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目的:探讨重症急性胰腺炎( SAP)的合理治疗方案.方法:以 1993年前的 22例 SAP为早期手术治疗组( A组),以 1993~ 2001年的 45例 SAP为早期非手术治疗组( B组),比较两组的主要并发症和死亡率.结果: B组的急性呼吸窘迫综合症、休克、肾衰及死亡率均明显低于 A组( P<0.001),死亡原因主要为多器官功能衰竭( MOSF).结论:重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗.在非手术治疗中需注意动态 CT监测胰腺坏死范围的变化.