿系统感染，病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服，床单等，如需导尿，每次清理病人尿袋时注意无菌操作，尿管定期更换。为病人翻身时尿袋不可高于卧位水平，以免尿液逆流，引起泌尿系统感染，尿潴流应积极治疗。
3功能锻炼
术后为避免腰部酸痛不适，防止发生其他并发症，术后24小时可进行床上主动运动，不宜过早下地活动，卧床一周后可在腰围保护下下地，对于采取开窗式椎间盘髓核摘除的病人，术后3天即可行简单的腰背肌功能锻炼，半椎板切除或全椎板切除式病人术后2周开始进行。病人仰卧位，开始可用头，双肘及双足五点作为支撑点，使背部腰部向上抬起，以后逐渐改为头顶和双足支撑三点式抬起腰背部，锻炼次数和幅度依个人具体情况而定，以不疲劳为宜。
4出院指导
出院指导病人6周内避免长期坐软椅，过度屈伸，扭转或举重物。4周内必须在腰围的保护下下床活动，继续康复功能锻炼，如有不适及时就诊。