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关键词：口服甲真菌药#药物禁忌#副作用#陈洁#姚志荣
甲真菌病俗称“灰指（趾）甲”，是由真菌侵犯甲板引起指（趾）甲破坏的一种皮肤癣病。指（趾）甲组织坚硬，真菌隐藏其中，外用药物很难奏效，因此，目前口服药物是治疗甲真菌病的首选方法。然而，在甲真菌病的诊疗过程中，滥用、乱用抗真菌药或服用不当等现象比比皆是，为此，我们总结出口服甲真菌药五“忌”，供病人在治疗甲真菌病过程中参考。
一忌：未经医生诊断，滥用口服抗真菌药。一些病人发现自己指（趾）甲有问题，就以为自己患了甲真菌病，自行购买抗真菌药口服或到非专业医疗单位就诊，结果疗效不佳。其实，临床上遇到的“灰指（趾）甲”并非都是甲真菌病，真正由真菌感染引起者只占一半，其他可以引起“灰指（趾）甲”样损害的疾病很多，如甲营养不良、银屑病、扁平苔藓等，这些病甲在外观上与甲真菌病十分相似，需要进一步检查才能确诊。另外，即使是甲真菌病，致病菌也可能不同，对各种抗真菌药敏感性也不同，如治疗皮肤癣菌引起的甲真菌病选择特比萘芬较好，而念珠菌引起者则宜选用咪唑类药物。因此，在服用抗真菌药之前，应首先明确诊断，才能采取针对性治疗。
二忌：服药方法不正确。抗真菌药种类不同，服药方法也不同，服药方法可能直接影响疗效。例如，伊曲康唑的冲击疗法是：每月的头一个星期口服，成人每日2次，每次2粒，连续2～3个疗程，服药需在餐后马上进行或进餐中服用，适当地增加些油脂类食物更有利于药物的吸收。特比萘芬每天口服1次，氟康唑则是每周1次。只有认真地按规定服药，才能充分发挥药物的抗真菌作用，达到最好的药效。
三忌：缺乏耐心，或随意增加疗效。一些病人在服药几周后未见指（趾）甲明显改观，就认为药物无效放弃治疗，个别病人为了加快疗效甚至自行增加剂量，这些都是不正确的。口服抗真菌药主要通过血液传送到新长出的指（趾）甲组织，并随新指（趾）甲的长成而存留于其中，构筑起一道抵抗真菌继续侵犯甲组织的屏障。但是，药物无法进入已长成的指（趾）甲组织，因此，对于已受侵犯的指（趾）甲是无效的。一般地说，青壮年的指（趾）甲每个月大约长3毫米，一个完整的指（趾）甲长出一般要3～4个月，老年人指（趾）甲生长缓慢，时间更长。因此，病人在服用抗真菌药治疗甲真菌病时不能操之过急，只要药物选择正确、服药方法正确，一般都能达到很好的疗效，且不可随便中止或增加治疗剂量。
四忌：不遵守医嘱，随意增加疗程。指甲真菌病一般需要口服药物2～3个月，而趾甲真菌病一般需要口服药物3～4个月。疗程结束后，大多数病人的指（趾）甲还未完全恢复正常，这时医生可能嘱咐病人停药观察，部分病人对此心存疑虑：指（趾）甲还没完全长好，停药会不会复发呢？其实，口服抗真菌药存留甲组织后具有后续作用，也就是说，即使停止服药后，在指（趾）甲存留的抗真菌药物仍可以发挥抗真菌作用，因此大可不必待指（趾）甲外观完全正常后再停药。个别病人不遵照医嘱，私自增加疗程，以为服药时间越长越好。殊不知，这样并不会增加疗效，反而可能增加毒副作用和不必要的支出。
五忌：担心药物副作用。一些病人对治疗甲真菌病的药物知识仍停留在灰黄霉素等一些老药上，担心这些药物对肝脏的毒副作用。其实，近年来新型口服抗直菌药物发展迅速，上面提到的特比萘芬、伊曲康唑等，其副作用已远远小于原来的灰黄霉素，而且疗效显著提高。
总之，影响甲真菌病治疗的因素很多，但关键是正确诊断，遵照医嘱，采取针对性的治疗，如果注意了以上因素，还原你健康美观指（趾）甲应该不是一件很难的事情。
甲真菌病俗称“灰指（趾）甲”，是由真菌侵犯甲板引起指（趾）甲破坏的一种皮肤癣病。指（趾）甲组织坚硬，真菌隐藏其中，外用药物很难奏效，因此，目前口服药物是治疗甲真菌病的首选方法。然而，在甲真菌病的诊疗过程中，滥用、乱用抗真菌药或服用不当等现象比比皆是，为此，我们总结出口服甲真菌药五“忌”，供病人在治疗甲真菌病过程中参考。
一忌：未经医生诊断，滥用口服抗真菌药。一些病人发现自己指（趾）甲有问题，就以为自己患了甲真菌病，自行购买抗真菌药口服或到非专业医疗单位就诊，结果疗效不佳。其实，临床上遇到的“灰指（趾）甲”并非都是甲真菌病，真正由真菌感染引起者只占一半，其他可以引起“灰指（趾）甲”样损害的疾病很多，如甲营养不良、银屑病、扁平苔藓等，这些病甲在外观上与甲真菌病十分相似，需要进一步检查才能确诊。另外，即使是甲真菌病，致病菌也可能不同，对各种抗真菌药敏感性也不同，如治疗皮肤癣菌引起的甲真菌病选择特比萘芬较好，而念珠菌引起者则宜选用咪唑类药物。因此，在服用抗真菌药之前，应首先明确诊断，才能采取针对性治疗。
二忌：服药方法不正确。抗真菌药种类不同，服药方法也不同，服药方法可能直接影响疗效。例如，伊曲康唑的冲击疗法是：每月的头一个星期口服，成人每日2次，每次2粒，连续2～3个疗程，服药需在餐后马上进行或进餐中服用，适当地增加些油脂类食物更有利于药物的吸收。特比萘芬每天口服1次，氟康唑则是每周1次。只有认真地按规定服药，才能充分发挥药物的抗真菌作用，达到最好的药效。
三忌：缺乏耐心，或随意增加疗效。一些病人在服药几周后未见指（趾）甲明显改观，就认为药物无效放弃治疗，个别病人为了加快疗效甚至自行增加剂量，这些都是不正确的。口服抗真菌药主要通过血液传送到新长出的指（趾）甲组织，并随新指（趾）甲的长成而存留于其中，构筑起一道抵抗真菌继续侵犯甲组织的屏障。但是，药物无法进入已长成的指（趾）甲组织，因此，对于已受侵犯的指（趾）甲是无效的。一般地说，青壮年的指（趾）甲每个月大约长3毫米，一个完整的指（趾）甲长出一般要3～4个月，老年人指（趾）甲生长缓慢，时间更长。因此，病人在服用抗真菌药治疗甲真菌病时不能操之过急，只要药物选择正确、服药方法正确，一般都能达到很好的疗效，且不可随便中止或增加治疗剂量。
四忌：不遵守医嘱，随意增加疗程。指甲真菌病一般需要口服药物2～3个月，而趾甲真菌病一般需要口服药物3～4个月。疗程结束后，大多数病人的指（趾）甲还未完全恢复正常，这时医生可能嘱咐病人停药观察，部分病人对此心存疑虑：指（趾）甲还没完全长好，停药会不会复发呢？其实，口服抗真菌药存留甲组织后具有后续作用，也就是说，即使停止服药后，在指（趾）甲存留的抗真菌药物仍可以发挥抗真菌作用，因此大可不必待指（趾）甲外观完全正常后再停药。个别病人不遵照医嘱，私自增加疗程，以为服药时间越长越好。殊不知，这样并不会增加疗效，反而可能增加毒副作用和不必要的支出。
五忌：担心药物副作用。一些病人对治疗甲真菌病的药物知识仍停留在灰黄霉素等一些老药上，担心这些药物对肝脏的毒副作用。其实，近年来新型口服抗直菌药物发展迅速，上面提到的特比萘芬、伊曲康唑等，其副作用已远远小于原来的灰黄霉素，而且疗效显著提高。
总之，影响甲真菌病治疗的因素很多，但关键是正确诊断，遵照医嘱，采取针对性的治疗，如果注意了以上因素，还原你健康美观指（趾）甲应该不是一件很难的事情。