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目的 研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)预测与评估中低位局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCRT)疗效的价值.方法 前瞻性纳入2018年2月至2019年11月期间在四川省人民医院由临床综合确诊为LARC且拟行NCRT及全直肠系膜切除术(TME)患者.在行NCRT前、后分别行1次常规MRI及DCE-MRI检查后实施TME.将术后病理结果肿瘤消退分级评分为0、1、2分者归入NCRT有应答组,3分者则归入NCRT无应答组;另外,其评分0、1分则视为NCRT应答良好组,2、3分者则视为NCRT应答不良组.比较各组间DCE-MRI定量灌注参数包括对比剂容量转换常数(Ktrans)、对比剂回流速率常数(Kep)及血管外细胞外容积分数(Ve)及其参数变化率(△Ktrans、△Kep、△Ve)的差异性,同时绘制定量灌注参数的受试者工作特征曲线(ROC)并计算其曲线下面积(AUC)、最佳阈值及其敏感度和特异性.结果 本研究最终纳入符合条件的患者41例,其中有应答组27例,无应答组14例;应答良好组11例,应答不良组30例.①有应答组和无应答组间各参数比较:NCRT前Ktrans值及△Ktrans在有应答组高于无应答组(P＜0.05),而其他指标在2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对NCRT前Ktrans值行ROC分析的AUC为0.954,在Ktrans以0.122/min为最佳阈值时其对应的特异性、敏感度分别为85.7％、96.3％;对△Ktrans值进行ROC分析的AUC为0.709,当△Ktrans以-24.2％为最佳阈值时其对应的特异性、敏感度分别为100％、51.7％.②应答良好组和应答不良组间各参数比较:Ktrans值在NCRT前的应答良好组高于应答不良组(P＜0.05)而其在NCRT后的应答良好组低于应答不良组(P＜0.05),△Ktrans和△Ke绝对值在应答良好组高于应答不良组(P＜0.05),而其他指标在2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).NCRT前Ktrans值进行ROC分析的AUC为0.953,当Ktrans以0.158/min为最佳阈值时其特异性、敏感度分别为88.7％、90.9％;对△Ktrans、△Kep进行ROC分析显示,△Ktrans的AUC大于△Kep(0.952比0.764,Z=2.063,P=0.039),△Ktrans以-38.8％为最佳阈值时其特异性、敏感度分别为76.7％、100％.结论 DCE-MRI检查在预测与评估NCRT用于中低位LARC患者的治疗效果方面具有一定的应用价值,尤其是定量参数Ktrans及其治疗前后变化率(△Ktrans)有较高的诊断效能.