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目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效和优缺点,以期提高肾结石的治疗水平。方法 2009年1月—2012年7月,在B超引导下采用mPCNL治疗178例肾结石患者,采用标准通道PCNL治疗194例肾结石患者。比较两组患者的手术时间(开始穿刺至肾造瘘管留置结束)、肾造瘘管留置时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、术中输血率,测定血清肌酐(sCr)水平和肾小球滤过率(GFR),观察患者术后有无并发症(迟发型出血、感染等)发生。结果 mPCNL组各种类型结石患者的手术时间均显著长于标准通道PCNL组(P值均<0.05),术中出血量显著少于标准通道PCNL组(P<0.05)。mPCNL组肾盏多发结石的Ⅰ期结石清除率为90.1%(64/71),显著高于标准通道PCNL组的76.5%(65/85,P<0.05);单纯性肾盂结石的Ⅰ期清除率为78.5%(51/65),显著低于标准通道PCNL组的95.1%(58/61,P<0.05)。mPCNL组术后第1、3天的sCr水平均显著高于同组术前(P值均<0.05),标准通道PCNL组术后第3天和术后1个月的sCr水平均显著高于同组术前(P值均<0.05);mPCNL组术后第1、3天的sCr水平均显著高于标准通道PCNL组同时间点(P值均<0.05),而术后1个月的sCr水平显著低于标准通道PCNL组同时间点(P<0.05)。两组术后第1天的GFR均显著低于同组术前(P值均<0.05),标准通道PCNL组术后第3天的GFR显著高于同组术前(P<0.05);mPCNL组术后第1天的GFR显著低于标准通道PCNL组同时间点(P<0.05)。结论较大的肾盂结石优选标准通道PCNL,肾盏多发结石首选mPCNL处理。标准通道PCNL对患者肾功能的影响小于mPCNL。建立通道扩张所引起的肾功能损伤小于灌注压力的危害。