超声与体内的液体

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  正常成人體重的60%由液体成分水组成,其中主要以血液形式存在。超声显像技术可敏感地发现体内液体成分所在,为人们认识自身和疾病提供了有效途径,具有重要的意义。
  超声可以探查到体内正常的液体所在,如心脏、血管、胆囊、膀胱、孕囊、脑室内的液体。可以发现不该有液体聚集部位的液体聚积,如外伤后皮下软组织出血形成的血肿,肝、脾、肾、睾丸等器官外伤后局部液体淤积,实质器官囊肿,液化的脓肿或肿瘤,等。
  超声检查可以发现体内液体量的异常改变。正常人体的浆膜腔内,如胸膜腔、腹膜腔、心包腔、关节腔、鞘膜腔等,有少量液体起着润滑等生理作用。当机体有病变时,这些部位的液体增多,但量不够多时,常规物理检查及x线检查不易发现,此时超声检查可最早发现,为进一步检查提供线索。
  超声检查可以发现液体减少的情况,如胆囊萎缩时胆囊内无胆汁、孕妇宫腔内羊水减少等,为疾病的发现及诊断提供证据。
  病变周围液体的存在为超声检查提供条件,如借助适量羊水的作用,超声检查可发现胎儿面部及四肢的畸形,如唇裂等;超声可发现胎儿及新生儿颅腔内液体增多、相关畸形等病变,为产前诊断提供依据。其他如血栓、血管壁软斑块、胆囊息肉、胆囊癌、膀胱癌等的及早发现,也离不开液体的存在。经腹部作子宫、附件、膀胱、前列腺等检查时,要有适量的尿液作辅助声窗。
  超声显像还可发现体内液体的转运及排泄。可以发现胃潴留、肠腔积液、肾和输尿管积液、子宫腔和输卵管及阴道积液、肝内外胆管及胰管扩张积液。肠梗阻时梗阻以上部位扩张积液,超声检查都能敏感发现。
  超声检查可对体内液体进行动态观察,如对心脏、血管进行血流动力学检查;胆囊功能检查:胆囊炎的胆汁排空功能很差,胆囊腺肌症的胆汁排空能力强;膀胱功能检查:功能性和器质性尿潴留者膀胱尿液排空差;异常积液治疗后随访观察:有效者量减少,无效者不减少甚至增多;各种囊肿及卵泡大小的观察等。
  在超声引导下,可以对体内异常液体进行介入诊断和治疗,如超声引导下进行脓肿引流、冲洗治疗。
  超声体检发现异常液体时有意义的很多,但对成人而言,尤要重视肿瘤。肿瘤病变常很隐蔽,发现时治疗常为时已晚,有的以有关部位积液为早期表现,此时如能发现并寻找病因,常能抓住治疗时机。此外,内脏器官破裂出血的早期发现和动态观察同样很重要。血流动力学检测可评估心脏和血管的功能及结构完好情况。
  对体内液体的检查,虽然其他的方法也不少,但以超声显像检查最为方便、节俭、灵敏、无创伤,所以值得认识和推广。
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